李玉峰

（郯城縣第一人民醫(yī)院 山東 臨沂 276100）

放射科是醫(yī)院中涉及檢查、診斷、治療等多功能的輔助性科室，在醫(yī)院各科室中地位重要，在醫(yī)生診療時(shí)，非常多的疾病都需要利用放射影像設(shè)備進(jìn)行輔助診斷和治療。醫(yī)院中的放射成像設(shè)備通常包括普通X線拍片機(jī)、計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描、核磁共振、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)等。筆者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院CT機(jī)等放射設(shè)備的常見故障和維修方法進(jìn)行了總結(jié)。

1 CT機(jī)是醫(yī)院重要且應(yīng)用廣泛的放射設(shè)備

計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）是一種重要的放射影像設(shè)備，在醫(yī)院中地位重要，許多疾病特別是對(duì)于內(nèi)臟和心腦血管疾病，醫(yī)生必須借助于CT機(jī)進(jìn)行診斷。同時(shí)，CT機(jī)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含了計(jì)算系統(tǒng)、高壓系統(tǒng)、電路系統(tǒng)和精密機(jī)械等，可以說只要其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了故障，CT機(jī)就不能正常工作，既影響病人的診療也影響醫(yī)院的工作效率。這就要求技術(shù)和維修人員對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)和工作方式理解深刻，熟悉CT機(jī)的工作原理，同時(shí)現(xiàn)場處置經(jīng)驗(yàn)豐富，一旦出現(xiàn)故障可以快速排除，讓CT機(jī)可以盡快恢復(fù)正常。

2 CT機(jī)故障分析

2.1 硬件故障

CT機(jī)的故障主要分為硬件故障和軟件故障。硬件故障主要包括掃描部件、圖像收集處理部件、計(jì)算機(jī)部件、控制部件等部件故障。

2.1.1 球管故障分析 球管是CT機(jī)中發(fā)射X射線的裝置，同時(shí)它的價(jià)格非常高，損壞更換的成本是非常大的，并且球管的維修通常在醫(yī)院中是比較難完成的，經(jīng)常要回廠換新，這會(huì)嚴(yán)重影響工作效率，因而要求工作人員在使用過程中應(yīng)該盡可能的維護(hù)保養(yǎng)好球管，延長它的使用壽命。

在球管的使用中要嚴(yán)格按照掃描次數(shù)按時(shí)維護(hù)冷卻油，定時(shí)清潔球管管芯。其次在球管的掃描過程中，在不影響圖像清晰度的基礎(chǔ)上，盡可能的降低球管使用強(qiáng)度。嚴(yán)格限制球管在標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)之上的使用，超限使用會(huì)大大損害球管壽命和性能。比如若在CT掃描過程中出現(xiàn)了SCAN HARDWARE FAIL提示，就要檢查是否燈絲出現(xiàn)了問題。對(duì)于雙燈絲球管，可以通過更換掃描方式繼續(xù)使用，但使用條件會(huì)受到限制。如果是單燈絲球管，在醫(yī)院中就無法進(jìn)行修復(fù)。

2.1.2 偽影故障分析 對(duì)于CT機(jī)來說，偽影是不準(zhǔn)確不真實(shí)的圖像，如果CT機(jī)在掃描過程中出現(xiàn)偽影，就不能為醫(yī)生提供清晰有效的圖像。引起偽影的因素也非常多，有外部因素，如被掃描者不固定，帶有金屬等高密度物質(zhì)，都會(huì)引發(fā)偽影，這些問題相對(duì)較好排除。還有一類引發(fā)因素是機(jī)械故障，下面將討論機(jī)械故障引發(fā)的偽影如果分析消除。

CT機(jī)的成像系統(tǒng)包含了球管射線掃描、數(shù)據(jù)采集傳輸、圖像重建等步驟。因而在設(shè)備出現(xiàn)偽影時(shí)，可以首先打開機(jī)架，檢查各分段系統(tǒng)運(yùn)行是否正常，打掃光路系統(tǒng)，檢查數(shù)據(jù)采集站和控制臺(tái)之間的數(shù)據(jù)傳輸是否正常。同時(shí)，由于探測器不易發(fā)生故障，檢查通道板的狀態(tài)，如果通道板發(fā)生故障，可能通過交換通道板，達(dá)到消除偽影的目的。

偽影的形狀通常和相關(guān)部件有對(duì)應(yīng)關(guān)系，容積偽影與高密度物體有關(guān)，這是由于探測器在不同方向上收集到的數(shù)據(jù)不同。當(dāng)機(jī)架傾斜時(shí)會(huì)造成傾斜偽影，這是由于被掃描患者的中心和圖像掃描的中心發(fā)生了偏斜。技術(shù)人員只有深入的理解了各種形式偽影產(chǎn)生的原因，才能在遇到故障時(shí)，更準(zhǔn)確的選擇維修方法。

2.2 軟件故障

對(duì)于CT掃描系統(tǒng)來說，單純的軟件故障出現(xiàn)較少，通常是和硬件故障相關(guān)，硬件出現(xiàn)故障容易破壞軟件系統(tǒng)的穩(wěn)定。此外，一些CT采有的是Linux操作系統(tǒng)，與普通常用的微軟系統(tǒng)有所區(qū)別，維修人員在實(shí)際操作中還要注重積累相關(guān)相關(guān)系統(tǒng)操作經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于CT中出現(xiàn)的故障，軟件通常會(huì)給出故障代碼，按照故障代碼尋求修理方法，可以最快的解決問題。但對(duì)于維修人員來，經(jīng)常也會(huì)遇到?jīng)]有故障代碼的情況。在這種情況下，首先排除了硬件故障之后，如果CT還不能恢復(fù)工作，就可以嘗試用正常文件復(fù)制替換可能損壞的文件。

3 CT機(jī)等放射設(shè)備使用注意事項(xiàng)

首先是在放射設(shè)備的正常服役過程中，要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測保養(yǎng)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。對(duì)于精密醫(yī)療器械來說，維修保養(yǎng)對(duì)于設(shè)備的壽命和性能意義重大，良好的保養(yǎng)可以有效的延長設(shè)備使用壽命，還可以有效減少設(shè)備故障發(fā)生。比如對(duì)于螺旋CT來說，如果能夠及時(shí)清理滑環(huán)磨損產(chǎn)生的碳粉附著，及時(shí)掌握碳刷的磨損狀況，就能大大減少旋轉(zhuǎn)故障。

同時(shí)，在設(shè)備“體檢”或維修過程中，還要做好詳細(xì)的情況記錄，以備將來翻閱或排除故障時(shí)使用。再者，由于放射設(shè)備具有放射性射線的特性，因而在設(shè)備定期“體檢”的過程中，還要確保防護(hù)設(shè)備和環(huán)境安全。此外，在使用放射設(shè)備的過程中，要保證操作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。嚴(yán)格禁止沒有經(jīng)過專業(yè)操作培訓(xùn)的工作人員運(yùn)行設(shè)備。只有嚴(yán)格放射設(shè)備的使用規(guī)范，才能保證放射設(shè)備盡少的出現(xiàn)故障。

最后，CT機(jī)等放射設(shè)備對(duì)使用環(huán)境的要求較高，比如通常CT機(jī)工作室內(nèi)的溫度要求是18～22攝氏度，相對(duì)濕度要求是40%至65%，室內(nèi)溫度和濕度超標(biāo)都會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障。只有保證輔助設(shè)備（空調(diào)系統(tǒng)、穩(wěn)壓器、配電柜等）運(yùn)行正常，才能更好的延長設(shè)備使用壽命，避免出現(xiàn)一些不必要的故障。筆者曾經(jīng)遇到過CT機(jī)在正常工作下，突然宕機(jī)，無法掃描。經(jīng)過維修人員排查發(fā)現(xiàn)是CT機(jī)房內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)沒有運(yùn)行，房間內(nèi)溫度升高，CT探測器溫度超限，導(dǎo)致CT機(jī)無法正常掃描。將空調(diào)系統(tǒng)啟動(dòng)后，設(shè)備運(yùn)行恢復(fù)正常。在放射設(shè)備的正常使用過程中，應(yīng)盡量避免由于操作不規(guī)范、不到位引起的故障問題。