駱 倩

（濟寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東 濟寧 272100）

1 引言

支原體肺炎是一種較為常見的肺炎類型，并且在兒童中有著較高的發(fā)病幾率，其病發(fā)的主要原因是因為兒童遭受支原體感染，該種情況會引起兒童的局部肺部感染，兒童在遭受到支原體感染之后會呈現(xiàn)出嚴重咳嗽、體溫出現(xiàn)明顯的上升的臨床狀況，在接受治療時治療的周期普遍較長，支原體引發(fā)病變的部位通常較為隱秘，如果不及時的進行病情的控制與治療，會對處于低齡期的兒童患者產(chǎn)生較大的不良影響，阻礙兒童患者的正常發(fā)育與成長。在兒童患者出現(xiàn)肺炎癥狀的早期進行精準的診斷，方便醫(yī)生能夠根據(jù)病情的實際情況展開治療，所以使用CT技術(shù)進行兒童肺炎的診斷有非常重大的現(xiàn)實意義，能夠為醫(yī)生的精準診斷提供依據(jù)。本次實驗將會選取在2018年8月到2019年7月期間內(nèi)的兒童支原體肺炎患者作為此次實驗的對象，所有的試驗對象一共有30名，在實驗的過程中收集試驗對象進行CT診斷時所有的資料，對所收集的資料進行對比與分析，研究結(jié)果如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

在本次的實驗中將會在2018年8月到2019年7月期間內(nèi)的兒童支原體肺炎患者作為此次實驗的對象，所有的試驗對象一共有30名，實驗對象中男性試驗對象為16例、女性試驗對象為14例，試驗對象的年齡區(qū)間為4個月到6歲之間、試驗對象的平均年齡為3歲，試驗對象的治療周期為1到7天、試驗對象平均的治療周期為5天，在進行接診時試驗患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽。在進行該實驗時已經(jīng)獲得了患者家屬的同意，詳述了相關(guān)的合作合同，并且在實驗的過程中嚴格遵循相關(guān)的規(guī)章制度，進行詳細的資料收集與整合工作。

2.2 方法

對于30名實驗對象均采用CT技術(shù)進行病情的診斷，對于實驗對象的檢測范圍設(shè)置為肺尖到肺底，并且設(shè)置針對的掃描參數(shù)，CT設(shè)備工作的電壓為120千瓦，工作電流保持在80～160毫安之間，螺距為1.20，在進行CT掃描時掃描的時間確定為1秒，肺窗為W450:L45，縱隔窗為W450:L45，對于試驗對象病灶區(qū)域的冠狀面以及矢狀面進行重建工作，其他的各項參數(shù)均按照常規(guī)掃描的設(shè)置完成最終的CT檢查，除此之外需要對試驗對象進行增強掃描的設(shè)置，利用碘海醇當做掃描的對比劑，使用高壓注射器進行穩(wěn)定速率的對比劑注射，進一步完成CT增強掃描，如果在實際的掃描過程中出現(xiàn)依從性交叉的情況可以使用0.03g/kg的劑量口服3.0%的水合氯醛。在掃描完成之后將呈現(xiàn)資料呈交給專業(yè)醫(yī)生進行最終結(jié)果診斷。

2.3 觀察指標

在本次試驗中主要是探究CT診斷在兒童肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價值，并且對本次試驗中的一例具體案例展開分析。

3 結(jié)果

3.1 CT診斷結(jié)果

通過對30名試驗對象的CT成像進行診斷發(fā)現(xiàn)，其中15名試驗對象被確診為雙側(cè)肺葉病變，15名試驗對象被確診為單側(cè)肺葉病變。除此之外有16名實驗對象通過CT技術(shù)的診斷觀察到有支氣管壁增厚的現(xiàn)象，有3名試驗對象通過CT技術(shù)的診斷觀察到有縱膈淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。支原體肺炎的病變情況呈現(xiàn)出多元化的特點。

3.2 典型病例分析

該典型病例的實驗對象為女性、年齡為5歲，在患者就診時有明顯的咳嗽情況，并且體溫有著明顯的上升情況，經(jīng)過常規(guī)CT技術(shù)的診斷，發(fā)現(xiàn)該名兒童患者的病情為雙肺炎癥。該名患者的主要病變區(qū)域為右肺上葉，在CT影片的成像中右肺上葉有著較為明顯的陰影情況，并且出現(xiàn)了支氣管充氣的現(xiàn)象，患者的病灶區(qū)域有著密集性較差的情況，并且在成像中邊界不清晰，患者靠近胸膜的地方有病灶膜厚度增加的狀況，除此之外并無明顯的病情狀況，醫(yī)生根據(jù)此資料進行治療，該名患者在接受周期為4天的治療之后，最終康復。

4 討論

根據(jù)對臨床治療中的不完全統(tǒng)計，本院所收治的兒童肺炎患者中有超過一半的肺炎類型為支原體肺炎。因為支原體肺炎有一定的傳播性，如果不進行及時的控制會在一定程度上加重患者兒童的病情，針對此種情況，需要在治療之前對患者的病情進行明確的診斷，在這基礎(chǔ)上才能夠進行針對性的治療。在實際的治療過程中能夠使用的方法較多，并且都對支原體有著良好的抵抗作用，舉例來說PCR、肺炎支原體抗體檢測、微生物快速培養(yǎng)以及高倍顯微鏡檢查等，這些技術(shù)都能夠?qū)颊叩闹гw的病原菌類型進行快速的判斷，但是以上的技術(shù)并無法判斷支原體對患者的肺部產(chǎn)生了何種程度的影響，在實際的治療過程中并無法提供相關(guān)的病癥資料。

在本次的實驗中一共選取了30名患病兒童作為此次的試驗對象，對所有的患者進行CT技術(shù)的診斷，通過相關(guān)研究資料的數(shù)據(jù)顯示，在進行兒童支原體肺炎診斷的過程中CT的成像會呈現(xiàn)出多種形態(tài)。在所有的成像特點中以大面積斑片狀陰影性狀作為常見，在本次的研究中該種性狀的成像出現(xiàn)的幾率已經(jīng)達到了90%，能夠為支原體肺炎兒童患者的治療提供明確的資料。對于不同兒童患者的CT成像性狀以及特點能夠判斷出患者的肺炎種類，方便下一階段的治療工作。該實驗已經(jīng)證明了CT診斷在兒童肺炎支原體肺炎的診斷中有著非常良好的應(yīng)用價值，能夠進行大規(guī)模的應(yīng)用，但是，部分家長擔心在CT掃描中的放射性會對兒童造成負面影響，阻礙兒童的正常發(fā)育，所以在一定程度上抑制了CT技術(shù)在兒童肺炎診斷中的應(yīng)用。在進行CT掃描之前應(yīng)當對患者的家長進行解釋，如果在實際的治療中出現(xiàn)癥狀不明的情況可以使用CT技術(shù)進行進一步的診斷。根據(jù)上文的論述，支原體肺炎在實際的CT診斷中有非常多的成像特點，可以根據(jù)不同的成像特點進行病情的診斷，可以進行推廣與應(yīng)用。