100176北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院，北京

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸水痘皰疹傳播，也可通過被污染的用具傳播[1]。人是唯一傳染源，潛伏期一般為12～21 d，平均14 d。從皮疹出現(xiàn)前1～2 d到皰疹完全結(jié)痂為止為傳染期。免疫缺陷患者發(fā)生水痘時可能在整個發(fā)病過程中皆具有傳染性，易感者接觸帶狀皰疹患者后也可發(fā)生水痘。人群普遍易感，兒童多發(fā)，病后可獲得持久免疫力，再次感染發(fā)生水痘者極少見。為了解大興區(qū)亦莊地區(qū)水痘的發(fā)現(xiàn)和流行規(guī)律，以制定有效的水痘防控規(guī)劃，本研究對亦莊地區(qū)近13年的水痘疫情報告資料進行回顧性分析。

資料與方法

病例資料：來源于中國疾病預防控制系統(tǒng)報告的2006-2018年所有現(xiàn)住址為亦莊社區(qū)的水痘個案信息。人口資料來源于大興區(qū)統(tǒng)計局。

方法：采用描述性流行病學方法進行分析，采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。2006-2018年水痘年平均率=2006-2018年水痘新發(fā)病例平均人數(shù)/2006-2018年亦莊社區(qū)平均人口數(shù)×100 000/10萬。

結(jié) 果

疫情情況：2006-2018年北京市亦莊社區(qū)共報告水痘病例1 048例，無重癥及死亡病例發(fā)生，年平均發(fā)病率為80.61/10萬。2006-2018年水痘的發(fā)病率依次為28.18/10萬、68.13/10萬、83.12/10萬、67.79/10萬、69.57/10萬、80.16/10萬、62.73/10萬、77.12/10萬、79.14/10萬、92.12/10萬、103.12/10萬、102.43/10萬/、134.39/10萬，發(fā)病率整體呈上升趨勢，見圖1。

圖1 北京市亦莊地區(qū)2006-2018年水痘疾病發(fā)病率分布

圖2 北京市亦莊地區(qū)2006-2018年水痘疾病發(fā)病時間分布

時間分布：2006-2018年每月均有發(fā)生水痘患者，發(fā)病率最高為11月(127.41/10萬)，最低為9月(42.56/10萬)；發(fā)病時間主要集中于5～6月、11～12月，占全年的45.42%，呈現(xiàn)夏初、冬末高發(fā)雙峰趨勢，見圖2。

人群分布：①職業(yè)分布：2006-2018年北京市亦莊社區(qū)水痘發(fā)病人群中，學生總計335例(31.96%)，散居兒童總計169例(16.12%)，幼托兒童總計108例(10.31%)，學生、散居兒童和托幼兒童所占比例為58.39%。②性別、年齡分布：2006-2018年1 048例水痘病例中，其中男性591例(平均發(fā)病率為45.46/10萬)，2006-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為13例、38例、37例、41例、40例、50例、35例、48例、42例、51例、60例、67例、69例；女性457例(平均發(fā)病率為35.15/10萬)，2006-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為15例、30例、46例、27例、29例、30例、27例、30例、38例、42例、44例、35例、64例；男女發(fā)病率之比為1.29∶1，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.176，P＜0.05)。在所有水痘例中，發(fā)病年齡主要為12周歲以下學生及嬰幼兒，其中0～6周歲發(fā)病數(shù)達300例(28.62%)。

討 論

本研究結(jié)果顯示，在2006-2018年10年間大興區(qū)亦莊地區(qū)水痘有2次波動，第1次流行高峰期在2008年，第2次在2011年。這與文獻報道的結(jié)果一致，文獻顯示水痘流行的短期波動性較明顯，流行高峰相每3～5年出現(xiàn)1次。建議在每次出現(xiàn)水痘高峰年前對學生、兒童等易感人群進行水痘疫苗的補種，并對水痘的防疫知識進行大力宣傳。水痘的流行同樣有較明顯的季節(jié)性，這與呼吸道傳染病的流行特點相符合，夏初和冬末是高發(fā)季，與全國各地水痘流行特征相一致[2-3]。2014-2018年水痘發(fā)病率持續(xù)上升，主要原因為成年人水痘病例診斷增加上升。

水痘是大興區(qū)常見的傳染病，歷年均有發(fā)病，教育和衛(wèi)生主管部門必須高度重視、加強協(xié)作，從而控制水痘暴發(fā)。①學校要維護好教室環(huán)境衛(wèi)生，保持教室和宿舍的通風換氣，若上述場所出現(xiàn)病例，應及時進行消毒。②若學校發(fā)病人數(shù)較多建議停課。③對1～12歲的易感人群開展水痘疫苗的普種，對于疾病的預防控制方面，疫苗接種是最有效的手段。④加強每日學校晨午檢，追蹤休假學生，一旦發(fā)現(xiàn)為新發(fā)或疑似病例，應立即隔離。⑤疾控機構每日對疫情進行審核，當發(fā)生疫情時，各級疾控機構應立即啟動應急機制并對學校托幼機構及集體單位進行針對性的指導，同時開展應急接種，防止疫情擴散。⑥加大防治宣傳力度，開展針對性的健康教育。

水痘是一種呼吸道疾病，傳染性較強，易感人群多，學校等人群密集的地方是好發(fā)區(qū)域，傳播速度快，易導致群體暴發(fā)流行。目前我國的法定傳染病不含水痘，各級醫(yī)療機構有漏報的可能，中國疾病預防控制信息系統(tǒng)可獲得的數(shù)據(jù)并不是實際發(fā)病人數(shù)，這表明水痘的發(fā)病率極有可能被低估。如何有效遏制疫情蔓延、早期預警是疾病預防和公共衛(wèi)生領域亟需解決的問題[4]。目前在北京市水痘疫苗接種屬于第2類疫苗，家長自愿自費接種。大量研究證明，預防和控制水痘最有效、可靠的措施就是接種水痘減毒活疫苗。