274700鄆城縣人民醫(yī)院，山東菏澤

結(jié)直腸癌是臨床中比較常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著疾病發(fā)展癥狀會(huì)逐漸表現(xiàn)出來，一般情況下會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血、腸梗阻及發(fā)熱等全身癥狀，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大影響。目前，治療該疾病主要以手術(shù)切除為主，以此來達(dá)到治療的目的，改善患者生活質(zhì)量[1]。本次研究選取2016年1月-2018年12月在我院接受治療的64例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，分析不同方法治療后患者焦慮、抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量情況，具體研究?jī)?nèi)容如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治結(jié)直腸癌患者64例，按照住院順序分為兩組各32例。常規(guī)組男18例，女14例，年齡45～73歲，平均(59.1±6.4)歲。試驗(yàn)組男19例，女13例，年齡47～75歲，平均(61.2±5.9)歲。所有患者均根據(jù)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為結(jié)直腸癌，且具有手術(shù)耐受性，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①常規(guī)組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，保證患者身體機(jī)能符合手術(shù)要求，對(duì)其進(jìn)行全麻處理，在腹部中央行一切口，分離皮膚、皮下組織以及筋膜，檢查病變腸管部位，將其進(jìn)行結(jié)扎處理然后切除，在腹部合適部位選取造口放置引流管，將切口進(jìn)行逐層縫合處理，完成手術(shù)[2]。②試驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，保證患者身體機(jī)能符合手術(shù)要求，對(duì)其進(jìn)行全麻處理，建立人工氣腹，在臍部上方行穿刺孔置入腹腔鏡，觀察并確定腫瘤實(shí)際部位，對(duì)腸系膜下動(dòng)脈根部進(jìn)行分離處理并清掃周圍淋巴結(jié)，切開腹膜直至結(jié)腸，對(duì)上下腸管行結(jié)扎處理，切除結(jié)腸、胃結(jié)腸韌帶，在體外切除腸段腫瘤部位，然后進(jìn)行腸段人工吻合操作并將其置入腹腔，清洗腹腔后縫合，完成手術(shù)[3]。

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后常規(guī)組 32 65.35±2.11 46.35±1.56 66.57±1.89 47.25±1.07試驗(yàn)組 32 65.81±2.23 37.41±1.12 65.65±1.23 38.35±0.99 t 0.848 26.334 0.025 34.537 P 0.400 0.000 0.980 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 軀體健康 生理職能 心理狀態(tài) 日常生活常規(guī)組 32 55.15±1.12 55.89±1.35 54.98±1.69 54.82±1.86試驗(yàn)組 32 64.37±1.56 65.46±1.74 65.38±2.11 66.51±2.37 t 27.159 24.582 24.254 21.950 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：①觀察兩組術(shù)后焦慮、抑郁狀況，通過焦慮、抑郁量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高說明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[4]。②觀察兩組術(shù)后生活質(zhì)量情況，包括軀體健康、生理職能、心理狀態(tài)、日常生活，通過SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高說明生活質(zhì)量越好[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較：兩組術(shù)前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組軀體健康、生理職能、心理狀態(tài)、日常生活等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，隨著人們不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的影響，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在不斷上升，由于該疾病在早期癥狀不明顯，經(jīng)常會(huì)被誤診進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療該疾病的主要方式，常用手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹術(shù)和腹腔鏡手術(shù)[6]。傳統(tǒng)開腹術(shù)是臨床較為經(jīng)典的手術(shù)方式，操作比較簡(jiǎn)單，但其造成的創(chuàng)傷比較大，可為患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁狀況，另外還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，恢復(fù)過程比較漫長(zhǎng)，影響患者生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)是臨床中新型的治療方式，該種手術(shù)方式只需要行1 cm左右的切口，其造成的創(chuàng)傷比較小，疼痛感比較輕，對(duì)患者造成的心理影響較小，焦慮、抑郁情況較輕，另外腹腔鏡手術(shù)過程中對(duì)腹腔內(nèi)臟器損傷也較小，很大程度地減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)其生活質(zhì)量影響較小?？傊?，腹腔鏡手術(shù)治療在臨床中取得了較好的應(yīng)用效果，受到了患者的認(rèn)可[7]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，且試驗(yàn)組患者軀體健康、生理職能、心理狀態(tài)、日常生活等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，可以減輕患者焦慮、抑郁情況，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。