錢志遠(yuǎn) 張萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著醫(yī)療改革的深入以及大學(xué)醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展，進(jìn)一步提高在院學(xué)生教學(xué)質(zhì)量是大學(xué)附屬醫(yī)院適應(yīng)新形勢下的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。以本科教學(xué)為切入點，結(jié)合研究生培養(yǎng)，以醫(yī)學(xué)教學(xué)管理為抓手，分析總結(jié)實際工作體會，對新形勢下醫(yī)學(xué)教育工作管理進(jìn)行綜合探討。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?附屬醫(yī)院;教學(xué)管理;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] ?G647 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0224-02

當(dāng)前大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)學(xué)本科、研究生的教學(xué)培養(yǎng)工作，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育模式改革的蓬勃發(fā)展對大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作提出了更高的要求。同時，隨著近年來各種醫(yī)療改革制度、措施陸續(xù)出臺，這些醫(yī)療制度的改革不僅規(guī)范了醫(yī)療市場及從業(yè)主體的行為，同時也對醫(yī)療從業(yè)人員的素質(zhì)提出了更高的要求[1，2]。作為我國醫(yī)療服務(wù)的中堅力量及醫(yī)學(xué)教育工作的前沿陣地，大學(xué)附屬醫(yī)院對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)擔(dān)負(fù)著極為重要的責(zé)任[3，4]。因此附屬醫(yī)院教學(xué)管理工作直接影響到醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量[5，6]。附屬醫(yī)院日常工作繁重，做好在院學(xué)生的教學(xué)管理工作，進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)意識，改進(jìn)教學(xué)方法，規(guī)范教學(xué)要求，對于保證醫(yī)院教學(xué)任務(wù)的落實、確保教學(xué)質(zhì)量顯得十分重要。本文就本院近年來圍繞本科教學(xué)評估、醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證、卓越醫(yī)生培養(yǎng)等，通過不斷改革、不斷完善教學(xué)管理工作，為推進(jìn)培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行探索與思考。

一、以本科評估為契機(jī)提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量

教育部定期組織的本科教育水平評估，對大學(xué)附屬醫(yī)院有較高的要求。本院以迎檢為契機(jī)，以提高學(xué)生常規(guī)技能為突破口，深刻認(rèn)識教學(xué)評估對促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要性。在實際工作中，統(tǒng)一思想，認(rèn)真領(lǐng)會各項評估指標(biāo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，教研室全體教師人人參與，如基于課堂授課依然是傳授醫(yī)學(xué)知識的主要方式，從各個環(huán)節(jié)提高教師授課質(zhì)量。定期組織授課技能培訓(xùn)，注重培養(yǎng)教師梯隊，堅持年輕教師試講制度，加大對中青年教師的培養(yǎng)與扶持力度，安排教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師進(jìn)行經(jīng)驗交流、傳授。定期組織督導(dǎo)專家觀摩與指導(dǎo)課堂教學(xué)，考查教師課堂時間安排、重點安排、多媒體使用情況、語言表達(dá)、對課程的理解等。在注重提高課堂授課質(zhì)量的同時，也從規(guī)范教學(xué)查房、突出實踐技能、鞏固理論知識等方面給予重視。同時加強(qiáng)教學(xué)資料的積累和文檔的收集與管理，包括教學(xué)任務(wù)書、教案與講稿、課件、集體備課記錄、預(yù)試講記錄、教學(xué)文件的管理，它是教學(xué)改革、教學(xué)經(jīng)驗交流和課程建設(shè)的重要信息資源。我們以教學(xué)評估為契機(jī)，對教學(xué)文檔實行了專人管理，規(guī)范了各類教學(xué)檔案的收集、整理和歸檔，為提高教學(xué)水平、改善教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。我們根據(jù)教研室的特點，結(jié)合實際情況，進(jìn)行了各種檔案內(nèi)容專題數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建，包括電子課件數(shù)據(jù)庫、試題數(shù)據(jù)庫，積極拓展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源等多方面貫穿提高醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量。

二、醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)管理

醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證主要是針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的一種評價和審核。參考規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)是否符合特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作出專業(yè)性的判斷?？己伺c評價的執(zhí)行通常是由專門的認(rèn)證部門來完成。并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的待改進(jìn)之處，相關(guān)認(rèn)證部門會協(xié)助院校采取合理的措施，及時進(jìn)行落實和整改，從而全面提高教育的質(zhì)量。大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門在整個專業(yè)認(rèn)證過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的職能作用。無論是前期的迎檢準(zhǔn)備，還是認(rèn)證過程以及認(rèn)證之后對教育教學(xué)的革新都是由其進(jìn)行和完成。除此之外。在認(rèn)證結(jié)束后，教學(xué)管理部門需要把醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證思想貫穿到醫(yī)院教學(xué)的每一個階段，落實到每一個環(huán)節(jié)，更好地保持醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的成效，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的重大意義，進(jìn)一步有效地發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的指導(dǎo)作用，從而更好地提高醫(yī)院教學(xué)的質(zhì)量。

通過醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的指導(dǎo)作用，能夠提高醫(yī)院內(nèi)外科見習(xí)教學(xué)的規(guī)范化程度，對在醫(yī)院實習(xí)階段的管理工作起到非常重要的指導(dǎo)作用。如實行實習(xí)班主任制度，實習(xí)班主任負(fù)責(zé)實習(xí)期的考勤、評價等事項。教研室老師負(fù)責(zé)完成相關(guān)教研教學(xué)，同時要全面關(guān)注學(xué)生的具體實習(xí)情況，以保證學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。為了更好地發(fā)現(xiàn)實習(xí)過程中的問題并進(jìn)行針對性的整改，就要積極聽取師生之間的意見與建議，了解其需求?？梢酝ㄟ^開展座談會的方式，來實現(xiàn)對這方面的討論，從而有效地保障學(xué)習(xí)效果。通過業(yè)務(wù)實踐的常態(tài)化教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)思維和主觀能動性，從而實現(xiàn)更好的自我管理，通過不斷的醫(yī)院實踐與鍛煉促進(jìn)醫(yī)患之間的良好溝通，切實提高學(xué)生常規(guī)實踐能力。在醫(yī)院教學(xué)工作中，秉承工作為主的原則，開展教學(xué)工作，保證教學(xué)與常規(guī)工作之間不發(fā)生沖突。通過人性化的服務(wù)，提高帶教老師工作的積極性，從而更好地處理醫(yī)、教、研三者之間的關(guān)系。同時，還要積極開通微信群、QQ群等多種網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，以提高溝通與互動之間的良好暢通性。利用網(wǎng)絡(luò)平臺信息傳播的快速性，能夠更好地保證教學(xué)任務(wù)的有效傳達(dá)，從而保證任務(wù)能夠有效地落實。另外，通過良好的網(wǎng)絡(luò)溝通渠道，教師能夠更及時地反饋教學(xué)中所出現(xiàn)的問題，從而促使教學(xué)管理者能夠有針對性地解決教師教學(xué)過程中遇到的困難和障礙。

三、以卓越醫(yī)生培養(yǎng)為背景，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的管理

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育自1998年啟動試點以來，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生的普遍發(fā)展，其規(guī)模也不斷加大，在不斷豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)層次，加大醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀人才培養(yǎng)的同時，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)管理模式革新與優(yōu)化也提出了新的要求。且2012年教育部、衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合出臺了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。蘇州大學(xué)為第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目試點高校，本院作為直屬附屬醫(yī)院，結(jié)合卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃，加強(qiáng)入院及崗前培訓(xùn)教育。導(dǎo)師素質(zhì)是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)，開展“雙導(dǎo)師制”，安排具備業(yè)務(wù)經(jīng)驗豐富的高級職稱導(dǎo)師承擔(dān)專業(yè)能力指導(dǎo)，主持省自然科學(xué)基金以上科研能力強(qiáng)的導(dǎo)師承擔(dān)科研論文指導(dǎo)及日常管理。完善導(dǎo)師遴選制度，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生導(dǎo)師需具備過硬的專業(yè)素質(zhì)，還要具備較高的學(xué)術(shù)造詣，更要具備高尚的思想品德。在卓越醫(yī)生培養(yǎng)中，本院從完善導(dǎo)師考核機(jī)制，建立健全獎懲制度等方面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的管理，培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且具備一定科研能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，以期培養(yǎng)“下得去、用得上，干得好”的復(fù)合型高級醫(yī)學(xué)人才。

四、制度化管理貫穿附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育全程

回顧本院近年來的醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作，首先分析本院承擔(dān)的醫(yī)學(xué)本科和研究生教學(xué)特點，結(jié)合實際，制定醫(yī)院相關(guān)政策，從課程體系的構(gòu)建，針對培養(yǎng)目標(biāo)、調(diào)整課程設(shè)置，教師激勵考核等多方面改進(jìn)機(jī)制建設(shè)。制度化管理貫穿醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育全程，做到加強(qiáng)教學(xué)培養(yǎng)過程中管理業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)能力的綜合培養(yǎng)。

在管理過程中，本院同時從醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求出發(fā)，注重在院醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文的培養(yǎng)，從醫(yī)學(xué)專業(yè)知識能力、業(yè)務(wù)基本技能以及人文素質(zhì)三方面結(jié)合共同發(fā)展。良好的人文關(guān)懷精神和健康的心理素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通，能夠勝任業(yè)務(wù)診療活動的基礎(chǔ)。因此，在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識的同時，加強(qiáng)對他們?nèi)宋年P(guān)懷精神的培養(yǎng)，我院定期開展“醫(yī)學(xué)人文知識”專題講座，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建穩(wěn)健、成熟的心理狀態(tài)，樹立加強(qiáng)人文關(guān)懷的理念。從崗前培訓(xùn)開始，組織邀請老一輩專家和醫(yī)務(wù)處、教育處對入院實習(xí)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德人文教育，讓大家一起重溫醫(yī)學(xué)生誓詞。組織相關(guān)系列講座，如名家“百家講壇”“我的內(nèi)科醫(yī)生成長之路”“如何做好醫(yī)生與患者的有效溝通”“一名合格醫(yī)生是怎樣培養(yǎng)成功的”。組織在院學(xué)生學(xué)習(xí)回顧醫(yī)院的發(fā)展歷程，體會醫(yī)院“承載社會責(zé)任，服務(wù)百姓健康”的院訓(xùn)精神內(nèi)涵、使受教學(xué)生牢固樹立“救死扶傷是醫(yī)生的天職”，“工作以病人為中心”的信念，并使其真正了解面對的工作對象不僅是“病”，而且是“人”，需要給予病人更多的關(guān)愛，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)樹立和強(qiáng)化人文關(guān)懷的精神。我院通過從構(gòu)建本科、研究生醫(yī)院實踐管理架構(gòu)、完善管理制度，著力于提高醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)實踐能力的同時，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生能獲得更好的業(yè)務(wù)教學(xué)效果。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)基本技能學(xué)習(xí)的過程中提高綜合素質(zhì)。這也充分體現(xiàn)了大學(xué)附屬綜合性醫(yī)院在醫(yī)師培養(yǎng)中的主體作用，順應(yīng)了我國教育和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需求。

綜上，未來社會是人才的競爭，特別是醫(yī)學(xué)人才的競爭，而醫(yī)學(xué)作為實踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的業(yè)務(wù)實踐能力、創(chuàng)新能力、反應(yīng)能力等各種業(yè)務(wù)綜合能力，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的新主題。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要考慮的問題，就是怎樣讓醫(yī)學(xué)人才能夠在激烈的競爭中適應(yīng)，醫(yī)院教師當(dāng)前的艱巨任務(wù)就是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)綜合能力。醫(yī)學(xué)生工作面對的是病人，而工作后醫(yī)學(xué)生的綜合能力的高低是衡量醫(yī)學(xué)教育、業(yè)務(wù)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，所以要想讓醫(yī)學(xué)人才能夠在激烈的市場競爭中游刃有余，就需要規(guī)范業(yè)務(wù)教學(xué)管理。我們在教學(xué)資源拓展、循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)、教學(xué)方法和手段等方面進(jìn)行了系列研究，制定和規(guī)范了一系列相關(guān)制度，經(jīng)過實踐工作，近年來共獲得并完成了多項省級、校級教改課題，發(fā)表教研論文數(shù)十篇，有效地豐富了教學(xué)資源，改進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量?？傊?，新常態(tài)下，大學(xué)附屬醫(yī)院面臨諸多挑戰(zhàn)，只有通過不斷改革和完善，才有可能將醫(yī)院建成一流的教學(xué)醫(yī)院。

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編輯 尹 軍