束秋紅 馮震霞 趙永琳 朱敏 白文偉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，診斷學(xué)的學(xué)習(xí)是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要學(xué)科，而在診斷學(xué)教學(xué)中，如何能將醫(yī)學(xué)生的心電圖教學(xué)更加有效地實(shí)施，一直是診斷學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是一種新型的教學(xué)方法。對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生的心電圖教學(xué)過程中的具體運(yùn)用方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行了一些探索。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?翻轉(zhuǎn)課堂;心電圖教學(xué);運(yùn)用體會(huì)

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）27-0216-02

心電圖的學(xué)習(xí)是一名醫(yī)學(xué)生走入臨床必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，如何學(xué)習(xí)心電圖知識(shí)，如何掌握心電圖知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心電圖相關(guān)知識(shí)的教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)部分，該部分內(nèi)容知識(shí)面廣，專業(yè)性強(qiáng)，需要記憶的知識(shí)點(diǎn)繁多，同時(shí)整個(gè)心電圖的知識(shí)較為抽象，從入門開始，怎樣讓學(xué)生清晰地理解每一個(gè)波形、每一個(gè)段落的意義，是教師在教學(xué)過程中需要攻克的難關(guān)?；趯W(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)抽象的理論知識(shí)理解較為困難，同時(shí)，需要學(xué)生記憶的知識(shí)點(diǎn)多，聯(lián)系性小，缺乏可推理性，心電圖教學(xué)的效果一般不盡如人意，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)以后能理解和掌握的重點(diǎn)內(nèi)容不扎實(shí)，總體表現(xiàn)為學(xué)的時(shí)候好像聽懂了，用的時(shí)候全部忘記了，復(fù)習(xí)起來(lái)太難理解了[1]。而心電圖的知識(shí)在臨床實(shí)踐中尤為重要，從基礎(chǔ)運(yùn)用心電圖技術(shù)的角度來(lái)說，這個(gè)簡(jiǎn)單易行的檢查可以在第一時(shí)間判斷心律失常和心肌缺血，從而為患者最大限度地爭(zhēng)取到搶救治療的時(shí)機(jī)，從最基層的醫(yī)院到三甲醫(yī)院，心電圖知識(shí)是每一個(gè)臨床工作者都必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，對(duì)心電圖的學(xué)習(xí)開始于診斷學(xué)教學(xué)，持續(xù)整個(gè)臨床實(shí)踐教學(xué)，即使如此，按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法教授心電圖學(xué)知識(shí)，對(duì)大多數(shù)學(xué)生來(lái)說，以考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)效果不理想。在臨床實(shí)踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)通過實(shí)例教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在教師講解前，給予學(xué)生自己學(xué)習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)，對(duì)于學(xué)生易忘記的知識(shí)點(diǎn)，讓他們先自己查資料，自己思考，再把思考的結(jié)果與大家一起分享討論，這樣可以明顯地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和獨(dú)立思考的能力，為培養(yǎng)臨床思維打下基礎(chǔ)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學(xué)模式，也稱顛倒課堂，是指將課堂內(nèi)外的時(shí)間進(jìn)行重新調(diào)整，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生手中[3]。在課前，學(xué)生通過看視頻、查資料完成相關(guān)知識(shí)的自主學(xué)習(xí)，這同時(shí)也可以提高預(yù)習(xí)的質(zhì)量和效果;在課堂上，教師可以有更多的和學(xué)生交流的時(shí)間，從而掌握每一個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的難點(diǎn)，進(jìn)行學(xué)情分析，針對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn)教學(xué);在課后，提高學(xué)生的自主能動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生制定屬于自己的復(fù)習(xí)計(jì)劃和實(shí)踐計(jì)劃。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，翻轉(zhuǎn)課堂以更加生動(dòng)有趣的形式，可以更加高效、靈活地提高學(xué)習(xí)效率，并能夠個(gè)性化地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[4]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生的主人翁意識(shí)能夠得到增強(qiáng)，同時(shí)可以促進(jìn)學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)，為今后的自主學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生心電圖教學(xué)中的具體實(shí)踐方法

課前預(yù)習(xí)：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容錄制微課視頻，課前要求學(xué)生觀看視頻。因?yàn)樾碾妶D的內(nèi)容較難理解，因此在視頻的制作上，時(shí)長(zhǎng)控制在15～20分鐘，以病例為載體進(jìn)行心電圖的教學(xué)，取代傳統(tǒng)的以單純的說教來(lái)講解心電圖，以典型的臨床病例和心電圖表現(xiàn)來(lái)增加學(xué)習(xí)的實(shí)用性，由此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并加深學(xué)習(xí)印象。每一個(gè)課前微視頻包含一個(gè)典型病例的心電圖表現(xiàn)，在視頻的最后提出問題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，確定自主學(xué)習(xí)的方向[5]。這樣的課前預(yù)習(xí)不僅可以作為教學(xué)的切入點(diǎn)，同時(shí)也可以作為學(xué)生未來(lái)復(fù)習(xí)的整體綱要。

課堂教學(xué)：課堂教學(xué)以學(xué)生和學(xué)生互動(dòng)、學(xué)生與教師互動(dòng)的模式取代傳統(tǒng)的講授模式，首先讓學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提問，分組進(jìn)行討論，組間互相答疑，教師參與到課堂小組的討論中，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不能消化的知識(shí)難點(diǎn)[6]。在課堂教學(xué)的過程中，分組討論的環(huán)節(jié)非常重要，在討論過程中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、自己解答問題、同學(xué)間互相討論得到結(jié)果。對(duì)學(xué)生而言，帶著問題走進(jìn)課堂，可以促進(jìn)自學(xué)能力的培養(yǎng)，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的自主鉆研探索能力，培養(yǎng)表達(dá)能力，提高綜合素質(zhì)。對(duì)教師而言，通過學(xué)生提出的問題，可以更加深入地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，而不是盲目地猜測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)學(xué)生的思維方向給予個(gè)體化的引導(dǎo)，幫助學(xué)生建立綜合思維能力。對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)過程將伴隨終生，自學(xué)能力和臨床思維能力是一個(gè)醫(yī)生不斷進(jìn)步不斷提高必備的基本素質(zhì)。在翻轉(zhuǎn)課堂上，通過以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)形式，可以給每一個(gè)學(xué)生都提供一個(gè)平臺(tái)，讓他們展現(xiàn)自己的思維閃光點(diǎn)，對(duì)思維的培養(yǎng)形成良性循環(huán)，打破墨守成規(guī)的形式，積極活躍地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

課后練習(xí)：對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的鞏固，需要課后練習(xí)來(lái)加強(qiáng)。經(jīng)過課前預(yù)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)，課后布置心電圖的實(shí)際閱讀任務(wù)，答案和具體的思考流程以微課的形式制作成視頻，對(duì)于已經(jīng)掌握了的知識(shí)點(diǎn)不需要再看視頻，節(jié)省的時(shí)間可以進(jìn)行其他內(nèi)容的拓展，對(duì)于還沒有完全掌握的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生可以通過視頻再次學(xué)習(xí)[7]。每一個(gè)學(xué)生都可以根據(jù)自己的實(shí)際情況制定和規(guī)劃學(xué)習(xí)的策略，并且在教師的引導(dǎo)和幫助下提高綜合素質(zhì)。這樣的課后練習(xí)使不同接受能力的學(xué)生可以有不同的學(xué)習(xí)形式，充分體現(xiàn)了個(gè)體化教學(xué)，同時(shí)，通過心電圖的閱讀來(lái)檢驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)效果，實(shí)戰(zhàn)的狀態(tài)也增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和信心，對(duì)心電圖的學(xué)習(xí)會(huì)形成一個(gè)良性循環(huán)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生心電圖教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分析

通過翻轉(zhuǎn)課堂的模式，提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與性和積極性，學(xué)習(xí)的效果頁(yè)有顯著的提高?；逎闹R(shí)點(diǎn)往往會(huì)成為學(xué)生前進(jìn)的攔路虎，心電圖的內(nèi)容在歷年的教學(xué)實(shí)踐中都是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大難點(diǎn)，通過翻轉(zhuǎn)課堂，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望，內(nèi)因在學(xué)習(xí)的過程中是巨大的動(dòng)力，從學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)到答題質(zhì)量，我們看到了一定的成效。