胥萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，醫(yī)院實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分，也是培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)際操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的問題，并采取正確的措施優(yōu)化實(shí)習(xí)教學(xué)，是培養(yǎng)合格和高素質(zhì)檢驗(yàn)人員的基礎(chǔ)。作為大學(xué)附屬?？漆t(yī)院，本科室承擔(dān)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科和?？茖?shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)帶教工作。擬從如何結(jié)合醫(yī)院及科室特色，從醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量考評體系、學(xué)生的業(yè)務(wù)溝通能力、“檢驗(yàn)”與“醫(yī)學(xué)”在醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)中的關(guān)系及業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題進(jìn)行了分析， 總結(jié)了本科室在帶教實(shí)習(xí)生過程中的體會和策略以及未來在相關(guān)工作中進(jìn)一步優(yōu)化的思考，為提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ??？漆t(yī)院;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0156-02

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，需要較強(qiáng)的動手及思考能力[1-2]。醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的必經(jīng)階段，是將學(xué)校所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于業(yè)務(wù)實(shí)踐的開始，是成為一名合格醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的必經(jīng)之路[3-6]。實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞尤其是實(shí)踐操作能力的高低，直接與帶教老師及帶教的醫(yī)院有關(guān)[7]。我院作為蘇州大學(xué)附屬?？漆t(yī)院，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理模式及技術(shù)重點(diǎn)與綜合性醫(yī)院不同，本院檢驗(yàn)科承擔(dān)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教工作，如何讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在本科室獲得全面的專業(yè)能力，并進(jìn)一步掌握本實(shí)驗(yàn)室的特色技術(shù)是培養(yǎng)的目標(biāo)。本文將從檢驗(yàn)科對實(shí)習(xí)生教學(xué)的帶教體會進(jìn)行探討。

一、?？漆t(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教過程中存在的問題

本院作為蘇州市傳染病醫(yī)院，以傳染病治療為主，傳染病相關(guān)檢驗(yàn)資源豐富，但醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目有一定的?？凭窒扌?，一般?？漆t(yī)院接收的實(shí)習(xí)生大多數(shù)以大專生為主，本院作為蘇州市規(guī)模最大的大學(xué)附屬專科醫(yī)院，承擔(dān)了部分檢驗(yàn)本科生的帶教工作。且近年來醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)，開設(shè)了婦產(chǎn)科病房，基本能滿足檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)大綱要求。但仍有部分不足，對醫(yī)學(xué)生以后進(jìn)入綜合醫(yī)院就業(yè)有一定的局限性。

（一）部分教師帶教意識不夠強(qiáng)

檢驗(yàn)專業(yè)的帶教老師肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三重職能，而檢驗(yàn)科對實(shí)習(xí)帶教往往不太重視，特別是檢驗(yàn)日常工作又特別繁忙雜，導(dǎo)致投入帶教工作的時間和精力有限。同時與醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研工作相比，對實(shí)習(xí)生帶教缺乏熱情，尤其我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生帶教需完成畢業(yè)研究論文[8]，部分帶教老師甚至把實(shí)習(xí)帶教工作當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，對實(shí)習(xí)帶教任務(wù)不是精心準(zhǔn)備，而是應(yīng)付了事。另外，由于檢驗(yàn)科儀器操作較多，不同儀器其操作原理及規(guī)程均不一樣，帶教的內(nèi)容側(cè)重于各種檢驗(yàn)技術(shù)的操作熟練度，卻忽視了對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的理論教學(xué)、服務(wù)、質(zhì)量安全、結(jié)果評估等方面的正確引導(dǎo)，造成檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生只注重動手，不能結(jié)合病人癥狀分析檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。

（二）工作人員帶教的主觀意愿存在分歧

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動手能力，帶教老師希望實(shí)習(xí)生多參與儀器上的項(xiàng)目操作及多分擔(dān)常規(guī)檢驗(yàn)中繁雜的日常工作、忽略了形態(tài)學(xué)的內(nèi)容以及與床位醫(yī)師的溝通能力的培養(yǎng)，致使目前的實(shí)習(xí)生進(jìn)入單位對形態(tài)學(xué)的操作上手相應(yīng)較慢。

（三）部分實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)中缺乏主動性

當(dāng)前檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生大多為“90后”甚至“00后”的獨(dú)生子女，特別是檢驗(yàn)大專班的實(shí)習(xí)生，年齡小，尚缺乏責(zé)任心。在實(shí)際工作中表現(xiàn)為，如上機(jī)操作時漏選或選錯檢驗(yàn)項(xiàng)目;不了解檢驗(yàn)儀器的原理及操作流程，常常錯誤操作，沒有核查試劑有效期的習(xí)慣。實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。欠缺安全意識、法律意識，日常工作中不注重個人防護(hù)，如試驗(yàn)中不戴手套，手直接接觸標(biāo)本;在等待試驗(yàn)過程中不脫手套使用手機(jī);在實(shí)驗(yàn)室吃食物、喝飲料;少數(shù)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生認(rèn)為檢驗(yàn)不直接面對患者，且出了差錯有帶教教師頂著，與己無關(guān)，相關(guān)責(zé)任意識不強(qiáng)等。

二、提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量策略

（一）選拔綜合素質(zhì)高的帶教老師

醫(yī)院帶教既是帶教理論，實(shí)踐操作，同時也是帶教政治思想素養(yǎng)，給實(shí)習(xí)生提供良好的專業(yè)環(huán)境，帶教老師選拔是教學(xué)過程中質(zhì)量保證的前提。來院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生對帶教老師的態(tài)度、理論知識及實(shí)踐技能都有比以往更高的要求。因此，我們對帶教老師的選拔，必須具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，有提高自我修養(yǎng)的自覺性，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較強(qiáng)的帶教能力。業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富，具有本科及以上學(xué)歷，具有主管檢驗(yàn)師以上職稱，5年以上的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作經(jīng)歷，并具有良好的溝通能力，熱心教學(xué)。熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技術(shù)。善于學(xué)習(xí)新知識，并在學(xué)習(xí)的過程中不斷地充實(shí)自己、提高自己。對帶教本科實(shí)習(xí)生的老師，則要求碩士以上學(xué)歷或?qū)W位，有一定的科研帶教能力，善于將業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行正確的歸納和總結(jié)。

（二）對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，做好入科宣教工作

為了能讓實(shí)習(xí)生更好地適應(yīng)從學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換，做好心理方面的最佳準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前做好宣教培訓(xùn)，包括醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)、職業(yè)操守。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)等，向他們講解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中常見的潛在法律問題。由于我院的?？铺厣?，檢驗(yàn)科承擔(dān)著傳染性項(xiàng)目的日常檢測工作，如結(jié)核分支桿菌痰涂片、結(jié)核分支桿菌分子檢測、培養(yǎng);各類肝炎病毒、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒等手工操作較多的傳染性試驗(yàn)項(xiàng)目的日常檢測工作。所接觸的標(biāo)本幾乎都有潛在的傳染性，因而不管短期還是長期學(xué)習(xí)的學(xué)生，在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前均強(qiáng)化生物安全意識的培訓(xùn)。培訓(xùn)形式可以采用靈活方式，可在操作中直接示教，或采取多媒體教學(xué)等，對關(guān)鍵內(nèi)容，還可以采用現(xiàn)場模擬的方式，告知受訓(xùn)人如何處理。大批量的學(xué)生還可舉辦統(tǒng)一的培訓(xùn)班集中講授。做好生物安全方面的宣教，如重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個人防護(hù)的重要性，要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時必須穿戴好手套、帽子、口罩等，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃食物、喝飲料，以避免發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染。這些生物安全知識的講授對學(xué)生今后從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作有著重要意義。

（三）制定合理的帶教計(jì)劃

實(shí)習(xí)生在科室單個專業(yè)組輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的時間不長，在較短的時間內(nèi)要完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，獲得預(yù)期的效果，就必須制定一個合理可行的教學(xué)計(jì)劃。本專業(yè)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求和實(shí)習(xí)生的不同學(xué)歷，制定出相應(yīng)的帶教計(jì)劃。跟實(shí)習(xí)生講解醫(yī)院實(shí)習(xí)的目的、具體內(nèi)容和時間的安排等，使實(shí)習(xí)生可以按計(jì)劃完成專業(yè)組的實(shí)習(xí)。每個學(xué)生進(jìn)入檢驗(yàn)科后都會給予一份教學(xué)計(jì)劃推進(jìn)表，表內(nèi)詳細(xì)列出每周需要掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容，要求學(xué)生應(yīng)主動去完成表內(nèi)列出的教學(xué)內(nèi)容，完成相應(yīng)項(xiàng)目后由老師進(jìn)行簽字確認(rèn)，能調(diào)動實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性。

（四）積極培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)溝通能力

帶教老師向新進(jìn)的實(shí)習(xí)生介紹本院各業(yè)務(wù)科室的分布情況，要求實(shí)習(xí)生對不明確的信息或需要患者資料比對的結(jié)果，可通過打電話到有關(guān)科室詢問并報(bào)告帶教教師，由帶教教師再次核對。帶教教師也要引導(dǎo)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生注意自己的形象，在與患者溝通時，要熱情、注意說話的藝術(shù)，用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，學(xué)會尊重患者及其隱私，掌握與患者溝通的技巧，提高自身素質(zhì)。

（五）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的質(zhì)量控制意識及解決實(shí)際問題的能力

實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室各專業(yè)組實(shí)習(xí)，首先要求學(xué)習(xí)各檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件。如在操作自動化儀器前，要求學(xué)生認(rèn)真閱讀儀器說明書，了解儀器操作流程、質(zhì)量控制措施、操作注意事項(xiàng)，還要求掌握原理、方法、性能以及儀器保養(yǎng)、常見儀器故障處理等方面的內(nèi)容。結(jié)合實(shí)際工作，如我科2018年開始正在積極準(zhǔn)備ISO15189認(rèn)可，讓學(xué)生也適當(dāng)參與認(rèn)可的過程中來，共同學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的國際和國內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。通過對這些標(biāo)準(zhǔn)和文件的學(xué)習(xí)，使學(xué)生的基本操作更規(guī)范，對檢驗(yàn)質(zhì)量意識進(jìn)一步提高。要求帶教老師在帶教過程中應(yīng)言傳身教，把握所教知識的重點(diǎn)與難點(diǎn)，多給實(shí)習(xí)生動手機(jī)會，啟發(fā)他們思考與探索，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)工作熱情。帶教老師在教學(xué)的過程當(dāng)中，除了要教會實(shí)習(xí)生實(shí)驗(yàn)操作技能，更要教會他們?nèi)绾潍@取知識的方法，培養(yǎng)動手能力、探索思考問題的能力和解決實(shí)際問題的能力。對本科實(shí)習(xí)生的帶教，因其有畢業(yè)論文設(shè)計(jì)要求，在帶教過程中，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)貫穿檢驗(yàn)全過程質(zhì)量控制的意識，培養(yǎng)學(xué)生善于將業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行正確的歸納和總結(jié)。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的關(guān)鍵階段，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)，是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生把課堂學(xué)到的理論知識應(yīng)用到醫(yī)院實(shí)踐和不斷提高自身素質(zhì)的重要過程，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用。實(shí)習(xí)基地的管理水平關(guān)系到畢業(yè)生的質(zhì)量。作為?？漆t(yī)院檢驗(yàn)科，需進(jìn)一步根據(jù)實(shí)際情況，制定合理措施，為培養(yǎng)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才發(fā)揮作用。

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編輯 馬燕萍