魏偉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對(duì)健康和醫(yī)療水平的要求也在提高，醫(yī)療技術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)專業(yè)人才成為就業(yè)市場(chǎng)的“香餑餑”。高職院校的辦學(xué)特色就是獨(dú)樹一幟的職業(yè)教育，始終把專業(yè)技能和就業(yè)需求放在首位，尤其是對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)來(lái)說(shuō)，更是立志培養(yǎng)出專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、心理素質(zhì)過(guò)硬、職業(yè)道德素養(yǎng)高的專業(yè)人才。生理學(xué)課程是高職醫(yī)護(hù)、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修課程，是開展護(hù)理、臨床治療的基礎(chǔ)，涉及基礎(chǔ)的人體器官構(gòu)造，更涉及臨床癥狀的診斷與用藥，其重要性不言而喻。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職院校;職業(yè)能力需求;生理學(xué);教學(xué)策略

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）27-0134-02

相對(duì)于本科醫(yī)學(xué)類院校來(lái)說(shuō)，高職院校的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期相對(duì)比較短，教學(xué)任務(wù)更加重，所以把職業(yè)能力需求放在教學(xué)首位具有重要意義。高職院校的人才培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)歸根結(jié)底還是為學(xué)生的就業(yè)服務(wù)的，各大醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站等相關(guān)就業(yè)單位對(duì)人才的要求越來(lái)越高，提升學(xué)生的職業(yè)能力是高職教學(xué)改革的指向標(biāo)。教師在生理學(xué)課程教學(xué)中要貫徹職業(yè)能力培養(yǎng)理念，夯實(shí)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，積極推廣案例教學(xué)法，深化學(xué)生對(duì)病例的分析，提升學(xué)生的診斷能力;運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)教育資源，豐富生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容;開展小組合作學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究，提升學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力;創(chuàng)新生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力;深化校企合作開展“雙元育人”，提升學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。

一、高職生理學(xué)課程教學(xué)以職業(yè)能力需求為導(dǎo)向的必要性

（一）有利于推動(dòng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育改革

隨著我國(guó)對(duì)職業(yè)教育的重視，教育部頒布了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，提出了新時(shí)期職業(yè)教育改革二十條，這一改革方案是對(duì)職業(yè)教育的全新闡述和全國(guó)教育大會(huì)的高度總結(jié)，提出了深化職業(yè)教育改革、促進(jìn)校企合作，深化“雙元育人”機(jī)制，培養(yǎng)實(shí)踐性、創(chuàng)新型職業(yè)人才。高職醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是一線醫(yī)護(hù)人才，要立足于企業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求，立足于職業(yè)能力需求，既是響應(yīng)國(guó)家職業(yè)教育改革的號(hào)召，也是推進(jìn)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革的必要途徑，更是提升高職學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的必然要求。

（二）有利于提升高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)率

教育的最終目的是育人成才，為社會(huì)的發(fā)展、國(guó)家與民族的進(jìn)步貢獻(xiàn)力量，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程以職業(yè)能力需求為導(dǎo)向，可以把教學(xué)和職業(yè)生涯規(guī)劃有機(jī)融合起來(lái)，把一線醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐操作融入教學(xué)中，深化校企合作，提升生理學(xué)課程教學(xué)的有效性，學(xué)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力得到了結(jié)合，學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)可以得到有效提升。以職業(yè)需求為導(dǎo)向培育出來(lái)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才更受用人單位的青睞，學(xué)生的就業(yè)率也會(huì)得到提升，高職院校也可以樹立良好的口碑。

二、當(dāng)前高職生理學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題

（一）生理學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)銜接不夠緊密

生理學(xué)知識(shí)是開展臨床診斷和治療的基礎(chǔ)，可以說(shuō)生理學(xué)課程是為臨床醫(yī)學(xué)治療服務(wù)的，但是目前生理學(xué)課程主要是針對(duì)人體生理結(jié)構(gòu)的講解比較多，和臨床醫(yī)學(xué)的銜接有所欠缺。例如，在課本“血液”這一章節(jié)中主要側(cè)重的是血液的理化特征、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的講解，忽視了結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)血液知識(shí)的講解，如白細(xì)胞含量過(guò)高時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀;血小板數(shù)值過(guò)低時(shí)，人體會(huì)有哪些不良反應(yīng)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解不夠深入，在進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)時(shí)難以適應(yīng)。

（二）存在重理論、輕實(shí)踐的不足

通過(guò)分析大多數(shù)高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)采用的生理學(xué)課本，我們不難發(fā)現(xiàn)理論部分占據(jù)了幾乎百分之八十的篇幅，實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分只占據(jù)了很小的一部分。由于學(xué)校和教師對(duì)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐環(huán)節(jié)的輕視，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)操作能力薄弱。例如，教師在講解“神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)”這一章節(jié)時(shí)，教材上主要是講解脊髓、腦干、小腦等神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的影響，忽視了和臨床癥狀講解的結(jié)合，如臨床上常見的腦血管疾病誘發(fā)的大腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如常見的腦干出血誘發(fā)的偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，學(xué)生“知其然不知其所以然”，對(duì)生理學(xué)知識(shí)的運(yùn)用有待提升。

（三）教師教學(xué)方式偏于保守，師生互動(dòng)不足

目前，大多數(shù)高職院校生理學(xué)教學(xué)主要是以口頭講述為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔，教師忙著講述理論知識(shí)，學(xué)生忙著記筆記，師生之間的互動(dòng)不足，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這門課程缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。生理學(xué)課程可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的入門課程，教師要在基礎(chǔ)理論知識(shí)的講解中融入職業(yè)能力需求，創(chuàng)新教學(xué)方式，尊重學(xué)生的課堂主體學(xué)習(xí)地位，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，設(shè)計(jì)啟發(fā)性的問(wèn)題，采用靈活多變的教學(xué)模式，增加師生的有效互動(dòng)，構(gòu)建高效課堂。

三、基于職業(yè)能力需求的高職生理學(xué)教學(xué)策略

（一）深挖教材內(nèi)涵，密切生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

教師在課堂教學(xué)中要時(shí)刻以專業(yè)醫(yī)護(hù)人員需要具備的職業(yè)能力來(lái)培養(yǎng)學(xué)生，并以職業(yè)能力需求來(lái)制定教學(xué)計(jì)劃，也就是要尋找生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的契合點(diǎn)，深化二者的聯(lián)合教學(xué)。例如，教師在講解“心臟生理”這一章節(jié)時(shí)可以采取案例教學(xué)法，結(jié)合臨床常見病例，結(jié)合具體病例來(lái)講解心臟生理的相關(guān)知識(shí)，理論知識(shí)會(huì)變得更加形象、具體，學(xué)生也可以把心臟生理和臨床癥狀一一對(duì)應(yīng)起來(lái)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。例如，患者為60歲左右男性，自述伴有心慌、胸悶、頭暈等癥狀，患有高血壓，常年服用降壓藥物。教師可以結(jié)合心臟模型演示心臟的泵血功能，讓學(xué)生進(jìn)一步了解心臟是如何進(jìn)行泵血并輸送至全身，了解頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等主要的血管。由于患者年齡較大，自述心臟不舒服癥狀明顯，安排做心電圖與快速血脂檢測(cè)，教師可以結(jié)合患者的檢查結(jié)果進(jìn)行心臟生理知識(shí)的講解，患者血脂高于正常值，血液黏稠度比較高，心電圖顯示伴有心律失常的現(xiàn)象。教師引導(dǎo)學(xué)生思考誘發(fā)心律失常出現(xiàn)的病因，演示血液流速過(guò)慢和血管堵塞對(duì)心臟機(jī)能的影響，了解血管堵塞對(duì)心臟機(jī)能的影響，了解臨床上對(duì)冠心病、房顫等病癥的診斷。教師把生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，既可以把生理學(xué)理論知識(shí)形象化，也可以讓學(xué)生提前熟悉臨床醫(yī)學(xué)病例的診斷和治療手段，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（二）轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，理論與實(shí)踐相結(jié)合

醫(yī)護(hù)工作人員面對(duì)的都是患者，眾所周知醫(yī)護(hù)工作是和死神的賽跑，醫(yī)護(hù)人員的救治水準(zhǔn)直接影響著患者的生死，所以職業(yè)能力是高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的前提。但是很多教師在生理學(xué)教學(xué)中把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分割開來(lái)，課堂教學(xué)效果并不是很理想，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)的開始，教師要把生理實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)融合起來(lái)，開展小組合作學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生親身驗(yàn)證醫(yī)學(xué)原理，這樣學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握會(huì)更加牢固。例如，教師在講解“血細(xì)胞”這一章節(jié)時(shí)可以把血液凝固和影響血液凝固的因素這一生理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，教師可以借助血液實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生充分了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板在血細(xì)胞中的作用。此外，教師要培養(yǎng)學(xué)生的消毒意識(shí)，實(shí)驗(yàn)操作要密切注意雙手、實(shí)驗(yàn)器材、操作臺(tái)的消毒，時(shí)刻謹(jǐn)記戴手套，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。小組實(shí)驗(yàn)可以給予學(xué)生獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，也可以增進(jìn)學(xué)生之間的互幫互助，有一些學(xué)生不好意思問(wèn)教師的問(wèn)題，可以向同組同學(xué)請(qǐng)教，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的分享。教師要做好巡堂指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生在操作過(guò)程中的問(wèn)題，提升學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。此外，教師可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)講解紅細(xì)胞輸送氧氣、維持血液循環(huán)的作用、白細(xì)胞的殺菌能力、血小板促進(jìn)止血和加速凝血功能，講解三大血細(xì)胞在人體中的正常數(shù)值，數(shù)值過(guò)高或過(guò)低會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，這樣有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的了解，提高生理學(xué)課程教學(xué)的有效性。

（三）靈活運(yùn)用信息技術(shù)，打造魅力課堂

新時(shí)期的醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)密不可分，很多高難度的手術(shù)都是依賴先進(jìn)儀器來(lái)完成的，如心臟搭橋、心臟支架手術(shù)等，目前還有先進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，更是擺脫了時(shí)間、地域的差異，為挽救更多生命和醫(yī)療資源共享提供了可能。生理學(xué)課程教師應(yīng)該積極開展信息化教學(xué)，既可以豐富教學(xué)內(nèi)容，也可以讓學(xué)生了解先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器和一些疑難雜癥的治療技術(shù)。例如，教師可以開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一些啟發(fā)性的問(wèn)題，也可以結(jié)合一些實(shí)際病例，讓學(xué)生自主在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，提出自己對(duì)病例的治療方案。例如，在講解“胰島”這一課時(shí)就可以把糖尿病、胰腺、胰島素結(jié)合起來(lái)，女患者李某50歲，血糖餐前8.5mmol/l，餐后兩小時(shí)為13mmol/l，伴有視線模糊、頭暈、口感等癥狀。教師可以讓學(xué)生根據(jù)李某的癥狀，在網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，制定臨床治療方案。學(xué)生通過(guò)搜索信息，首先明確了是由于胰腺分泌胰島素能力降低導(dǎo)致沒辦法分解體內(nèi)的糖分，造成了血糖升高，形成糖尿病，了解注射胰島素的基本操作流程和藥量控制，學(xué)生還研究了糖尿病的并發(fā)癥，如白內(nèi)障、高血壓、疽足等，學(xué)生不僅總結(jié)了糖尿病常用藥，還制訂了糖尿病食譜，真正把醫(yī)療和健康完美融合在一起。

（四）深化校企合作，打造“雙元育人”機(jī)制

醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于其他專業(yè)，學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和患者生命息息相關(guān)，教師在生理學(xué)教學(xué)中要時(shí)刻以醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)來(lái)要求學(xué)生。高職院校要積極深化校企合作，一是積極為學(xué)生尋求實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院去實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)一線臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療手段;二是把一線醫(yī)護(hù)人員邀請(qǐng)到生理學(xué)課程教學(xué)中，邀請(qǐng)他們擔(dān)任客座教師，定期為學(xué)生授課，講述一線病例和具體的治療方案，提升生理學(xué)課程教學(xué)的專業(yè)性和時(shí)效性。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，高職生理學(xué)課程教學(xué)并不是“死讀書”，高職院校和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要做到“內(nèi)外兼修”，既要提升教師隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，又要積極走出去，深化和醫(yī)院的合作，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)資源和教師，提升高職醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔.以職業(yè)能力需求為導(dǎo)向的高職生理學(xué)課程教學(xué)方法探討[J].新西部，2018（32）：164-165.

[2]張峰源.微課程與翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：294.

[3]李秀蘭，陳榮慶，劉小華，等.案例教學(xué)法在高職高專生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（1）：84-86.

[4]馬麗亞.高職生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革對(duì)策研究[J].成才之路，2017（20）：17.

編輯 趙瑞峰