周爭道 徐子金 葉穎俊 楊章堅

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?高職高專藥學類專業(yè)以培養(yǎng)高素質技能型藥學人才為目標，實踐教學作為理論教學的補充，對學生創(chuàng)新能力、實操能力以及崗位認知提升方面有十分重要的作用。為了提高藥學類專業(yè)學生的綜合實踐水平，促進綜合實訓課程的改革，以江西醫(yī)學高等?？茖W校為例，創(chuàng)新提出道地藥材產學研一體化的藥學綜合實訓模式，通過設計總體實施方案、綜合實訓評價及考核體系，經2016級、2017級兩屆學生實踐驗證，通過調查問卷、對比研究及就業(yè)反饋等方面，顯示該方案的實施有助于藥學類專業(yè)學生理論和實踐能力的提升，從而進一步提高崗位勝任能力。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?藥學;綜合實訓;課程改革

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0068-02

藥學人才的培養(yǎng)目標是使學生掌握藥品使用、醫(yī)藥企業(yè)經營管理、藥品生產、藥品質量分析檢驗等方面的基本理論知識和專業(yè)技能，畢業(yè)后能在醫(yī)院藥房、醫(yī)藥公司、制藥企業(yè)、社會藥房等單位從事藥品調劑制劑、藥品經營、生產、藥學服務等工作并具有可持續(xù)學習和發(fā)展能力[1]。高職高專藥學專業(yè)基于高素質技能型人才的培養(yǎng)目標，要求藥學類學科教育根據藥品的生命周期，使學生充分理解每門課程的理論意義，并在實踐中緊扣學科之間的交叉聯系點，以崗位勝任能力為實踐目標，開展實訓、見習、實習課程。傳統(tǒng)實踐課以每門課的主體內容為中心，設計獨立實驗，由學生進行操作，對各學科之間，實驗內容則很少貫穿，很難讓學生理解藥品是如何由原料走向最終的臨床應用。本文獨創(chuàng)性地結合道地藥材知識，開展產學研一體化藥學綜合實訓，為藥學類專業(yè)綜合實訓課程改革提供一定的理論基礎和實踐意義。

一、藥學專業(yè)實訓課程開設現狀

（一）專業(yè)課程門類繁多，實訓比例較大

我校藥學專業(yè)開設公共基礎課程12門、公共選修課程3門、專業(yè)選修課程5門，專業(yè)基礎課程8門、專業(yè)課程8門，課內總學時1918，其中理論總學時1578，實踐課總學時340，畢業(yè)實習總學時1200，理論與實踐課時比為1∶1.033。其中專業(yè)課程模塊包括藥劑學、藥理學、生藥學、藥物化學、天然藥物化學、藥事管理與法規(guī)、藥學綜合知識與技能、藥物分析學等。專業(yè)課程總學時588，其中理論課總學時472，實踐課總學時116，理論與實踐課時比約為4∶1。我校藥學專業(yè)在校教學周共67周，平均周學時數約為29。分析表明，藥學類課程門類繁多，專業(yè)課程體系復雜，實訓課在總課時中占比較高，由于在校時間短，周學時數較多，課程任務重，因此，課程的設置邏輯性、實訓課程內容的合理性尤為重要。

（二）實訓項目獨立性強，缺乏有效整合

藥學類專業(yè)課程體系依據專業(yè)調研情況及相關職業(yè)標準，以實現行業(yè)企業(yè)的崗位分析與崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為切入點，行業(yè)企業(yè)人員參與共同分析專業(yè)崗位工作任務，確定畢業(yè)生就業(yè)崗位的典型工作任務及其所要求的職業(yè)能力。現有的課程設置以課程標準為依據，但各學科的課程標準獨立性較強，實訓課以各自學科重點內容為依據，缺乏有效整合。例如藥劑學實訓課程包括查閱中國藥典、復方碘溶液的制備、阿托品散劑的制備、爐甘石混懸液的制備、液狀石蠟乳劑的制備、板藍根顆粒的制備、尿素乳膏的制備、維生素C注射液的制備、阿司匹林片劑的制備;藥物分析學實訓課包括葡萄糖中氯化物、硫酸鹽、鐵鹽及砷鹽的檢查、葡萄糖中干燥失重、熾灼殘渣的檢查、苯甲酸鈉的含量測定、巴比妥類藥物的鑒別及含量測定、維生素B1注射液的檢驗。兩門課程在崗位能力上應緊密相連，但實踐課程設置各自獨立，并無有效整合，學生很難將實訓內容與崗位實踐有效結合，實訓效果較差。

二、藥學綜合實訓總體實施方案

（一）實施對象

以2016級藥學專業(yè)、2016級藥品生產技術專業(yè)、2017級藥學專業(yè)、2017級藥品生產技術專業(yè)為實施對象，四人組成一小組，按照項目流程化管理，制定項目計劃、實施方案、考核方式、項目目標以及時間節(jié)點。要求各組以江西省道地藥材為研究對象，包括道地藥材普查及采集、GAP基地建設規(guī)劃、藥材初加工及鑒定、炮制及制劑工藝、藥物分析及藥理學研究等，最終形成研究報告。

（二）綜合實訓師資優(yōu)選

藥學類專業(yè)畢業(yè)生要求掌握藥學基本知識與技能，具有藥物臨床應用、藥動學、藥效學及藥品檢驗、藥品經營管理及藥品生產的基本理論及藥物的專業(yè)知識，熟悉國家關于藥物的生產標準、質量控制、藥品營銷等方面方針政策及相關法律法規(guī)。專業(yè)涉及面廣，實踐性強，因此在篩選綜合實訓師資時，應以“雙師型”教師為主，同時結合當地企事業(yè)單位藥學專家團隊，聘請中高級職稱或制藥行業(yè)工程師作為兼職教師。包括藥品生產技術、質量檢驗、質量保證、醫(yī)院藥房、臨床藥學等各崗位骨干作為綜合實訓教學團隊。

（三）開展道地藥材相關內容課外見習

江西地處亞熱帶濕潤溫暖氣候區(qū)，自然條件優(yōu)越，蘊藏有豐富的中藥資源，歷史上道地藥材資源發(fā)展較早，生產規(guī)模較大。結合綜合實訓課程需要，在實訓課程及寒暑假見習課程中，組織學生開展我省道地藥材資源的普查，以項目為載體，篩選相應藥材作為綜合實訓模型藥物。例如配合復方梔子止痛膏的藥學研究，可篩選梔子作為本項目的模型藥物之一。梔子在江西全境均有分布，是江西道地藥材資源蘊藏量最大的品種，其采收期為每年的9月至11月。除梔子外，板藍根、車前子、香薷、澤瀉、吳茱萸、前胡、白術、枳殼、三葉青等藥材均可作為本項目的模型藥物。

（四）整合實訓項目，獲得綜合實訓大綱

結合江西省道地藥材資源普查結果，緊密結合各課程主干教學內容和能力培訓目標，設計綜合實訓大綱，為了進一步突出實踐性，綜合實訓大綱設計以江西道地藥材中藥配方顆粒項目為載體，結合生藥學、天然藥物化學、藥劑學、藥物分析學、藥理學、藥事管理與法規(guī)、藥品生產質量管理規(guī)范等課程內容，設計實訓大綱及方案。包括藥材鑒定、有效成分的提取分離、顆粒劑的制備、顆粒劑的質量分析、顆粒劑的藥理學研究、中藥配方顆粒的申報法規(guī)及生產所涉及的文件和記錄等內容。

三、藥學綜合實訓實習評價及效果

（一）評價考核體系

1.評分指標

加強綜合實訓課程的管理與考核指標是保證綜合實訓效果的重要手段，根據道地藥材產學研一體化藥學綜合實訓課程的教學目標，制定見習報告20%+實踐操作40%+項目報告20%的考核評分體系，其中實踐操作又細分為考勤管理（10分）、文獻調研（10分）、操作規(guī)范（20分）、結果評價（20分）、記錄撰寫（20分）、數據分析（10分）、創(chuàng)新思維（10分）。

2.考核結果

對2016級藥學專業(yè)、2016級藥品生產技術專業(yè)、2017級藥學專業(yè)、2017級藥品生產技術專業(yè)共252名學生實施了考核，其中考核分數在90分以上（含90分）的人數為68名，占比26.98%;考核分數在80～90分之間的人數為144人，占比57.14%;考核分數在70～80分之間的人數為40人，占比15.87%。結果表明，該實訓方案操作過程順利，獲得預期效果，多數學生通過綜合實訓能獲得崗位操作所需要的技能。

（二）實施成效

1.增強學習興趣，培育藥學氛圍

開展道地藥材產學研一體化綜合實習課程，有助于提高藥學類專業(yè)學生的學習興趣，改變原有的被動接收理論知識，按程序完成既定實驗內容的學習方式，讓學生主動參與藥品生命周期的全過程中，極大地提高了學生學習的積極性，從而提升藥學知識的結構化、體系化水平，最終提升藥學綜合職業(yè)技能。通過對參與實訓項目的學生進行問卷調查，93.65%的學生認為參與綜合實訓有助于各專業(yè)課程之間的融會貫通，提高實踐操作能力，在專業(yè)素養(yǎng)、文獻查閱以及團隊協(xié)作等綜合素質方面均有明顯提高，課程滿意度超過95%。

2.優(yōu)化實踐教學，促進理論提高

實踐過程中形成的藥學類專業(yè)綜合實訓體系，由理論的改革引導實踐內容的轉變。根據產學研一體化模式，在主干理論和實驗課程結束后，設計完整的綜合實訓體系，以項目組為單位，設計綜合實訓考核方案，通過開展一體化實踐，使學生將所學的主干課程系統(tǒng)化、邏輯化，優(yōu)化了實踐教學體系。通過實踐過程反哺專業(yè)理論學習，通過與2015級藥學專業(yè)畢業(yè)考成績進行對比，2016級藥學專業(yè)畢業(yè)考試分數有了明顯提升，從2015級的64.52分上升至76.41分。

3.提升綜合能力，獲得就業(yè)好評

通過完整的綜合實訓實踐及嚴格的考核標準要求，使學生在進入崗位實習前對每一門課程中的重點實踐內容有一個系統(tǒng)性的回顧，并根據崗位特點，強化操作，有利于從學校到崗位的平穩(wěn)過渡。提升學生的整體思維、創(chuàng)新思維和評判性思維的能力，加強適應能力，能勝任企業(yè)藥品的調配、經營管理、檢驗、生產等相關的技術工作。通過對學生實習和就業(yè)滿意度的調查，2016級學生實習期間滿意度明顯提高，實習單位反映學生實踐操作能力、思維能力及藥學基本理論均顯著提高。

四、討論

藥學類專業(yè)課程體系復雜，學科交叉較深，在高職高專院校在校學習時間較短的實際情況下，為了保證課程體系的完整，往往在課程的設置時間上忽略了藥學類專業(yè)學習的邏輯性，學生在學習中經常會造成知識脫節(jié)。采用道地藥材產學研一體化的藥學綜合實訓課程培養(yǎng)模式，將實訓內容與產業(yè)對接，將單獨學科的實踐有機串聯形成多學科綜合實訓，對高職高專院校藥學類專業(yè)教育改革有較大的理論和實踐意義。

參考文獻：

程靜，呂慧，沈悅，等.高等院校面向醫(yī)藥戰(zhàn)略新興產業(yè)需求的人才培養(yǎng)模式探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（33）：56-58.

編輯 馬燕萍