宋艷霞

【摘 要】目的：研究中藥炮制對中藥質量及藥效的影響。方法：取我院2016年1月-2019年2月收治的中藥治療患者128例為研究對象，隨機分研究組（經(jīng)中藥炮制）與對照組（未經(jīng)中藥炮制）各64例，比較臨床療效與不良反應。結果：研究組臨床有效率（98.43%）高于對照組（89.06%），研究組不良反應發(fā)生率（4.05%）較對照組（13.51%）低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：中藥治療患者經(jīng)中藥炮制能提高臨床療效并避免機體發(fā)生不良反應，安全性高，值得借鑒。

【關鍵詞】中藥炮制;中藥質量;藥效;影響

我國傳統(tǒng)醫(yī)學較獨特的制藥技術為中藥炮制，其中以差異性中藥藥性與中醫(yī)論證為基點采取特殊形式加工處理中藥，最終形成藥片或藥湯，中草藥經(jīng)特殊中藥炮制后能提高藥物潔凈度，降低藥物存在的天然毒性，有效調整藥物藥性，強化單純用藥的藥物療效，藥物經(jīng)炮制后能提高治療效果，若炮制流程出錯可能會造成藥物功效喪失。經(jīng)調查研究顯示，藥物炮制方法以醋制（具有收斂功效）、酒制（提高藥物關鍵）、鹽制（確保藥物較堅軟）與姜制（確保藥物發(fā)散）為主，經(jīng)不同炮制手段為基點提高藥物質量，充分發(fā)揮藥效機制，達到藥到病除的目的，避免患者服藥期間發(fā)生不良反應，具時效性[1]。為分析中藥炮制對中藥質量及藥效的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年1月-2019年2月我院收治的中藥治療患者128例，研究組（n=64）：男35例，女29例，年齡23-62歲，平均年齡（41.49±6.68）歲;住院時間2-15d，平均住院時間（8.59±1.34）d;體質量19-25kg，平均體質量（22.13±7.26）kg;對照組（n=64）：男37例，女27例，年齡24-63歲，平均年齡（41.58±6.73）歲;住院時間3-18d，平均住院時間（8.68±1.27）d;體質量20-24kg，平均體質量（22.05±7.13）kg?；颊吣挲g基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①納入標準：研究對象均采用中藥治療;服用中藥湯劑依從性較好;自愿參與并對《知情同意書》簽字;經(jīng)倫理委員會同意。②排除標準：惡性腫瘤;合并肝腎功能障礙;免疫系統(tǒng)障礙;精神障礙;病歷資料不全。

1.2 方法

所有中草藥原料實施初步加工，部分藥物經(jīng)加工處理后再次深加工處理。

（1）對照組：未經(jīng)中藥炮制。

（2）研究組經(jīng)中藥炮制，由醫(yī)院中藥炮制中心實施炮制后供患者使用，以疾病類型、自身特征與藥物特性為基點合理選擇藥物劑量給予炮制措施，具體方法為：將紫蘇、黃芪、甘草等中草藥入藥部位洗凈后實施晾干處理，去除雜質后切片，遵醫(yī)囑進行煎煮，煎煮前浸泡藥材達30min以上，煮沸后調整至文火，收集濾液加入適量清水，上述措施重復3次后取得藥液500ml，混合均勻，每日分早晚口服即可，常見的炮制方法為炒、蒸、炙、煮、煨、烘、焙等，增加藥物溶出量并提高藥效，降低藥物毒性并詳細向患者闡述藥物用法用量[2]。

研究對象持續(xù)治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效：患者服藥后癥狀消失且體征恢復，未發(fā)生不良反應;好轉：患者服藥后癥狀改善明顯且體征基本恢復，少數(shù)發(fā)生不良反應;無效：與上述條件不符且多數(shù)發(fā)生不良反應，病情加重，有效率=顯效率+好轉率。

統(tǒng)計發(fā)生心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類與神經(jīng)系統(tǒng)類的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

取SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（），t檢驗。計數(shù)資料（臨床療效與不良反應）[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組臨床有效率高于對照組，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

研究組心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類與神經(jīng)系統(tǒng)類的不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

經(jīng)調查研究顯示，中藥炮制能協(xié)助藥物達到沉浮升降的功效，改變中藥方劑中諸藥組成部分與作用，充分發(fā)揮中藥方劑藥效，采取酒炮制形式處理中草藥能達到走腎下行功效，采取醋制形式能提高中藥方劑入肝止痛的作用，采取姜制炮制方法能充分發(fā)揮中藥方劑發(fā)散作用，如大黃屬臨床常見的中草藥，藥物自身具備通便功效，經(jīng)酒制炮制后能發(fā)揮引藥上行作用，以清上焦實熱為主。如萊菔子自身升散功效較理想，經(jīng)炮制后能治療感冒等疾病，效果確切。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，中藥的基本性能為四氣五味，其中四氣是指寒熱溫涼，五味則代表酸苦甘辛咸，如藥物屬溫熱類則與其他藥物的藥理機制與作用機制存在較明顯的差異，大部分藥物為助陽散寒，使用藥物便于達到降低寒證風險。寒涼類中草藥具備瀉火或解毒作用機制，使用藥物便于達到降低熱證風險，傳統(tǒng)藥理學機制中表示，五味能提高藥物選擇性，達到提高臨床療效的目的，如杏仁重點治療咳嗽、哮喘與大便不暢等病癥，藥物選擇性較佳，如當歸在治療心肝脾等臟器疾病能達到活血補血的功效，根據(jù)疾病類型或發(fā)病部位的特殊性采取不同炮制形式能提高臨床療效，經(jīng)制作后能提高藥效，為患者用藥安全提供可靠性保障。

有研究報道，中藥炮制能提高中藥治療患者臨床療效，從廣義上講，中藥炮制是滿足臨床治療或調配需求出現(xiàn)，對中藥藥材實施切制、炮炙或精制等措施制定成規(guī)定的規(guī)格飲片，充分發(fā)揮藥效;狹義上講，中藥炮制是以中醫(yī)理論體系與工藝流程制藥技術為基點滿足臨床用藥需求，提高臨床療效并充分發(fā)揮藥物作用，根據(jù)藥理機制采取不同炮制方式能降低藥物自身毒副作用，分解藥物毒副作用避免機體發(fā)生不良反應，將藥物作為主藥并輔助采用其他藥物能降低毒副作用，系統(tǒng)化炮制中藥能減少各系統(tǒng)藥物毒性含量，為患者臨床用藥安全性與可靠性提供保障。

在本次研究中，研究組臨床有效率（98.43%）高于對照組（89.06%），研究組不良反應發(fā)生率（4.05%）較對照組（13.51%）低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此說明本研究與龐雪，廖念，周逸群，等[3]文獻報道基本一致。

綜上所述，中藥治療患者經(jīng)中藥炮制能提高臨床療效并避免機體發(fā)生不良反應，中草藥經(jīng)高質量炮制能提高臨床治療效果，對藥物內重要成分含量作出調整，達到改善藥性的目的，避免患者用藥后發(fā)生不良反應，提高用藥期間的安全性，促進病情康復，實現(xiàn)遠期療效目的，值得借鑒。

參考文獻

[1]蔡寶昌.基于種子類中藥逢子必炒探討中藥炮制共性機理及特征性質量標準[J]南京中醫(yī)藥大學學報，2017，33（5）：443-447.

[2]魏江存，陳勇，謝臻，等.中藥大黃炮制品的化學成分及藥效研究進展[J].中國藥房，2017，28（25）：3569-3574.

[3]龐雪，廖念，周逸群，等.柴胡5種不同炮制品中揮發(fā)性成分的氣相色譜-質譜聯(lián)用分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2017，12（01）：116-118.