本刊編輯部

母乳或配方奶是0～1歲寶寶最重要的口糧，也正因如此，媽媽尤其焦慮，吃多了、吃少了、不肯吃了……本期，就來聚焦那些關(guān)于“奶”的問題。

0～3他到底吃沒吃夠？

幾乎所有的新手媽媽都曾經(jīng)擔心過自己的奶不夠?qū)殞毘?。那到底寶寶有沒有喝夠奶呢？吃很久是因為奶少嗎？寶寶哭是因為餓了嗎？……趕緊來做功課吧！

Q1～3個月的寶寶吃奶量分別是多少？多久喂一次奶？

A滿月之后，寶寶的奶量和月子里相比有了明顯的增加，間隔時間也發(fā)生了變化，但不同的寶寶對奶的需求會有很大不同，1月齡和3月齡奶量也會不一樣，大多數(shù)1～3個月的寶寶對奶的需求在700～1000mL。

大多數(shù)滿月的寶寶每頓奶量在80～120mL之間，間隔時間還是按需為主，與母乳的奶量、寶寶的吸吮力和睡眠節(jié)奏有關(guān)，他們會吃著吃著睡著，白天間隔大多在2.5小時左右，晚上在2～4小時不等。

3個月的寶寶，吸吮力進一步提高，和媽媽更合拍，白天3小時一次，晚上可延長4～7小時一次。每個寶寶都會有一定的差異，只要生長發(fā)育良好，就無須糾結(jié)于具體的奶量。

Q寶寶總是吃很久，是因為奶不夠嗎？

A每個寶寶的吸吮力不一樣。乳頭銜接及合乳良好涉及很多因素，母親方面，有乳頭形狀、大小及分泌奶量;寶寶方面，有舌頭的包裹性、吸吮力量的大小、吃奶欲望的強烈程度、口腔形態(tài)等。相對來說孕周小、體重輕，口腔相對小、力氣也弱，容易出現(xiàn)乳頭銜接的問題，再加上吃奶是個費體力的活，部分寶寶吃奶后進入休息狀態(tài)，可能還沒吃飽。

但隨著月齡的增加，吃奶的能力也會逐步提升，2個月后一般吃奶的節(jié)奏會得到改善。如果2個月的寶寶還出現(xiàn)每小時找奶喝，那么可能是奶不夠，在頻繁喂奶（每小時1次）3～7天后會有所改善。奶夠不夠、寶寶有沒有吃飽，關(guān)鍵還是看生長曲線圖是否正常。

Q如何判斷寶寶哭是餓了還是其他原因？

A一般寶寶哭了，媽媽都會覺得是餓了，其實寶寶也有很多需求，不僅僅是要吃奶。多觀察，慢慢就能區(qū)分不同需求的哭聲和表現(xiàn)。如果餓了，寶寶哭聲很洪亮，哭時頭來回活動，嘴不停地尋找，頭也隨之快速活動，只要一喂奶哭聲馬上就停止。如果未得到響應(yīng)，可能會轉(zhuǎn)為大聲劇烈的哭聲。

如果是尿濕了，通常表現(xiàn)為在安靜活動或睡眠情況下，突然大哭起來，聽起來比較委屈。這時檢查紙尿褲，換上干;爭的，就安靜了。如果寶寶四肢活動滿頭大汗，抱起來更加煩躁，可能太熱了，減少衣服會慢慢安靜下來。

Q如果媽媽母乳不夠，是加奶粉還是堅持母乳喂養(yǎng)？應(yīng)該怎么做？

A如果發(fā)現(xiàn)媽媽母乳不夠，首先還是要找原因。如果是因為情緒或壓力太大導致奶水減少，需要及時調(diào)整，做一些自己喜歡的事，適當活動，改變一下生活節(jié)奏，并且嘗試以下方式增加產(chǎn)奶量：

1.保證親喂次數(shù)，如果寶寶吸吮力不是特別好，吸吮不充分，可以用吸奶器促進泌乳。

2.及時喝水、喝奶，增加液體攝入。

3.保證充足的睡眠，聽聽輕快的音樂，看看喜歡的電影。

4.吸奶前安撫乳房，促進分泌。

如果還是不能肯定奶是否足夠，寶寶的生長曲線出現(xiàn)下滑，那么可在專業(yè)醫(yī)生的評估下考慮加奶粉。

4～6上班背奶的糾結(jié)

為了給寶寶最好的營養(yǎng)供給，越來越多的媽媽堅持母乳喂養(yǎng)，重返職場后選擇背奶。那么，背奶媽媽的必備裝備有哪些？儲存奶有什么講究？如何保證充足的奶量？下面來了解一下吧。

Q媽媽即將返回職場，想要背奶，應(yīng)該怎么做準備？

A雖然返回職場了，但還是可以做到母乳喂養(yǎng)，以保證寶寶的口糧。媽媽需要準備一個背奶包，一般背奶包里有：吸奶器、冰袋、防溢乳墊、洗手液、濕巾紙、奶瓶或儲奶袋等。在公司最好有可以儲存冰袋的冷凍或冷藏柜，安排好工作，找一個適合擠奶的房間。擠出的奶和冰袋一起放到背奶包中;下班到家后及時拿出放到冰箱儲存。

需要背奶的媽媽盡量選擇方便吸奶的衣服，比如哺乳內(nèi)衣或背心，有扣子的襯衣或者寬松的衣服。最好是深色的，戴上防溢乳墊，避免漏奶尷尬。

Q媽媽上班后的擠奶應(yīng)該怎么安排？有哪些技巧？

A媽媽的擠奶時間根據(jù)寶寶的吃奶時間，一般3小時擠一次，如果中午有時間回家能親喂1～2次更好。有的因為工作節(jié)奏變化，媽媽也可以根據(jù)工作情況，調(diào)整擠奶時間，盡量保證能頻繁擠奶。有的媽媽如果存奶足夠，那么也可以擠掉，節(jié)約擠奶時間但同時保證擠奶刺激，促進泌乳。如果因為工作緊張，經(jīng)常忘記擠奶時間，可以設(shè)定個鬧鐘，提醒自己到點擠奶。這樣才不會因為上班奶越來越少。

Q儲存母乳有哪些注意事項？

A擠完奶后請立即在儲奶袋上寫上擠奶的時間。拿回家或在家擠出后，及時放到冰箱里，如果第二天就要食用，那么可以放到冷藏格，否則還是放到冷凍柜里為妥。冰箱冷凍柜的性能需良好，盡量減少開柜門的次數(shù)，以保持溫度恒定。

冷凍的奶儲存也有食用時間限制，一般足月兒食用4個月以內(nèi)的存奶，如果是早產(chǎn)兒則3個月以內(nèi)的為宜。儲存奶食用的順序也是初乳先用，盡量食用新鮮的存奶。存奶和新鮮奶相比保存了大部分的營養(yǎng)，雖然維生素C會有損失，但還是比配方奶的營養(yǎng)價值高。

Q背奶媽媽如何保持充足的奶量？

A背奶媽媽想保持充足的奶量，那就要在公司多擠奶，回家讓寶寶多吸奶。在單位擠奶一般3個小時一次。如果工作忙碌，設(shè)置小鬧鐘提醒擠奶;工作實在太忙，那么手動擠幾十毫升也是極好的。

另外選擇合適的擠奶器，符合泌乳生理的電動擠奶器十分合適。做好擠奶前的準備工作，可以先按摩乳暈部分，刺激奶陣。媽媽心情愉快，保證充足的休息也很重要。

如果吸奶器忘帶了，也需要學會選擇手動擠奶。等奶陣到來時，一手拿著奶瓶，奶瓶口對著乳頭，另一只手的拇指放在乳頭上方的乳暈和乳房交界處，食指放在乳房對側(cè)的對應(yīng)位置，拇指和食指呈“C”形，其余托住乳房。有節(jié)奏地按壓，學會手動擠奶，這樣隨時都可以擠奶，會方便很多。因為媽媽要保證充足的奶量，多擠多吸是最簡單的方法。

7～9配方奶熱點問題

配方粉喂養(yǎng)是所有寶爸寶媽不可回避的常見問題：當配方奶遇上母乳，如何合理安排;吃慣了母乳的寶寶，如何接受奶瓶;寶寶便秘、有口氣，會不會是奶粉的問題……這就為你一一解決。

Q寶寶是混合喂養(yǎng)，母乳和配方奶分別應(yīng)該如何安排？

A一部分媽媽上班后，在母乳量逐漸下降不能滿足寶寶的情況下，會選擇奶粉。很多寶寶一開始會拒絕奶粉，這個時候如果已經(jīng)添加輔食，寶寶有可以替代的食物，那么媽媽不在家的時候可以通過輔食加餐。

也有一部分寶寶適應(yīng)性比較強，接受了奶粉，那么在媽媽上班的時候可以喂奶粉，等媽媽在家的時候還是母乳喂養(yǎng)。如果兩側(cè)乳房都吸空，寶寶還沒吃夠，那么再添加奶粉。等下次喂奶時，還是先吸媽媽的奶，再根據(jù)情況決定是否添加奶粉。

總之，先吸母乳，再根據(jù)情況添加奶粉。

Q寶寶只接受母乳，不肯吃奶瓶怎么辦？

A一般來說，大多數(shù)的寶寶喜歡一種喂養(yǎng)方式。連續(xù)3～4個月都是母乳喂養(yǎng)，寶寶已經(jīng)很適應(yīng)了，但是媽媽要上班了就得適應(yīng)奶瓶。建議在離上班前2星期左右或者更早一點時間，嘗試著擠出母乳到奶瓶里，用奶瓶喂給寶寶。選擇奶瓶喂時，要在寶寶決到奶點但心情還不錯的時候。擠出一點母乳到奶嘴表面，讓寶寶聞到母乳熟悉的味道，體驗新的喂養(yǎng)方式。奶嘴選擇要適合寶寶的月齡，奶嘴孔不要太小，否則太費力。

要寶寶接受新的喂養(yǎng)方式至少要嘗試8～10次，有的寶寶還有可能嘗試更多次才能夠接受，所以家長一定要充滿耐心，不能太著急。每次試的時間不宜過長，否則會讓寶寶十分懊惱。如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)哭鬧抵觸，那么換個時間再試。

Q寶寶吃不到奶粉罐上的建議食用量怎么辦？會影響發(fā)育嗎？

A每個寶寶的胃口是不一樣的，消化吸收能力也不同。有的寶寶奶量不多，甚至少于平均值，但生長發(fā)育依然處于高水平狀態(tài)，所以我們還是建議1歲以內(nèi)平均1～2個月記錄一下身高體重數(shù)值，畫一下生長曲線，看走勢是否正常。

奶粉罐上的建議食用量對個體來說不具有參考性。一般生長曲線走勢好，有良好的喂養(yǎng)習慣，及時添加輔食，輔食品種豐富，那么寶寶的發(fā)育就不會落后。

Q寶寶有點便秘、口氣重，是配方奶吃了上火了嗎？

A這通常寶寶上火會有如下表現(xiàn)：早晨起床時眼屎多，眼睛不容易睜開;口氣重;舌尖紅紅的;大便干。現(xiàn)在的配方奶通常都添加了有益腸道健康的成分，一般不太會引起上火。建議媽媽從其他飲食方面入手，比如培養(yǎng)寶寶喝白開水的習慣，可以安排在兩頓奶之間喂水，以補充體內(nèi)所需的水分，同時也是在清理腸道、排出廢物。

這個階段的寶寶也已添加輔食，相對來說，食物太精細容易便秘，肉類或者糖分高的食物容易口臭，可多吃些清火蔬菜，如白菜、芹菜、萵筍、茄子等，忌油膩、高熱量的食物。

10～12斷奶，誰說了算？

寶寶快1歲了，可能身邊多了這樣的聲音：“滿周歲了，可以斷奶了?！钡牵皇钦f母乳喂養(yǎng)最好到2歲嗎？媽媽們心里打起了鼓：斷奶，究竟該聽誰的？

Q很多人說1歲了，母乳沒營養(yǎng)了，可以斷了，是這樣的嗎？

A世界衛(wèi)生組織、中國衛(wèi)生部和聯(lián)合國兒童基金會建議，母乳喂養(yǎng)到2歲或2歲以上。其實1歲以后母乳不是沒有營養(yǎng)了，只是母乳的營養(yǎng)成分會隨著寶寶的成長發(fā)生相應(yīng)的變化，母乳中的抗體始終保護寶寶，這個變化是適合寶寶的。和奶粉相比，母乳仍然有著難以取代的優(yōu)點。

Q寶寶一個晚上還要吃五六次母乳，不給就哼哼唧唧，這么影響睡眠該怎么加

A一般來說，寶寶白天的睡眠短而淺，夜間的睡眠深而長，但是后半夜也會深睡眠和淺睡眠交替。當寶寶自主轉(zhuǎn)入深睡眠的能力不佳，就可能出現(xiàn)淺睡眠轉(zhuǎn)入深睡眠困難，這個時候就會哼哼唧唧。哼哼唧唧其實正常的，但是一個晚上5～6次夜奶太多。家長要做的是白天減少入睡后的依賴。這個月齡寶寶一旦進入睡眠模式后，不要奶睡抱睡搖睡，放到床上后如果寶寶有醒來的跡象，在邊上輕拍身子或者輕聲安撫寶寶。保證白天的活動量。晚上入睡后如果出現(xiàn)哼唧，用輕拍撫摸等安撫，逐漸代替哺乳安撫，減少母乳次數(shù)。

Q寶寶輔食吃得很少，就喜歡吃母乳，真怕影響生長發(fā)育，該怎么辦？是不是要把母乳斷了？

A寶寶喜歡吃母乳是正常的，干萬不要因此而斷掉母乳。但是輔食吃得少，可能和這幾個因素有關(guān)：

1.輔食太單一。

2.吃輔食時大人都在關(guān)注他，或者強制喂，不讓他動手自己吃。

3.邊吃邊看電視，趁寶寶張開嘴時，塞一口，沒有很好的進食習慣。

4.餐點安排不合理，吃輔食前剛喂過母乳，不餓。

因此，興趣很重要，要讓寶寶自己動手，同時營造“輕松、正面”的氛圍。觀察寶寶的狀態(tài)，適時增加不同種類，不同質(zhì)地的輔食。這個月齡可以吃碎末逐漸到顆粒狀的輔食，10個月后還適合手指狀的食物。如果寶寶的咀嚼能力沒有發(fā)育好，可能不愛吃固體食物，那多一些耐心，讓寶寶少量多次嘗試。這個月齡輔食和母乳的餐點要有間隔時間，千萬別吃了一點母乳后沒一會兒時間又吃輔食。

Q如果真的想斷奶，怎么做對寶寶和媽媽的影響會小一些？

A世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)到2歲或2歲以上。如果條件允許，母乳時間可以長一點，做到自然離乳。

離乳，是媽媽和寶寶的必經(jīng)之路。媽媽自己要堅信，離乳，就是寶寶在長大。能做的就是保證寶寶在斷奶時有充足的營養(yǎng)供應(yīng)，在心理上讓他明白，媽媽始終在身邊。一般隨著年齡增加，寶寶不是只有奶一種食物，可選擇的食物有很多，媽媽的奶也會隨著需求下降而逐漸減少，所以斷奶不是一件很痛苦的事情。這個時候?qū)殞毧梢哉Ｊ秤闷渌讨破?，增加肉類等蛋白質(zhì)的食物。斷奶時爸爸或其他家人多陪伴孩子，出去玩耍，盡量把每天的活動安排得豐富多彩，減少對母乳的想念。對媽媽來說，可能會碰到乳房脹痛的問題，可以適當擠出一點乳汁，以免乳腺炎。