康可霖

(中國人民警察大學(xué)，河北 廊坊 065000)

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，消防隊(duì)伍作為承擔(dān)滅火戰(zhàn)斗和搶險(xiǎn)救援任務(wù)的主要力量，面臨著越來越嚴(yán)峻的考驗(yàn)，僅在2008—2012這5年時(shí)間里，我國就有超過140名消防員在出警任務(wù)中犧牲。日常高強(qiáng)度訓(xùn)練、火場高溫濃煙以及目睹各種傷亡人員的慘狀等，都會給消防員的心理造成不良影響，甚至是出現(xiàn)心理問題。例如在2019年四川涼山木里森林火災(zāi)中，就有6名消防員均出現(xiàn)不同程度的急性心理應(yīng)激反應(yīng)。消防員心理危機(jī)已經(jīng)成為了必須解決的問題。

我國學(xué)者為消防員心理健康做過不少研究。例如，馬春鵬分析了進(jìn)入火場不同時(shí)間下消防員可能出現(xiàn)的心理危機(jī)，將其心理反應(yīng)分為“沖擊期”“安定期”“危機(jī)后期”，并從“心理”“社會”“環(huán)境”3個(gè)范疇提出了相應(yīng)的干預(yù)措施[1]；牛素玲著重研究了導(dǎo)致消防員產(chǎn)生火場緊張心理的主要因素、具體表現(xiàn)及可能會對消防員本身和救援行動造成的危害，并對如何預(yù)防火場心理緊張和做好火場后消防員心理護(hù)理提出了詳細(xì)的解決方案[2]；李新旺和白一鷺綜合國內(nèi)和國外的研究資料，闡述了消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)預(yù)防和干預(yù)措施[3]。這些研究多為消防員火場心理危機(jī)研究或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究，針對基層消防員的心理健康狀況的調(diào)查和研究還不夠全面細(xì)致。

國外對于消防員心理也比較重視，有許多學(xué)者做了相關(guān)的調(diào)查研究。其中Haslam 和 Mallon對可能造成消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的抑郁情緒事件，按照影響的嚴(yán)重程度進(jìn)行了研究排序[4]。Stearns從消防員自身的因素出發(fā)，歸納總結(jié)了五點(diǎn)主要的消防職業(yè)應(yīng)激源，為解決消防員心理問題提供了重要的理論依據(jù)[5]。Dodd研究發(fā)現(xiàn):隨著救援持續(xù)時(shí)間的變長，消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患病的可能性增大[6]。Varvel等人從消防員獲得的社會支持方面分析，發(fā)現(xiàn)消防員接受到的來自上級的社會支持越多，心理壓力反而越大，相對難以獲得很多社會支持的消防員，來自同輩的社會支持越多，給消防員帶來的壓力反而會越大，這一研究結(jié)論提醒人們，要針對不同的消防員群體提供不同的社會支持[7]。由此可見，現(xiàn)國外研究熱點(diǎn)為消防員的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，對普通心理問題的研究相對較少。

基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)展開分析是科學(xué)、客觀地研究消防員心理健康狀況的方法[1,3]，本文期望通過對消防員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解消防員的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)存在的心理問題及原因，并積極尋找解決對策。

1 研究對象與方法

以湖南省某消防救援支隊(duì)為主體，研究對象共計(jì)60人，且均為男性，年齡19～35歲，平均23.3歲。其中義務(wù)兵20人(33%)，士官25人(42%)，干部15人(25%)。本次共發(fā)放三類問卷各60份，收回有效問卷各60份。

以上調(diào)查對象的選擇，涵蓋了基層指揮員、士官和義務(wù)兵，所采集的數(shù)據(jù)和信息均來自于基層消防隊(duì)伍，真實(shí)有效。通過分析這些數(shù)據(jù)，總體上能夠了解消防員的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)消防員存在的心理問題，并尋找相應(yīng)的解決對策。

本次調(diào)查研究主要采取問卷調(diào)查的形式，共有3種調(diào)查問卷，分別是：90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)、心理壓力測試和社會支持調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)方法為描述統(tǒng)計(jì)。

2 調(diào)查數(shù)據(jù)分析

2.1 消防員心理癥狀自評調(diào)查結(jié)果與分析

2.1.1 總因子分值結(jié)果

根據(jù)SCL-90調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，被調(diào)查人員中無總因子分≥3者(即心理異常者)，這表明消防員的心理健康狀況總體上是很好的，沒有出現(xiàn)心理異常癥狀者?？傄蜃臃帧?者共有7人，占總數(shù)12%，這表明消防員中有部分人員存在一定程度上的心理問題，如表1所示。

表1 消防員SCL-90總因子分值分布

2.1.2 SCL-90各因子中陽性因子數(shù)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知(圖1)，“軀體化”中陽性因子數(shù)為10，“焦慮”中陽性因子數(shù)為9，“人際關(guān)系敏感”中陽性因子數(shù)為9，“抑郁”中陽性因子數(shù)為8，“強(qiáng)迫癥狀”中陽性因子數(shù)為7，“敵對”中陽性因子數(shù)為6，“恐怖”中陽性因子數(shù)為4，“偏執(zhí)”中陽性因子數(shù)為5，“精神病性”中陽性因子數(shù)為4，“其他”中陽性因子數(shù)為9。其中陽性因子由多到少居前5的分別是“軀體化”“人際關(guān)系敏感”“焦慮”“其他”和“抑郁”，表明消防員在這5方面可能存在心理健康問題。

圖1 SCL-90各因子中陽性因子數(shù)

2.1.3 SCL-90居前15位的陽性結(jié)果項(xiàng)

因子分≥2即為陽性項(xiàng)目，SCL-90前15位的陽性項(xiàng)目如表2所示，這15項(xiàng)很可能就是影響消防員心理健康狀況的主要原因。

表2 SCL-90居前15位的陽性結(jié)果表

2.1.4 軍人常模比較

消防員在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮等因子分值上都要比軍人常模高[8]，差異比較明顯(P<0.01)。這表明消防員心理健康狀況在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子上均存在問題(表3所示)。

2.1.5 消防員存在心理問題與討論

由總因子分來看，消防員的心理健康狀況整體良好，并未出現(xiàn)心理異常者，但是仍然存在一定的隱患。通過對陽性因子數(shù)和陽性項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)及與軍人常模的對比表明，誘發(fā)消防員心理問題的主要因子是“軀體化”和“人際關(guān)系敏感”，同時(shí)“抑郁”和“焦慮”因子也有一定影響。

表3 消防員SCL-90與軍人常模比較

“軀體化”因子主要反映出消防員的心理問題可能是由身體上的不適引起的，既包括體內(nèi)各大系統(tǒng)的不適，也包括頭痛、眼澀、全身各處的肌肉酸痛等軀體不適表現(xiàn)。承擔(dān)滅火救援任務(wù)的消防員經(jīng)常處于高溫、濃煙等惡劣環(huán)境中，因此很容易對自身的呼吸系統(tǒng)及其他系統(tǒng)造成慢性傷害，出現(xiàn)各種不適癥狀。日常大負(fù)荷、高強(qiáng)度的體能技能訓(xùn)練也容易使消防員的身體出現(xiàn)各種職業(yè)病，如退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生等，這些慢性疾病使得消防員長期受著疼痛的困擾。

“人際關(guān)系敏感”因子反映出一些消防員不善于人際交往，在人際交往中有自卑感，心神不寧，感到不自在，并且在與人交往的過程中存在不好的心理暗示等。消防隊(duì)嚴(yán)格的軍事化管理和24 h的執(zhí)勤戰(zhàn)備狀態(tài)使得部分消防員很少有機(jī)會與人交往，只能通過手機(jī)、電腦等工具與外界交流，久而久之會對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴，不愿與人面對面進(jìn)行溝通交流。

“抑郁”因子反映出一些消防員對生活的熱情減退，缺少動力和活力，甚至是對生活感到悲觀、失落，個(gè)別消防員還會表現(xiàn)出其他與抑郁相關(guān)的認(rèn)知以及軀體方面的感受。作為一名消防員，大量高強(qiáng)度的體能技能訓(xùn)練占據(jù)了一天的主要時(shí)間，而在訓(xùn)練之余，部分消防員通過手機(jī)游戲來緩解自己的疲勞，缺乏與外界的溝通交流，這加大了消防員產(chǎn)生心理抑郁的可能性。

“焦慮”因子反映出消防員容易感到急躁、神經(jīng)過敏、坐立不安、緊張，以及因此而產(chǎn)生的各種軀體上的癥狀，如震顫等。

2.2 消防員心理壓力調(diào)查結(jié)果與分析

2.2.1 心理壓力測試情況統(tǒng)計(jì)

在30道心理壓力測試題中，被調(diào)查人員存在問題的頻數(shù)如圖2所示。其中頻數(shù)居前5的問題項(xiàng)分別為：“背部和腰部經(jīng)常疼痛”“早上經(jīng)常有起不來倦怠感”“眼睛很容易疲勞”“睡眠不好”“有鼻阻、鼻塞現(xiàn)象”，表明這5種現(xiàn)象是消防員心理壓力最主要的表現(xiàn)形式。

圖2 心理壓力測試情況統(tǒng)計(jì)

注：橫軸1～30為心理壓力測試問卷1～30題，選擇“是”記1分，選擇“否”記0分；縱軸為每題得分。

2.2.2 消防員心理壓力分析

“背部和腰部經(jīng)常疼痛”和“早上經(jīng)常有起不來倦怠感”主要是因?yàn)槿粘８邚?qiáng)度的訓(xùn)練和出警導(dǎo)致的身體疲乏；“眼睛很容易疲勞”和“有鼻阻、鼻塞現(xiàn)象”主要是由于經(jīng)常性處于火場的高溫、濃煙環(huán)境，對消防員身體造成的損傷引起的[9]；而“睡眠不好”則是多方面原因共同作用的結(jié)果，既有身體上的病痛影響，也有救援現(xiàn)場各種傷亡情況給消防員心理造成的陰影等。

2.3 消防員社會支持調(diào)查結(jié)果與分析

2.3.1 社會支持總分

社會支持總分就是十個(gè)題目得分的總和?？偡?20分，為獲得的社會支持比較少；總分≥20分，即為正常情況，其中總分20～30分，為具有一般社會支持，總分30～40分，為具有滿意社會支持。60名消防員社會支持的總分分布如表4。所有被調(diào)查消防員都能獲得基礎(chǔ)的社會支持，其中55%的消防員只能獲得一般社會支持，45%的消防員能獲得滿意社會支持。

表4 消防員社會支持總分分布

2.3.2 客觀支持得分、主觀支持得分和對支持的利用度

客觀支持也稱實(shí)際社會支持[7]，主要包含兩個(gè)方面：一是人們能獲得的客觀、易見的實(shí)際支持，如物質(zhì)上的直接幫助；二是社會關(guān)系、團(tuán)體關(guān)系的形成和參與，例如相對穩(wěn)定的社會關(guān)系(家庭、戰(zhàn)友、同事等)和不穩(wěn)固的社會聯(lián)系(臨時(shí)性的社會交往、非正式的團(tuán)體等)。這類社會支持是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，獨(dú)立于個(gè)體的感受，是人們得以滿足社會、心理和生理需求的重要資源[10]。

主觀支持也稱為領(lǐng)悟社會支持，與個(gè)人的感受密切相關(guān)，主要是個(gè)體在社會中受到尊重、被理解和支持因而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和滿意程度。

對支持的利用度是指個(gè)體對所能獲得的社會支持的利用程度，主要反映出個(gè)體是否能合理地利用自己獲得的各種社會支持來解決問題。然而，支持是相互的，獲取和使用社會支持的同時(shí)也意味著在別人需要的時(shí)候，自己提供力所能及的支持，這能很好地融洽人際關(guān)系，在遇到困難時(shí)能從周圍獲得充分的幫助，有效減輕自身壓力。

客觀支持分如圖3所示，其中最高得分為13分，最低得分為3分，平均分為8.6分。主觀支持分如圖4所示，其中最高得分為19分，最低得分為6分，平均分為12.05分。對支持的利用度如圖5所示，其中最高得分為12分，最低得分為3分，平均分為7.87分。

2.3.3 消防員社會支持度分析

在男性軍人社會支持常模中，客觀支持的均值為8.32分，而被調(diào)查消防員客觀支持分均值為8.6分，與軍人常?；鞠喾f明消防員所獲得的客觀支持總體上達(dá)到正常水平，但是也存在客觀支持分為3分的極低值，表明部分消防員所能獲得的客觀支持太少，人際交往存在一定的障礙。

圖3 客觀支持得分統(tǒng)計(jì)

注：橫軸為被調(diào)查的60人；縱軸為個(gè)人客觀支持得分。

圖4 主觀支持得分統(tǒng)計(jì)

注：橫軸為被調(diào)查的60人；縱軸為個(gè)人主觀支持得分。

圖5 對支持的利用度統(tǒng)計(jì)

注：橫軸為被調(diào)查的60人；縱軸為個(gè)人對支持的利用度得分。

在男性軍人社會支持常模中，主觀支持的均值為23.42分，而被調(diào)查消防員主觀支持分均值為12.05分，遠(yuǎn)低于男性軍人主觀支持分的均值。由此可見，消防員所獲得主觀支持太少，這也是消防員社會支持相對較少的主要原因，表明消防員的主觀上感覺不夠被尊重、理解，對生活的幸福感不高[11]。

在男性軍人社會支持常模中，對支持的利用度得分均值為8.11分，而被調(diào)查消防員對支持的利用度得分均值為7.87分，與軍人常?；鞠喾１砻飨绬T基本都能較好地利用自己所能獲得的客觀支持和主觀支持。

由以上對比分析可知，消防員雖然能比較合理地利用所能獲得的社會支持，但是由于個(gè)別人的人際交往能力較差，在面對困難的時(shí)候很難從外界獲得充足的社會支持來解決問題，心理壓力難以得到充分釋放，容易產(chǎn)生心理問題。

3 建議對策

3.1 以人為本，科學(xué)施訓(xùn)

由以上分析結(jié)果可知，身體上的疲勞是消防員出現(xiàn)心理問題的主要原因。如果訓(xùn)練的方式方法不正確、不合理，非但不能提升消防員的體能和技能，反而使得消防員的身體十分疲憊，甚至?xí)斐蓚。瑢τ?xùn)練出現(xiàn)厭倦。所以應(yīng)該以人為本，科學(xué)合理地安排訓(xùn)練，而不是盲目地進(jìn)行高強(qiáng)度體能訓(xùn)練，并且在訓(xùn)練之后應(yīng)該利用充足的時(shí)間組織全體人員相互按摩肌肉，放松身體。這既可以減少訓(xùn)練帶來的酸痛，也可以增進(jìn)消防員之間的感情，減少出現(xiàn)心理問題的可能性。

3.2 增加共建活動，促進(jìn)溝通交流

消防員每天的生活基本就是訓(xùn)練和出警，單調(diào)而枯燥的生活很容易使人失去激情，而且除了出警和外出進(jìn)行單位走訪，消防員們很少有機(jī)會和外界人員進(jìn)行溝通交流，這使得消防員的社交受到了嚴(yán)重阻礙，心理壓力得不到很好的釋放。因此，多增加基層中隊(duì)與其他部門、社會團(tuán)體的共建活動，既能樹立消防部門的良好形象，融洽關(guān)系，也能加強(qiáng)消防員與外界的溝通交流，豐富消防員的日常生活，讓消防員的心理壓力和不良情緒得到合理的釋放，減少心理問題的出現(xiàn)。

3.3 定期開展心理教育和心理訓(xùn)練

在長期的滅火戰(zhàn)斗和搶險(xiǎn)救援任務(wù)中，消防員會經(jīng)歷各種血腥可怕的事故現(xiàn)場，甚至有時(shí)事故現(xiàn)場會出現(xiàn)殘肢斷臂、面目全非的遇難者遺體等，這些不可避免地會給消防員帶來心理陰影。因此，基層消防中隊(duì)?wèi)?yīng)該定期開展心理教育和心理訓(xùn)練，并且將心理教育和思想政治教育結(jié)合起來，將心理訓(xùn)練和體能技能訓(xùn)練結(jié)合起來。在提高消防員思想政治覺悟，培養(yǎng)消防員為民服務(wù)、不怕犧牲、無私奉獻(xiàn)精神的同時(shí)，鍛煉消防員的心理素質(zhì)，為消防員更好地應(yīng)對各種危險(xiǎn)、復(fù)雜的事故現(xiàn)場，順利完成出警任務(wù)創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。

3.4 提高消防員的榮譽(yù)感

消防員是和平年代最危險(xiǎn)的職業(yè)。消防員中的很大一部分，特別是基層消防士兵，普遍學(xué)歷不高，對自己的認(rèn)可度不高，甚至有自卑心理，這會對從事危險(xiǎn)工作的消防員造成不必要的心理壓力，甚至產(chǎn)生心理問題。因此，提高消防員的榮譽(yù)感，使消防員認(rèn)識到自己日常與各種災(zāi)害事故作斗爭，守護(hù)人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國家和社會的和諧穩(wěn)定具有重要意義，激發(fā)消防員熱愛消防、獻(xiàn)身消防的壯志豪情，提高自我認(rèn)同感，減少心理問題的產(chǎn)生。

4 結(jié)論

本文以湖南省某消防救援支隊(duì)為主體，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方法，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解消防員心理健康狀況。研究發(fā)現(xiàn)，消防員存在一定的心理壓力與問題，主要體現(xiàn)在：一是由于經(jīng)常性的高強(qiáng)度訓(xùn)練，對消防員的身體造成的疲勞乃至傷病，給消防員帶來較大的心理壓力；二是由于缺少與外界的溝通交流，造成消防員的人際交往能力較差，難以獲取足夠的社會支持來解決面臨的困難和釋放心理壓力；三是由于半夜出警影響了睡眠質(zhì)量以及火場高溫、噪音的環(huán)境，容易使消防員產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。針對消防員存在的心理問題本文提出四點(diǎn)建議對策：一是科學(xué)施訓(xùn)，以人為本；二是增加共建活動，促進(jìn)消防員與外界的溝通交流；三是定期開展心理教育與心理訓(xùn)練；四是提高消防員的榮譽(yù)感。