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倪姣娜 浙江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，浙江省干部保健中心副主任。

帕金森病，目前在我國(guó)65歲以上人口中的發(fā)病率約為1.7%。在4月11日“世界帕金森病日”來(lái)臨之際，本刊記者專程采訪了浙江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的倪姣娜主任醫(yī)師，請(qǐng)她帶讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)這種讓人熟悉而又陌生的疾病。

手抖就是得了帕金森嗎？

隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，有不少老年人出現(xiàn)了手抖的癥狀，在許多人印象里，“手抖”似乎和帕金森病是直接聯(lián)系在一起的，但倪主任說(shuō)，這其實(shí)是一個(gè)常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)：出現(xiàn)了類似帕金森病的癥狀，卻不一定是帕金森病引起的，帕金森病和帕金森綜合征是兩回事。

帕金森病，全稱原發(fā)性帕金森病，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，目前為止發(fā)病原因尚未完全清楚，也尚未找到根治的方法。老百姓印象中，“手抖腳顫”似乎是帕金森病最大的特點(diǎn)，其實(shí)帕金森病有四大典型癥狀：顫抖、行動(dòng)慢、僵（肌強(qiáng)直）、運(yùn)動(dòng)不平衡，其中前兩種為核心癥狀，必須出現(xiàn)其中之一才能診斷。

而帕金森綜合征作為一種癥候群，往往有多種多樣的繼發(fā)性誘因，包括外傷、藥物原因、中樞神經(jīng)嚴(yán)重感染、血管炎、癡呆等等。大眾熟知的“拳王”阿里就是因?yàn)殚L(zhǎng)年從事拳擊運(yùn)動(dòng)，慢性的頓挫頓傷給他的身體帶來(lái)了不可逆轉(zhuǎn)的損害，最終出現(xiàn)了帕金森綜合征。此外，飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝障礙等等都會(huì)增加帕金森綜合征出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

帕金森病的病因尚未清楚，那么它是否具有遺傳性呢？倪主任說(shuō)，對(duì)于有原發(fā)性帕金森病家族史的人來(lái)說(shuō)，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但最終還是與個(gè)體的易感性有關(guān)。另外對(duì)于帕金森病雖然沒(méi)有非常有效的預(yù)防措施，但還是有一些致病因素值得注意，例如有害物質(zhì)的接觸、吸食海洛因等。對(duì)于帕金森綜合征，腦血管疾病、外傷等因素可以提前預(yù)防，倪主任尤其提醒，老年人用藥須慎重，有一些藥物與帕金森病相關(guān)性較大，尤其是由于每個(gè)人的個(gè)體易感性差異很大，因此一定要遵醫(yī)囑用藥。

作為常見(jiàn)的老年病之一，倪主任說(shuō)，帕金森病與阿爾茨海默癥（俗稱“老年癡呆”）、路易體癡呆有許多相同的癥狀表現(xiàn)，而目前病因都尚未清楚，臨床來(lái)看是一個(gè)家族的成員，隨著病程發(fā)展，最終很可能是“殊途同歸”。

提前診斷 延緩病情

因?yàn)槿狈?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，老百姓往往等到出現(xiàn)了“抖”、“僵”等癥狀才會(huì)聯(lián)想到帕金森病，但倪主任表示，等到這典型癥狀出現(xiàn)了才去醫(yī)院，治療的效果可能就沒(méi)那么好了，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，了解帕金森病的早期癥狀很重要，這些早期癥狀包括嗅覺(jué)減退、便秘、快動(dòng)眼睡眠障礙以及焦慮、抑郁等一系列神經(jīng)精神方面的異常，另外還可能有植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)例如經(jīng)常感到頭昏、體位性低血壓、心跳忽快忽慢、臉色忽白忽紅、皮脂外溢等等。廣大老年朋友如果出現(xiàn)了這些問(wèn)題，在其他科室治療效果不顯著，或是有帕金森病的家族史，就應(yīng)該咨詢一下神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生了。“目前帕金森的診斷可以提前到出現(xiàn)典型癥狀前的四五年，如果此時(shí)就能診斷，對(duì)于延緩疾病的進(jìn)展、改善病人的癥狀和提高病人的生活質(zhì)量都具有重要的意義?！蹦咧魅握f(shuō)道。

更值得注意的是，與一般人印象中的不同，在今天，帕金森病已經(jīng)不僅僅是老年人的專屬疾病了，帕金森病患病的年輕化趨勢(shì)令人擔(dān)憂?！暗轿疫@里來(lái)看病的病人，最年輕的才三十多歲，四十多歲的也有不少。而發(fā)病年齡越早，疾病的發(fā)展進(jìn)程越快，治療后的效果相對(duì)也越差。目前還沒(méi)有確切的科學(xué)證據(jù)解釋帕金森病的年輕化趨勢(shì)，但個(gè)人認(rèn)為，這也許和生活節(jié)奏的加快、人們心理壓力的增大有關(guān)。我們?cè)谌粘Ｉ钪?，往往容易忽略精神和心理方面的健康。此外環(huán)境污染、生活作息不規(guī)律，也在不知不覺(jué)中影響著我們的健康。”對(duì)于帕金森病，治療的藥物只有固定的五六種，但倪主任也表示，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展日新月異，出現(xiàn)了新的治療方法，例如腦深部電刺激術(shù)，安裝腦起搏器，因此也許在不久的將來(lái)，我們會(huì)找到更多攻克帕金森病的新技術(shù)。

調(diào)整認(rèn)知 不懼疾病

2019年年初，紀(jì)錄片《人間世》第二季上線，將大眾的視線又一次引向了普通人生老病死的遭遇，其中阿爾茨海默癥的患者和家屬，對(duì)“衰老”的這份感受，摻雜了更多的無(wú)奈和辛酸。衰老是人體自然而然的變化，是無(wú)可抵抗的自然規(guī)律，但對(duì)于它的到來(lái)，真正做好準(zhǔn)備卻需要對(duì)生命有更加深刻的理解，其中就包括如何看待疾病。帕金森病作為同樣常見(jiàn)的老年病，理性的認(rèn)知和心態(tài)的調(diào)整在治療中占有舉足輕重的地位。

對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)疾病的正常認(rèn)識(shí)，解除對(duì)疾病的焦慮、抑郁情緒是極其重要的?！懊课粊?lái)看病的患者，我都要反復(fù)和他們做健康宣教，讓他們調(diào)整好心態(tài)。作為一種老年病，帕金森病是慢性發(fā)展的，而心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后和治療影響非常大，焦慮、抑郁的情緒嚴(yán)重會(huì)加重病情的進(jìn)展和藥物反應(yīng)。”倪主任說(shuō)道，“建議帕金森病人適當(dāng)參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，唱唱歌、跳跳舞，對(duì)身體和心理狀態(tài)的調(diào)整都很有好處?！倍P(guān)于帕金森病的藥物治療，倪主任也強(qiáng)調(diào)，遵醫(yī)囑按照“最小有效劑量”的科學(xué)方式使用。不同年齡，臨床表現(xiàn)不同，用藥的策略也不同，最好是找?？漆t(yī)生咨詢就診。與此同時(shí)，還要進(jìn)行與藥物相配合的非藥物治療，例如功能康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等等。疾病的發(fā)生我們或許無(wú)法干預(yù)，道阻且長(zhǎng)，以積極的心態(tài)去面對(duì)，我們依然能感受到生命中的陽(yáng)光。

編輯/方冰青