鐘偉權(quán) 鄔明利

( 深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院 ， 廣東 深圳 518111 )

老年骨質(zhì)疏松主要是由于老年人生理衰退，骨量明顯減少，進而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨密下降，從而造成骨結(jié)構(gòu)破壞，引起骨脆性增生[1]。骨質(zhì)疏松常見的癥狀為疼痛、身長縮短、骨折、駝背、呼吸的功能下降等，可導(dǎo)致患者極易發(fā)生骨折[2]。因此，探究骨質(zhì)疏松型骨折有效、安全的治療方案顯得尤為重要。臨床通常給予西藥治療，但是存在嗜睡、便秘、反酸等不良反應(yīng)，而且對骨密度的改善效果有限。我院給予患者葛根提取物，取得顯著效果。本次研究選取2018年7月-2019年8月期間我院及深圳市鹽田人民醫(yī)院收治的97例老年骨質(zhì)疏松型骨折患者作為研究對象，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年7月-2019年8月期間我院及深圳市鹽田人民醫(yī)院收治的97例老年骨質(zhì)疏松型骨折患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組，對照組48例給予常規(guī)骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，觀察組49例在對照組基礎(chǔ)上給予患者葛根提取物。對照組男性29例，女性19例；年齡60-80歲，均值(73.75±3.86)歲。觀察組男性29例，女性20例；年齡60-81歲，均值(73.76±3.75)歲，2組患者在一般資料上對比無明顯差異(P>0.05)。納入標準：；確診為絕經(jīng)后或老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松且中醫(yī)辨證屬腎虛氣血不足證者；自愿參與研究者，已經(jīng)簽署自愿知情同意書；通過我院倫理學(xué)會審核；具有良好精神狀態(tài)者；能夠堅持完成整個治療；行動方便者；與骨質(zhì)疏松診斷標準相符合，同時伴有或者不伴有骨質(zhì)疏松癥狀出現(xiàn)者。排除標準：存在嚴重內(nèi)科疾病者；藥物過敏者；合并全身代謝性疾病者；特發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者；正在進行其他治療或服用影響治療的藥物；拒絕、不配合、不依從治療的患者。

2 方法：對照組48例給予常規(guī)骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，觀察組49例在對照組基礎(chǔ)上給予患者葛根提取物，給予本組患者葛根提取物注射液50- 100 mg+250 ml 生理鹽水混合，通過靜脈注射給予患者，每天靜脈注射1次，20天為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

3 觀察指標：(1)對比2組患者治療前后骨密度，儀器由美國HOLOGIG 公司生產(chǎn)。對患者髖部大轉(zhuǎn)子、Neck、wards三角區(qū)等部位骨密度采用雙能X線吸收骨密度測量儀進行測定[3]。(2)觀察2組患者血清骨轉(zhuǎn)化指標。包括TP1NP(總Ⅰ型前膠原氨基端延長肽)、β-CTX(Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列)、PTH(甲狀旁腺素)等指標[4]。(3)對比2組患者骨折愈合時間。

5 結(jié)果

5.1 2組骨密度對比：治療前，2組患者各個部位骨密度對比無明顯差異(P>0.05)，治療后都明顯改善(P<0.05)，而且觀察組改善效果更加明顯(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組骨密度對比

注：與治療前對比，#(P<0.05)；與對照組對比，*(P<0.05)。

5.2 2組患者血清骨轉(zhuǎn)化指標對比：治療前，2組患者β-CTX、PTH等血清骨轉(zhuǎn)化指標對比無明顯差異(P>0.05)，治療后都明顯改善(P<0.05)，而且觀察組改善效果更加(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者血清骨轉(zhuǎn)化指標對比

注：與治療前對比，#(P<0.05)；與對照組對比，*(P<0.05)。

5.3 2組患者骨折愈合時間對比：觀察組患者骨折愈合時間為(9.85±1.53)周，對照組(15.96±2.84)周，對比具有顯著差異(P<0.05)。

討 論

隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，骨質(zhì)疏松患者的數(shù)量也顯著增加，該疾病對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。骨質(zhì)疏松癥屬于一種代謝性、系統(tǒng)性、全身性骨病，將該疾病的發(fā)病原因作為依據(jù)，可以將其分為特發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和原發(fā)性骨質(zhì)疏松3種類型，主要特征是骨量降低、骨組織結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性增高，多發(fā)人群是絕經(jīng)后的女性、中老年人，常見臨床表現(xiàn)是腰背疼痛，可引發(fā)病理性骨折。在臨床上的治療中引起骨質(zhì)疏松疾病的主要因素有內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病、長期制動、器官移植術(shù)后以及長期使用免疫抑制劑等藥物引起的。

此疾病出現(xiàn)后，患者身體健康、生活質(zhì)量會受到嚴重影響。骨質(zhì)疏松引發(fā)原因有很大復(fù)雜性，此病形成與發(fā)展的過程中，鈣質(zhì)從骨骼向血液流動，使礦物質(zhì)流失形成，骨量會減少，從而致使骨骼中孔隙增大，使骨骼呈現(xiàn)出中空疏松的狀態(tài)，在此過程中，破骨細胞、成骨細胞的活性相互影響。另外，骨密度、強度下降是骨質(zhì)疏松癥最為顯著的特點，常致使脆性骨折發(fā)生。因此，對于此病的治療，對破骨細胞的活性進行抑制、對成骨細胞的活性進行提升是關(guān)鍵。葛根系主要成分為異黃酮，含有金雀異黃素、大豆苷、葛根素等。該種植物中含有較高的總異黃酮，比例達到8%，而且方便提取純化。該種植物中，不僅葛根素能夠治療骨質(zhì)疏松，而且大豆苷、大豆苷元等成分都能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松[5-6]。葛根是“藥食同源”植物，能夠有效改善患者骨密度。本次研究中，治療前，2組患者各個部位骨密度對比無明顯差異(P>0.05)，治療后都明顯改善(P<0.05)，而且觀察組改善效果更加明顯(P<0.05)。治療前，2組患者β-CTX、PTH等血清骨轉(zhuǎn)化指標對比無明顯差異(P>0.05)，治療后都明顯改善(P<0.05)，而且觀察組改善效果更加(P<0.05)。觀察組患者骨折愈合時間為(9.85±1.53)周，對照組(15.96±2.84)周，對比具有顯著差異(P<0.05)。這提示，葛根提取物在促進老年骨質(zhì)疏松型骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用，可有效提高骨密度，改善血清骨轉(zhuǎn)化指標。其作用機制在于：葛根素能夠有效促進骨細胞增殖，有效促進骨折患者礦化結(jié)節(jié)形成數(shù)量，同時能夠改善患者堿磷酸酶活性，進而有效改善骨細胞分化，提高患者的骨密度。與此同時，給予患者葛根注射液，能夠改善骨質(zhì)疏松癥骨折患者血清白介素-6的水平，減少白介素-6在體內(nèi)分泌量，進而對骨吸收及骨形成的動態(tài)平衡產(chǎn)生影響，進而促進骨折愈合。

綜上所述，葛根提取物在促進老年骨質(zhì)疏松型骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用，可有效提高骨密度，改善血清骨轉(zhuǎn)化指標，具有較高的應(yīng)用價值。