季玲 彭德榮 管佳佳

摘 要 目的：通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知情況、藥物信息需求、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式及藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行調(diào)研，掌握開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的有效方式。方法：于2019年3—6月采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法對(duì)上海市彭浦新村社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷300份，問(wèn)卷有效回收率100.00%。結(jié)果：多數(shù)社區(qū)居民認(rèn)為藥師的主要職責(zé)是配發(fā)藥物（65.33%）、用藥指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)（59.33%），僅有少部分居民認(rèn)為藥師應(yīng)負(fù)擔(dān)起審核醫(yī)師處方（36.67%）及合理用藥知識(shí)宣傳的職責(zé)（38.00%）；210名居民希望了解藥物的服用方法（70.00%），188名居民希望了解藥物的毒副作用與注意事項(xiàng)（62.67%）；194名居民表示更愿意接受醫(yī)師提供的藥學(xué)服務(wù)（64.67%），僅78名居民愿意接受藥師的藥學(xué)服務(wù)（26.00%）；184名居民希望通過(guò)當(dāng)面口述的方式獲得藥物信息（61.33%），90名居民更希望通過(guò)通訊或網(wǎng)絡(luò)的方式獲得信息（30.00%）。結(jié)論：為解決社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知度較低、對(duì)藥師不夠信任等問(wèn)題。建議采取如下措施：1）將老年人作為重點(diǎn)服務(wù)人群。2）更新傳統(tǒng)的藥事服務(wù)觀(guān)念。3）結(jié)合線(xiàn)上、線(xiàn)下宣傳推廣方式。

關(guān)鍵詞 藥學(xué)服務(wù)；認(rèn)知及需求；藥物信息

中圖分類(lèi)號(hào)：R95 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）20-0018-03

Investigation and analysis of the demand for pharmaceutical care in a community in Shanghai

JI Lingling1， PENG Derong2， GUAN Jiajia3（1.Medicament Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China；2. Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China； 3.Tianmuxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： Through investigating the community residents perception of pharmaceutical care， drug information needs， community pharmaceutical care mode and content of pharmaceutical care， to grasp the effective ways of developing pharmaceutical care. Methods： From March to June 2019， a simple random sampling method was used to conduct a questionnaire survey among community residents in Pengpuxincun， Shanghai. A total of 300 questionnaires were sent out， 300 valid questionnaires were recovered， and the valid rate of the questionnaires was 100.00%. Results： The majority of community residents believed that the main responsibilities of pharmacists were drug distribution（65.33%）， drug guidance and counseling services（59.33%）. Only a few residents thought that pharmacists should take the responsibility of reviewing doctorsprescriptions（36.67%） and propaganda of rational drug use knowledge（38.00%）； 210 residents wanted to know the method of taking drugs（70.00%） and 188 residents wanted to know the side effects and precautions（62.67%）； 194 residents indicated that they were more willing to receive pharmaceutical care provided by physicians（64.67%）， while only 78 residents were willing to receive pharmaceutical care provided by pharmacists（26.00%）； 184 residents wanted to get drug information by face-to-face oral way（61.33%）， and 90 residents preferred to get information by means of communication or network（30.00%）. Conclusion： In order to solve the problem that community residents have low awareness of pharmaceutical care and insufficient trust for pharmacists， the following measures are recommended： 1） take the elderly as the key service population. 2） Update the traditional concept of pharmacy services. 3） Combine online and offline promotion methods.

KEY WORDS pharmaceutical care； cognition and need； drug informat

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是指以社區(qū)為服務(wù)單位，以居民健康為中心的藥學(xué)服務(wù)[1]。藥學(xué)人員通過(guò)向社區(qū)居民提供與藥物應(yīng)用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)，包括藥物信息咨詢(xún)、藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)和藥物相關(guān)知識(shí)宣傳等提升藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適宜性，以改善和提升居民生活質(zhì)量[2]。

邵南齊等[3]的調(diào)查顯示，我國(guó)每年因用藥不當(dāng)導(dǎo)致19萬(wàn)人死亡、250萬(wàn)患者住院治療，由此造成的損失約為每年40億元人民幣[3]。近年來(lái)，李東燕[4]、吳開(kāi)慧[5]等學(xué)者對(duì)我國(guó)居民合理用藥的情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大部分居民的安全用藥意識(shí)較為淡薄，不合理用藥現(xiàn)象非常普遍[4-5]。本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知情況、藥物信息需求、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式及藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行調(diào)研，了解社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知程度，獲知居民所需的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，掌握開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的有效方式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2019年3—6月采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法對(duì)上海市彭浦新村社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷300份，問(wèn)卷有效回收率100.00%。

300名調(diào)查對(duì)象中，男性124名（41.33%），女性176名（58.67%）；40歲以下居民60名（20.00%），40～60歲之間136名（45.33%），60歲以上104名（34.67%）；學(xué)歷為初中及以下的132名（44.00%），大專(zhuān)、本科以上學(xué)歷68名（22.67%）；醫(yī)保用戶(hù)占多數(shù)，為268名（89.33%）。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合彭浦新村街道的實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，在彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及中心所在藥房附近區(qū)域開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)調(diào)研。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷內(nèi)容包括居民基本信息（性別、年齡、學(xué)歷、醫(yī)保類(lèi)型）、社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知、對(duì)藥物信息的需求、接受藥學(xué)服務(wù)的途徑及希望增加的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知情況

多數(shù)社區(qū)居民認(rèn)為藥師的主要職責(zé)是配發(fā)藥物（65.33%）、用藥指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)（59.33%），僅有少部分居民認(rèn)為藥師應(yīng)負(fù)擔(dān)起審核醫(yī)師處方（36.67%）及合理用藥知識(shí)宣傳的職責(zé)（38.00%，表1）。

2.2 居民是否需要了解藥物信息

278名社區(qū)居民希望了解更多有關(guān)藥物的信息（92.67%），其中有78名社區(qū)居民想了解藥物信息（26.00%），但不知道從何問(wèn)起；僅22名社區(qū)居民認(rèn)為自己不想了解太多關(guān)于藥物與疾病的信息（7.33%）。

2.3 居民希望了解的藥物相關(guān)信息

210名社區(qū)居民希望了解藥物的服用方法（70.00%），188名居民希望了解藥物的毒副作用與注意事項(xiàng)（62.67%），126名居民希望了解藥物的配伍禁忌與保存方法（42.00%），82名居民希望了解選擇該藥物的原因及其它替代品的相關(guān)信息（27.33%）。

2.4 居民對(duì)提供藥學(xué)服務(wù)對(duì)象的選擇

194名社區(qū)居民表示更愿意接受醫(yī)師提供的藥學(xué)服務(wù)（64.67%），僅78名居民愿意接受藥師的藥學(xué)服務(wù)（26.00%），還有28名更希望獲得他人的幫助（9.33%）。

2.5 居民希望獲得藥物信息的途徑

184名居民希望通過(guò)當(dāng)面口述的方式獲得藥物信息（61.33%），84名居民希望通過(guò)書(shū)面告知的方式獲得信息（28.00%），90名居民更希望通過(guò)通訊或網(wǎng)絡(luò)的方式獲得信息（30.00%）。

2.6 居民希望增加的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

214名社區(qū)居民希望在社區(qū)開(kāi)設(shè)咨詢(xún)窗口（71.33%），96名居民希望在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)擺放供居民免費(fèi)查詢(xún)的醫(yī)藥類(lèi)書(shū)刊（32.00%），68名居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠建立個(gè)人用藥檔案（22.67%），88名居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展用藥講座（29.33%），94名居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供電話(huà)/網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)服務(wù)（31.33%）。

3 討論

3.1 居民應(yīng)加深對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知

大部分居民認(rèn)為藥師的職責(zé)是配發(fā)藥物和用藥指導(dǎo)。在接受藥學(xué)服務(wù)時(shí)，64.67%的居民更愿意聽(tīng)取醫(yī)生的用藥建議。可見(jiàn)社區(qū)居民對(duì)藥師職業(yè)的認(rèn)知度和認(rèn)可度不夠。在增加服務(wù)內(nèi)容方面，更多人希望能在社區(qū)開(kāi)設(shè)咨詢(xún)窗口，但僅有22.67%的居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠建立個(gè)人用藥檔案。

多數(shù)社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知仍然停留在配發(fā)藥物的傳統(tǒng)觀(guān)念上，社區(qū)藥師應(yīng)該多開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)講座，讓居民更多的了解藥學(xué)服務(wù)的含義及其重要性。藥師也應(yīng)走出藥房，走近患者、醫(yī)生與護(hù)士，同時(shí)提升個(gè)人綜合素質(zhì)。

3.2 居民希望了解更多藥物信息

92.67%的社區(qū)居民希望了解更多的藥物信息，26.00%的居民想了解藥物信息，但不知道從何問(wèn)起，可見(jiàn)社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)是有需求的。藥師在發(fā)放藥物時(shí)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題應(yīng)耐心解答。同時(shí)，藥師可制作藥學(xué)相關(guān)知識(shí)宣傳冊(cè)，讓社區(qū)居民在配藥時(shí)能夠取閱。

社區(qū)居民更多的關(guān)注藥物的服用方法、毒副作用與注意事項(xiàng)，對(duì)藥物的配伍禁忌及保存方法次之，但對(duì)選擇該藥物的原因及其他替代品的相關(guān)信息則只有27.33%的居民希望了解?？梢?jiàn)居民對(duì)藥物治療的機(jī)制或原理關(guān)注甚少。

3.3 居民希望獲得的藥物信息途徑

61.33%的社區(qū)居民希望通過(guò)當(dāng)面口述的方式獲得藥物信息，30.00%的居民希望通過(guò)通訊或網(wǎng)絡(luò)方式獲得藥物信息。建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)咨詢(xún)窗口，安排藥師值班，為社區(qū)居民提供及時(shí)、準(zhǔn)確的藥物咨詢(xún)服務(wù)。

64.67%的社區(qū)居民更希望接受由醫(yī)師提供的藥學(xué)服務(wù)，僅有26.00%的居民愿意接受藥師的藥學(xué)服務(wù)。應(yīng)加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的合作，以藥師為主共同為社區(qū)居民提供藥學(xué)服務(wù)。

3.4 改善社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策

為解決社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知度較低、對(duì)藥師不夠信任等問(wèn)題。建議采取如下措施：1）應(yīng)將老年人作為重點(diǎn)服務(wù)人群。隨著人口老齡化的加劇，老年人所患疾病多且復(fù)雜，而老年人的理解力及學(xué)習(xí)能力又相對(duì)較弱，藥物安全隱患也隨之而來(lái)。2）更新傳統(tǒng)的藥事服務(wù)觀(guān)念。把醫(yī)院藥師的工作模式由“以藥物為中心”向“以大眾為中心”轉(zhuǎn)變，提倡人性化服務(wù)。3）結(jié)合線(xiàn)上、線(xiàn)下宣傳推廣方式。線(xiàn)下開(kāi)設(shè)藥學(xué)服務(wù)宣傳講座及設(shè)立咨詢(xún)窗口，并提供免費(fèi)的醫(yī)藥相關(guān)書(shū)籍供居民借閱；線(xiàn)上開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立社區(qū)藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)頁(yè)，快速為社區(qū)居民提供信息咨詢(xún)并及時(shí)跟蹤患者的用藥情況。

參考文獻(xiàn)

[1] Kang J， Rhew K， Oh JM， et al. Satisfaction and expressed needs of pharmaceutical care services and challenges recognized by patients in South Korea[J]. Patient Prefer Adherence， 2017， （11）： 1381-1388.

[2] 蔣蓉， 陳永法， 邵蓉. 提高社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)合理用藥[J]. 上海醫(yī)藥， 2009， 30（1）： 29-31.

[3] 邵南齊， 馬記平， 高青， 等. 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（24）： 251-253.

[4] 李東燕. 醫(yī)院門(mén)診合理用藥與藥學(xué)服務(wù)[J]. 藥品評(píng)價(jià)， 2006， 3（2）： 155-156.

[5] 吳開(kāi)慧， 李厚洋， 何佳勇， 等. 某市居民家庭合理用藥的問(wèn)卷調(diào)查[J]. 中南藥學(xué)， 2008， 6（4）： 502-506.