文/周翔

隨著信息化的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院已經(jīng)開始建立自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)，不可否認(rèn)，信息系統(tǒng)在優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)院管理等內(nèi)容上擁有顯著的積極作用。但同時(shí)，醫(yī)院在建立信息系統(tǒng)時(shí)，容易在效益的平衡、搭建的效率等方面出現(xiàn)問題。這也是目前各個(gè)醫(yī)院亟需解決的問題。

1 項(xiàng)目管理的概述

項(xiàng)目管理，指項(xiàng)目管理者在項(xiàng)目活動中運(yùn)用專業(yè)的知識、技能、工具或者方法，使用規(guī)定的資源，實(shí)現(xiàn)或超過設(shè)定的需求和期望的過程。項(xiàng)目管理有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

1.1 項(xiàng)目管理具有普遍性

項(xiàng)目是一種極為普遍的社會性活動，只要社會成員創(chuàng)造了新的物質(zhì)文化成果，就大概率經(jīng)歷了項(xiàng)目管理的過程。目前市場中運(yùn)營者借助的運(yùn)營條件和設(shè)施基本都是通過項(xiàng)目活動開發(fā)出來的。

1.2 項(xiàng)目管理具有目的性

從項(xiàng)目管理的定義中可以發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目管理的目的就是使用有限的資源創(chuàng)造最大化的價(jià)值，這其中包含項(xiàng)目管理者的潛在需求和更高層次的要求。

1.3 項(xiàng)目管理具有獨(dú)特性

和普通的管理工作不同，項(xiàng)目管理是一項(xiàng)獨(dú)立的管理活動。

1.4 項(xiàng)目管理具有集成性

項(xiàng)目管理的過程中會涉及到項(xiàng)目中的各個(gè)要素，管理者不僅需要調(diào)節(jié)好各要素之間的關(guān)系，還需要將不同專業(yè)進(jìn)行集成性的管理，只有這樣才能保證項(xiàng)目內(nèi)容的整體性。

1.5 項(xiàng)目管理具有創(chuàng)新性

項(xiàng)目管理的創(chuàng)新點(diǎn)在于，不同項(xiàng)目中使用的項(xiàng)目管理方式不同，并沒有一套“萬金油”的模板可以解決所有的項(xiàng)目管理。

1.6 項(xiàng)目管理具有臨時(shí)性

無論是何種項(xiàng)目，都有規(guī)定的時(shí)間，項(xiàng)目管理工作需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，完成或者超額完成既定的目標(biāo)。換言之，項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)后，項(xiàng)目內(nèi)容就可以宣告結(jié)束。

2 醫(yī)院開展信息化建設(shè)工程的必要性

醫(yī)院開展信息化建設(shè)有兩個(gè)必要的原因。

（1）在大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化是非常高效且科學(xué)的技術(shù)支撐，對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。并且，信息化技術(shù)已經(jīng)開始和各個(gè)傳統(tǒng)的行業(yè)相融合，這將是一種新的發(fā)展趨勢，也是改善居民醫(yī)療生活的重要途徑。實(shí)際上，“十三五”規(guī)劃中已經(jīng)明確提出，推進(jìn)以三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)藥分開、分級診療等為重要內(nèi)容的醫(yī)聯(lián)體改革己成為“健康中國”建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)。

（2）從2012年開始，全國就已經(jīng)有多個(gè)試點(diǎn)開始推行電子病歷，并且為保障推行工作的順利進(jìn)行，衛(wèi)生部還特別成立了專家組，擬定了《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。這兩點(diǎn)都表明了醫(yī)院開展信息化工程建設(shè)的必要性。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項(xiàng)目管理的具體內(nèi)容

醫(yī)院在開展信息化建設(shè)中使用項(xiàng)目管理，目的是確保項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并在此基礎(chǔ)上盡可能降低管理成本，提升醫(yī)院綜合管理的效率。下文將詳細(xì)介紹醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項(xiàng)目管理的具體內(nèi)容。

3.1 綜合管理

綜合管理，就是在宏觀層面上對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行全面的管理，其中會涉及到項(xiàng)目管理的制定和監(jiān)督、項(xiàng)目資料的使用等內(nèi)容。細(xì)化內(nèi)容主要有六點(diǎn)。

（1）根據(jù)信息化建設(shè)的項(xiàng)目需求，制定相適應(yīng)的規(guī)章制度和管理章程，并將其下發(fā)至醫(yī)院的各個(gè)部門。

（2）由項(xiàng)目管理部門制定信息化建設(shè)的具體計(jì)劃，用于之后的建設(shè)指導(dǎo)。

（3）當(dāng)項(xiàng)目正式開始實(shí)施時(shí)，需要及時(shí)審批相應(yīng)文件，輔助項(xiàng)目管理工作。

（4）項(xiàng)目實(shí)施的過程中，監(jiān)督工作也要緊密跟進(jìn)，監(jiān)督信息的發(fā)布和使用。

（5）要對整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施過程進(jìn)行識別、評估及管理變更，掌握整體的控制權(quán)。

（6）項(xiàng)目結(jié)束后，要將醫(yī)院的信息內(nèi)容進(jìn)行錄入，完成資產(chǎn)的更新。

3.2 范圍管理

范圍管理是項(xiàng)目管理中重要的組成部分。作用是將項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行范圍的劃分，便于后期判定項(xiàng)目完成的效果。范圍管理關(guān)系到項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間和項(xiàng)目管理的成本。若項(xiàng)目實(shí)施未能在規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行，則會造成時(shí)間的延長，或者成本的提升。當(dāng)范圍發(fā)生變化時(shí)，項(xiàng)目管理需要及時(shí)更新，確保項(xiàng)目的正常推進(jìn)。

3.3 時(shí)間管理和進(jìn)度管理

時(shí)間管理簡單易懂，就是把控項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的項(xiàng)目內(nèi)容，時(shí)間的準(zhǔn)確把握決定著項(xiàng)目最終的實(shí)現(xiàn)成果。為確保時(shí)間管理的科學(xué)性，通常都會將項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行劃分，根據(jù)不同子項(xiàng)目的實(shí)施內(nèi)容，判定子項(xiàng)目的等級，制定完成的時(shí)間。重要性越高的子項(xiàng)目對時(shí)間的要求也越高。在實(shí)際實(shí)施過程中，項(xiàng)目管理的負(fù)責(zé)人可以根據(jù)項(xiàng)目完成的進(jìn)度，調(diào)整項(xiàng)目完成的時(shí)間，提升時(shí)間的利用率，減少浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.4 成本管理

成本管理是項(xiàng)目管理者較為頭疼的內(nèi)容，在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，由于成本管理的不到位，使得實(shí)際的成本支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過計(jì)劃的成本，既影響了項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度，又延長了項(xiàng)目完成的時(shí)間。醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)，常常會因?yàn)槌杀竟浪銕煹慕?jīng)驗(yàn)不足或者成本估算不全面，導(dǎo)致預(yù)算和實(shí)際出現(xiàn)較大的偏差，最終出現(xiàn)資金短缺的問題。因此，在項(xiàng)目管理中，管理者需要根據(jù)信息化建設(shè)的要求，設(shè)定合適的計(jì)劃成本，對成本進(jìn)行一個(gè)估算，給出預(yù)算值，同時(shí)還要在項(xiàng)目實(shí)施的過程中嚴(yán)格把控成本。成本管理是一個(gè)全程化的管理內(nèi)容，需要根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施情況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，促進(jìn)項(xiàng)目的盡快完成。

4 醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項(xiàng)目管理策略

4.1 開展信息化建設(shè)工程前的準(zhǔn)備工作

在正式開始信息化建設(shè)工程之前，需要先做好一系列的準(zhǔn)備工作。首先，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要建立完整的項(xiàng)目實(shí)施思路。醫(yī)院的信息化建設(shè)項(xiàng)目不同于普通的項(xiàng)目工程，其中包含著大量的數(shù)據(jù)信息，且涉及到的方面非常多，是一項(xiàng)較為復(fù)雜且難度系數(shù)很高的項(xiàng)目。因此，在制定思路時(shí)，一定要以服務(wù)患者為中心，以優(yōu)化業(yè)務(wù)流程為目標(biāo)，建立一個(gè)涵蓋面較廣的信息化系統(tǒng)，提升信息資源的使用率。在實(shí)際實(shí)施中，需要分階段進(jìn)行，并不斷完善不足之處。

這里需要注意，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程中不僅包含醫(yī)院的服務(wù)流程，還包含醫(yī)院的管理流程。業(yè)務(wù)流程是一項(xiàng)持續(xù)性的項(xiàng)目內(nèi)容，如果流程中不通暢，將會阻礙整體的正常運(yùn)行，造成信息系統(tǒng)項(xiàng)目搭建失敗。在優(yōu)化業(yè)務(wù)的流程中要重視業(yè)務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新和拓展，要將信息技術(shù)用到實(shí)處，真正提升管理和運(yùn)行模式的實(shí)用性。例如，原先的信息服務(wù)需要通過護(hù)士站的醫(yī)護(hù)人員完成手工業(yè)務(wù)，而現(xiàn)如今使用計(jì)算機(jī)技術(shù)解放了一部分人力資源，成為醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一部分。

4.2 確保合作開發(fā)

醫(yī)院的信息系統(tǒng)搭建如果只依靠醫(yī)院內(nèi)部完成是不現(xiàn)實(shí)的，這其中涉及到協(xié)調(diào)和管理的內(nèi)容，和開發(fā)商以及醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系。開發(fā)商雖有強(qiáng)大的技術(shù)支持，但是缺乏對醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解，醫(yī)院雖有優(yōu)秀的理念，但缺乏轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力。因此，要想保證最終的信息系統(tǒng)能獲得最大的滿意度，就需要醫(yī)院全程參與信息化系統(tǒng)的建設(shè)過程。醫(yī)院的信息中心整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)的紐帶和核心。開發(fā)商需要做的就是將這些信息有效的集合起來，確保系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)資源共享，進(jìn)而提升系統(tǒng)的績效。數(shù)據(jù)顯示，目前市場中絕大多數(shù)醫(yī)院還是選擇和專業(yè)的開發(fā)公司進(jìn)行合作，這是提升系統(tǒng)搭建成功率的有效保證。但是項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人也要注意，信息化系統(tǒng)是需要不斷更新的，這就需要和開放商保持長期良好的合作關(guān)系，秉持著合作共贏的理念。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，開發(fā)公司80%的業(yè)務(wù)來自20%的忠實(shí)客戶，也就是說，信息系統(tǒng)項(xiàng)目是長期性的。無論是前期的搭建，還是后期的維護(hù)，都需要投入大量的精力，換取用戶的滿意度，才能在市場中贏得好口碑，獲得更多的合作機(jī)會?，F(xiàn)實(shí)中，很多開發(fā)公司并未意識到這點(diǎn)，在系統(tǒng)的維護(hù)和更新上懶散忽視，引起客戶的不滿，最終失去行業(yè)的信譽(yù)，只能在市場競爭中被淘汰。

4.3 做好調(diào)研工作

信息化建設(shè)項(xiàng)目工程量龐大，部分醫(yī)院在建設(shè)過程中會發(fā)現(xiàn)需求調(diào)研工作難推進(jìn)，這是缺乏科學(xué)調(diào)研方法的體現(xiàn)。在進(jìn)行調(diào)研工作時(shí)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要使用多元的調(diào)研方法，從隱性和顯性兩個(gè)方面了解醫(yī)院用戶的真實(shí)需求。這里提供四種建議。

（1）項(xiàng)目實(shí)施之前，可以通過正式的會議，提出真實(shí)的訴求。這種方式最直觀，但是不全面。

（2）項(xiàng)目參與者可以深入醫(yī)院各個(gè)部門觀察和感受，通過和患者以及醫(yī)護(hù)人員的交流，確定隱性層面上的情感需求。

（3）信息系統(tǒng)搭建完成后，盡量以原型投入用戶體驗(yàn)，便于使用過程中征集意見，進(jìn)行后續(xù)的優(yōu)化和修改。

（4）若醫(yī)院已有信息系統(tǒng)，就可以從原有的信息系統(tǒng)中分析獲取用戶需求，若醫(yī)院并未搭建信息系統(tǒng)，可以參照國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行搭建，以提升系統(tǒng)的質(zhì)量和科學(xué)性。

5 結(jié)論

信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)創(chuàng)造了良好的機(jī)會，無論是醫(yī)院本身還是系統(tǒng)的開發(fā)商，需要做的就是不斷總結(jié)之前的經(jīng)驗(yàn)，合理使用信息技術(shù)，規(guī)范信息系統(tǒng)的搭建過程。