王彬鈞

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醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理的探討

王彬鈞

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院，上海 200431）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量在逐漸增多，功能越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷與治療等方面的作用不可忽視。醫(yī)療設(shè)備的安全性、有效性、高效性和經(jīng)濟(jì)性越來(lái)越受到重視，醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護(hù)管理成本和難題也提升到了一個(gè)新高度。針對(duì)我國(guó)現(xiàn)在各大醫(yī)院以及醫(yī)療服務(wù)部門醫(yī)療設(shè)備的使用情況和維護(hù)管理措施進(jìn)行相應(yīng)分析，結(jié)合目前存在的一些問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療設(shè)備正確的使用方法以及預(yù)防性維護(hù)管理措施進(jìn)行分析和研討，使其安全、有效和高效地運(yùn)行。

醫(yī)療設(shè)備；預(yù)防性維護(hù)管理；使用方法；維護(hù)人員水平

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，醫(yī)療水平漸漸得到提高，人們的衛(wèi)生與健康觀念越來(lái)越強(qiáng)，健康需求也越來(lái)越高，患者希望恢復(fù)健康的愿望也越來(lái)越強(qiáng)烈。對(duì)此，醫(yī)院引進(jìn)了越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備，臨床檢查、診斷治療和預(yù)防護(hù)理也越來(lái)越離不開(kāi)各種各樣的醫(yī)療設(shè)備。在這樣的背景下，醫(yī)療設(shè)備的使用以及管理是醫(yī)院管理環(huán)節(jié)中不可忽視的工作，但目前也存在著使用不當(dāng)、管理不周等問(wèn)題，不僅會(huì)減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也會(huì)對(duì)臨床檢查和診斷治療產(chǎn)生影響，出現(xiàn)誤診誤判等情況。因此，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用情況和維護(hù)管理措施進(jìn)行相應(yīng)分析，同時(shí)結(jié)合目前存在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療設(shè)備正確使用方法以及預(yù)防性維護(hù)管理措施進(jìn)行研析探討，提高其使用效率和管理效率。

1 醫(yī)療設(shè)備的使用

1.1 目前醫(yī)療設(shè)備使用中存在的一些不當(dāng)方法

為提高醫(yī)療水平，醫(yī)院引進(jìn)了大量的醫(yī)療設(shè)備，但一些醫(yī)療工作者對(duì)設(shè)備的操作還不熟悉或者在操作時(shí)沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行操作，出現(xiàn)人為因素引起的一些不正確的使用方法，并且相當(dāng)一部分的設(shè)備受損都是由于以下人為操作不當(dāng)所引起的：①醫(yī)療工作者在還沒(méi)有熟悉所用醫(yī)療設(shè)備器械時(shí)，就開(kāi)始使用醫(yī)療設(shè)備器械，或者為了圖方便省時(shí)間，沒(méi)有嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的操作步驟，也沒(méi)有按照自己的實(shí)際使用需要調(diào)試設(shè)備，便開(kāi)始臨床檢查或診療，造成設(shè)備出現(xiàn)損壞，甚至對(duì)醫(yī)療工作者自身造成威脅[1]；②醫(yī)療工作者在沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備器械例行用前檢查電源電纜是否連接穩(wěn)當(dāng)或者設(shè)備還未安裝連接好前，就開(kāi)始使用設(shè)備，促使設(shè)備短路或者出現(xiàn)本可以避免的一些故障，或用前檢查和周期檢查只是流于形式；③醫(yī)療工作者在使用醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查、診斷與治療時(shí)，患者不知其注意事項(xiàng)和使用規(guī)范，或者只是給患者連接上醫(yī)療設(shè)備便出去了，沒(méi)有定時(shí)探查設(shè)備運(yùn)行情況，或患者沒(méi)有遵守醫(yī)療工作者對(duì)他所說(shuō)的注意事項(xiàng)和使用規(guī)范，既影響了檢查結(jié)果，又會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備造成損害；④患者在使用醫(yī)療設(shè)備檢查治療時(shí)，當(dāng)有一些不適情況出現(xiàn)時(shí)，患者或者患者家屬由于害怕而急急忙忙地獨(dú)自拔出醫(yī)療設(shè)備的電源或接頭，而沒(méi)有及時(shí)告知醫(yī)療工作人員，使臨床檢查治療結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)或者損壞了醫(yī)療器械，影響下次使用效果，甚至以后都不能再使用；⑤幾臺(tái)有相互作用、相互影響的醫(yī)療設(shè)備同時(shí)共用一個(gè)插件，造成設(shè)備之間的干擾，檢查結(jié)果不夠準(zhǔn)確，或者也會(huì)損壞醫(yī)療器械。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法和規(guī)范

針對(duì)以上總結(jié)出來(lái)的當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備使用中存在的一些不當(dāng)方法，對(duì)以下一些醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法和規(guī)范進(jìn)行了分析以及探討：①醫(yī)院或醫(yī)療相關(guān)部門對(duì)需要使用醫(yī)療設(shè)備器械的醫(yī)療工作人員進(jìn)行調(diào)查，了解相關(guān)醫(yī)療工作者對(duì)自己所需要使用的醫(yī)療器械是否知悉其正確的使用方法和使用規(guī)范，或者對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，根據(jù)調(diào)查結(jié)果或測(cè)試結(jié)果，進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，避免錯(cuò)誤操作醫(yī)療設(shè)備；②在引入新的醫(yī)療器械時(shí)，培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)療使用人員，細(xì)化到醫(yī)療設(shè)備的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)和知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)他們進(jìn)行設(shè)置相關(guān)考核測(cè)試，當(dāng)后面有新人入崗時(shí)，可安排一位或多位已經(jīng)掌握了醫(yī)療器械正確使用規(guī)范和方法的人員對(duì)新人進(jìn)行同樣的手把手教導(dǎo)、培訓(xùn)與考核，讓每一個(gè)醫(yī)療設(shè)備使用人員都掌握正確方法；③在使用醫(yī)療設(shè)備對(duì)病患者進(jìn)行相關(guān)臨床檢查、診斷或治療時(shí)，一定要跟患者說(shuō)明注意事項(xiàng)和應(yīng)急操作規(guī)范，確保醫(yī)療設(shè)備的安全、正常運(yùn)行，也要確?；颊叩陌踩?，以人為本，及時(shí)察覺(jué)或發(fā)現(xiàn)患者在使用設(shè)備時(shí)的面部表情或情緒，分析患者心理狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)，要及時(shí)地安撫患者或者中斷醫(yī)療設(shè)備的使用，避免出現(xiàn)矛盾甚至醫(yī)患糾紛。

2 醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)管理

2.1 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理的價(jià)值與意義

知悉并掌握醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法和操作規(guī)范，能使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出一定的醫(yī)療價(jià)值，方便醫(yī)療工作者對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查、診斷與治療。但如果沒(méi)有預(yù)防性地維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題而不知曉，即使知道醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法，但由于設(shè)備出現(xiàn)了問(wèn)題，依舊不能使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮作用。預(yù)防性維護(hù)以“預(yù)防性”為工作原則，能夠針對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備或器械進(jìn)行定期或定時(shí)地維護(hù)，讓醫(yī)療設(shè)備相關(guān)使用人員了解、掌握和記錄醫(yī)療設(shè)備的具體運(yùn)行狀況、工作狀況，對(duì)有故障或者老化的醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)維修或更換。如果醫(yī)療器械發(fā)生損壞或故障，也能依據(jù)記錄的數(shù)據(jù)結(jié)果按圖索驥，迅速發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的部位或零件[2]，及時(shí)處理和更換，確保醫(yī)療設(shè)備的使用需求，保障醫(yī)院的臨床檢查診斷能正常進(jìn)行。

2.2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理的措施與建議

2.2.1 建立健全的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理體系

工作要想有條不紊地正常運(yùn)行，離不開(kāi)一個(gè)健全穩(wěn)定、科學(xué)合理的體系。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理同樣也需要一個(gè)健全健康的體系，明確各項(xiàng)需求和職責(zé)，保障醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理工作健康地、有序地開(kāi)展并落地實(shí)施。

圍繞醫(yī)療設(shè)備的資金投入、相關(guān)維護(hù)人員以及預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容三個(gè)方面進(jìn)行體系的建立[3]：①在資金投入方面，要預(yù)算好維護(hù)醫(yī)療設(shè)備所需要的資金數(shù)額，包括一些維護(hù)裝備的購(gòu)買、零件的購(gòu)買和維護(hù)人員的聘請(qǐng)等方面；②在維護(hù)人員方面，要打造一支專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)隊(duì)伍；③在維護(hù)的內(nèi)容選擇上，也就是在選擇負(fù)責(zé)維護(hù)的醫(yī)療設(shè)備設(shè)備，要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院或醫(yī)療單位的不同而做出相應(yīng)的選擇，但一定要確保重要的、關(guān)鍵的醫(yī)療設(shè)備得到全面、有效、持續(xù)維護(hù)和管理，從而使得醫(yī)院日常臨床檢查診療工作的平穩(wěn)進(jìn)行，服務(wù)好患者。

2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，提升維護(hù)人員水平

醫(yī)療設(shè)備的使用及維護(hù)和管理都在于人員，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，則需要提升維護(hù)人員的專業(yè)化水平和知識(shí)水平，具體做法為：①對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，可尋求外部相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員來(lái)院內(nèi)進(jìn)行全面的、有針對(duì)性的培訓(xùn)，把內(nèi)部人員培訓(xùn)成更專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員；②如果一個(gè)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備數(shù)目龐大，維護(hù)人員人數(shù)配置不充分的話，可能會(huì)照應(yīng)不周、維護(hù)不及時(shí)，所以在建設(shè)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員隊(duì)伍得同時(shí)，不可為了節(jié)省聘請(qǐng)成本而縮小醫(yī)療設(shè)備維護(hù)隊(duì)伍的人數(shù)；③明確醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)有惡劣行為的維護(hù)人員進(jìn)行懲罰，情節(jié)嚴(yán)重者可考慮賠償，調(diào)動(dòng)維護(hù)人員的積極性。還要根據(jù)制定的規(guī)劃或者相關(guān)體系制度，明確具體清晰可量化的維護(hù)內(nèi)容，雖然各種各樣的醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造不一樣，但還是可以摸索出一套普遍可用的基本維護(hù)準(zhǔn)則，包括醫(yī)療設(shè)備的日常去塵、溫度高低、積水或垃圾、開(kāi)啟與關(guān)閉時(shí)間以及設(shè)備的電路電源連接檢查等基本維護(hù)。并在基本維護(hù)的基礎(chǔ)上，再根據(jù)設(shè)備的不同來(lái)優(yōu)化維護(hù)，比如設(shè)備的電壓檢測(cè)、波形的檢驗(yàn)、儀器參數(shù)、工作運(yùn)行可靠性和安全性和性能校準(zhǔn)等。

2.2.3 建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的信息化資料

如今，信息化技術(shù)逐漸被應(yīng)用到各行各業(yè)，在預(yù)防性維護(hù)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，也可把信息化技術(shù)融會(huì)貫通于其中，比如建立醫(yī)療設(shè)備使用情況、使用時(shí)間、負(fù)責(zé)人員、維護(hù)內(nèi)容、維修次數(shù)、器械零件參數(shù)等電子信息檔案系統(tǒng)，提前或及時(shí)對(duì)有問(wèn)題的設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、維修，并上傳，或者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總系統(tǒng)進(jìn)行鏈接互通，并發(fā)送到各個(gè)科室，讓各個(gè)科室的同事及時(shí)知曉醫(yī)療設(shè)備的情況，這樣在進(jìn)行診斷或治療時(shí)可迅速尋找到目標(biāo)設(shè)備，使醫(yī)療服務(wù)更加高效。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備的大量涌入，也同樣引發(fā)一系列關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護(hù)管理等問(wèn)題，但有效地、正確地、科學(xué)地使用和維護(hù)管理醫(yī)療設(shè)備，滿足了患者醫(yī)療和健康需求，也能給醫(yī)院帶來(lái)美譽(yù)以及經(jīng)濟(jì)效益，又能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。因此，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備，讓使用人員知曉并掌握正確的使用方法以及進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)管理是非常必要的一項(xiàng)工作，需要相關(guān)管理者、使用者意識(shí)到其重要性，并根據(jù)自身情況布置相關(guān)工作，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，提升維護(hù)效果。

［1］欒文浩，邢建波.探討醫(yī)療設(shè)備正確使用和預(yù)防性維護(hù)管理的方法［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（17）：256.

［2］胡玉華，張愛(ài)紅.淺談醫(yī)療設(shè)備的正確使用與維護(hù)管理［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（5）：85-87.

［3］徐杰，李光清.預(yù)防性維護(hù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理中的意義與措施探討［J］.軟件，2018，39（4）：107-108，141.

2095－6835（2019）07－0108－02

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10.15913/j.cnki.kjycx.2019.07.108

〔編輯：嚴(yán)麗琴〕