徐國(guó)棟

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新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)策略研究

徐國(guó)棟

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

隨著我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的進(jìn)步與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求?；谛箩t(yī)改的背景之下，醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視，積極改進(jìn)并創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作方式，并且針對(duì)于現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作中存在的問(wèn)題提出有效的解決措施，推進(jìn)醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。主要研究了醫(yī)院檔案管理工作的內(nèi)容與意義，并分析了當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中存在的問(wèn)題，并提出了有效的解決方案，希望為提升醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量與水平提供一定的參考與借鑒。

新醫(yī)改；醫(yī)院檔案；醫(yī)療文件；計(jì)算機(jī)技術(shù)

隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平顯著提升?；谛箩t(yī)改的背景，醫(yī)院要高度重視檔案管理工作，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求積極創(chuàng)新檔案管理方式，從而為醫(yī)院的快速發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以下主要圍繞著醫(yī)院檔案管理展開(kāi)簡(jiǎn)單的分析與探討。

1 醫(yī)院檔案管理概述及其重要性

1.1 概述

在醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)中必然會(huì)形成大量的歷史資源與醫(yī)療文件資料，而醫(yī)院檔案管理工作主要針對(duì)于上述各類(lèi)資料進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化管理。從醫(yī)院檔案管理工作內(nèi)容來(lái)看，其所涉及的范圍較廣，常見(jiàn)的有載體文件、工作記錄、影像資料與錄音材料等，這些都是在醫(yī)院發(fā)展中所形成的各類(lèi)文件。通過(guò)開(kāi)展高效率的醫(yī)院檔案管理工作，便于為醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)研討與行政管理工作等提供必要的參考資料，同時(shí)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)這些檔案是極為重要的證據(jù)。

1.2 醫(yī)院檔案的重要性

1.2.1 真實(shí)反映出醫(yī)院的發(fā)展歷史

醫(yī)院檔案管理部門(mén)屬于醫(yī)院的重要部門(mén)之一，在推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)意義重大。換言之，在醫(yī)院的改革進(jìn)程中醫(yī)院檔案提供了必要的信息數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者制訂戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃提供重要的依據(jù)，從而推進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院檔案詳細(xì)地記錄了醫(yī)療、設(shè)備、器械以及財(cái)務(wù)技術(shù)等方面內(nèi)容，真實(shí)、客觀、全面地反映出醫(yī)院的歷史發(fā)展進(jìn)程。

1.2.2 為醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作提供重要依據(jù)

醫(yī)院在開(kāi)展日常工作中離不開(kāi)檔案管理工作的重要支持，包括人才隊(duì)伍建設(shè)、人事組織工作等，尤其是在人才考核、培養(yǎng)與管理等方面醫(yī)院檔案管理工作發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)院在招聘人才與選拔人才方面需要檔案管理工作的支持，由此可以看出，要想保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，有必要做好并落實(shí)醫(yī)院檔案管理工作。

2 醫(yī)院檔案管理工作中存在的主要問(wèn)題

2.1 缺乏完善的檔案管理制度

從我國(guó)的醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀來(lái)看，存在著許多方面的問(wèn)題，最為嚴(yán)重的一點(diǎn)是缺乏完善的醫(yī)院管理制度，尤其是對(duì)于資料收集與管理等方面未制訂明確的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加上忽視了對(duì)醫(yī)院檔案管理的考核，導(dǎo)致醫(yī)院檔案的資料收集率一直得不到有效提升。

2.2 檔案管理人員的整體素質(zhì)偏低

當(dāng)前，我國(guó)絕大部分的醫(yī)院在人才建設(shè)方面重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療人員的道德品質(zhì)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提升，嚴(yán)重忽視了檔案管理人員的培養(yǎng)工作。由于在思想上并未認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，在平時(shí)醫(yī)院建設(shè)中忽視了加大對(duì)檔案管理工作的投入，且不重視檔案管理人員的培訓(xùn)工作，加上檔案管理方式與思想陳舊落后，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量與效果不佳。

2.3 檔案缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，無(wú)法保障安全性

所謂“檔案管理”，簡(jiǎn)而言之就是采用科學(xué)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料的收集與管理。然而，現(xiàn)階段我國(guó)大部分醫(yī)院在思想上并不重視檔案資料的收集與管理工作，經(jīng)常性地出現(xiàn)檔案資料缺失的問(wèn)題，加上許多的醫(yī)院在開(kāi)展檔案管理工作時(shí)并未設(shè)置專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)，而是由多個(gè)部門(mén)進(jìn)行管理，無(wú)法保障檔案管理的專(zhuān)業(yè)性，加大了檔案流失的可能性。

2.4 醫(yī)院工作人員的檔案管理意識(shí)淡薄

當(dāng)前，醫(yī)院的工作人員的檔案管理意識(shí)淡薄，更多的重視醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生等內(nèi)容，使得檔案管理工作處于可有可無(wú)的位置。由于工作人員思想上的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作的開(kāi)展舉步維艱，無(wú)法順應(yīng)新醫(yī)改的潮流，難以滿(mǎn)足新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的要求。

3 改進(jìn)并完善醫(yī)院檔案管理工作的措施

3.1 增強(qiáng)檔案管理人員的管理意識(shí)

毋庸置疑，在醫(yī)院的內(nèi)部管理之中檔案管理工作占據(jù)著極為重要的位置，在新醫(yī)改不斷向前推進(jìn)的背景下，醫(yī)院檔案管理工作中出現(xiàn)了許多方面的問(wèn)題，要求醫(yī)院緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐積極改進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作方式，而要想保證醫(yī)院檔案管理的工作質(zhì)量，最為關(guān)鍵的一點(diǎn)是從思想層面上認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案管理工作的重要性，增強(qiáng)檔案管理的思想意識(shí)，認(rèn)真地做好檔案管理工作，從而推進(jìn)醫(yī)院健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.2 構(gòu)建起完善的醫(yī)院檔案管理制度

由于醫(yī)院檔案管理制度在我國(guó)起步較晚，各方面都有待于成熟與發(fā)展，尤其是醫(yī)院檔案管理未形成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加大了檔案管理人員的工作難度，無(wú)法推進(jìn)檔案工作高效率進(jìn)行。因此，針對(duì)于上述問(wèn)題，要提高對(duì)檔案管理工作的重視程度，將其納入至醫(yī)院日常管理范圍中，強(qiáng)化醫(yī)療人員對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，要建立健全管理體系，并督促管理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院檔案管理制度，確保醫(yī)院日常的各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

3.3 建設(shè)高素質(zhì)的檔案管理人員隊(duì)伍

作為醫(yī)院檔案管理工作的主要執(zhí)行者與實(shí)施者，檔案管理人員的綜合素質(zhì)與技能水平將會(huì)直接影響醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量與效果。然而，當(dāng)前許多醫(yī)院檔案管理工作中均面臨檔案管理人員素質(zhì)偏低與人才匱乏等問(wèn)題，因此，醫(yī)院要重視建設(shè)一支高素質(zhì)的檔案管理人才隊(duì)伍，一方面，要聘用高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)化的檔案管理人才；另一方面，要做好現(xiàn)有檔案管理人員的培訓(xùn)工作，促使檔案管理人員改進(jìn)傳統(tǒng)的檔案管理模式，進(jìn)一步提升檔案管理工作的專(zhuān)業(yè)性與科學(xué)性。

3.4 運(yùn)用現(xiàn)代化的檔案管理技術(shù)

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域之中應(yīng)用廣泛，因此，醫(yī)院檔案管理工作要注重計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)改進(jìn)檔案管理工作。除此之外，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)對(duì)信息數(shù)據(jù)的整理、分類(lèi)、傳輸與共享等，不僅可以減輕檔案管理人員的工作負(fù)擔(dān)，而且可以提升檔案管理工作的質(zhì)量與效果，避免出現(xiàn)檔案流失的問(wèn)題，從而為檔案管理的科學(xué)性與安全性提供重要保障。

3.5 實(shí)現(xiàn)檔案資料的共享

醫(yī)院檔案管理工作所涉及的內(nèi)容較多，除了要整理與收集醫(yī)院的資料，還要采用多樣化的調(diào)查研究活動(dòng)，從而滿(mǎn)足不同科室檔案管理工作的需要，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料價(jià)值的充分發(fā)揮。除此之外，為了滿(mǎn)足臨床上對(duì)信息資料的需要，要積極開(kāi)展組織編研工作，并編制檢索工具。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室與其他醫(yī)院的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料與信息的共享，進(jìn)一步提升檔案資源的利用效率，便于醫(yī)院的科研與醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

3.6 建立健全考核制度

醫(yī)院檔案管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜和系統(tǒng)的工作，需要醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的嚴(yán)格把關(guān)，明確各個(gè)人的職責(zé)。因此，醫(yī)院要注重建立健全考核制度，將檔案管理工作質(zhì)量與工作績(jī)效考核相掛鉤，明確醫(yī)院各個(gè)科室主任所肩負(fù)的檔案工作的職責(zé)，提高科主任對(duì)檔案管理工作的重視，保證檔案材料的整理與收集工作的落實(shí)，從而提升檔案管理工作的規(guī)范性。

3.7 實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的規(guī)范化管理

制度化建設(shè)屬于醫(yī)院檔案管理中的重要內(nèi)容，管理人員要高度重視加強(qiáng)對(duì)病案的管理，因此，作為醫(yī)院的工作人員注重提高自身的病案書(shū)寫(xiě)能力，采用科學(xué)方式加強(qiáng)對(duì)病案的管理。與此同時(shí)，工作人員要按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行病案的書(shū)寫(xiě)，并由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)檢查與病案書(shū)寫(xiě)。除此之外，要落實(shí)日常的監(jiān)督與管理工作，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行定期抽查，從而促使醫(yī)院工作人員端正自身的工作態(tài)度，大幅度提升醫(yī)療的質(zhì)量與水平，減少各類(lèi)醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)，作為病案管理人員要不斷提高自身的素質(zhì)，保證新醫(yī)改的貫徹落實(shí)，促使檔案管理朝著網(wǎng)絡(luò)化、信息化的方向發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院檔案管理工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。因此，檔案管理人員要認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，并秉持著認(rèn)真、仔細(xì)的態(tài)度做好檔案管理工作，加強(qiáng)對(duì)檔案管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，全面提升自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平與綜合素質(zhì)。與此同時(shí)，檔案管理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的思想觀念，注重構(gòu)建起完善的檔案管理制度，積極采用先進(jìn)的管理技術(shù)，從而滿(mǎn)足新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的要求，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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2095－6835（2019）02－0098－02

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10.15913/j.cnki.kjycx.2019.02.098

〔編輯：張思楠〕