蔡金玲

（青海省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院院感科 青海 西寧 810012）

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中接觸傳染病病原體等有毒有害的物質(zhì)，影響健康且嚴(yán)重時(shí)危及生命的一種職業(yè)暴露。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)是針對(duì)可能造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損害的危險(xiǎn)因素，將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損害降低到最低程度而采取有效防護(hù)措施[1]。新入職護(hù)士是指進(jìn)入臨床工作時(shí)間不滿(mǎn)1年的護(hù)士，雖然在學(xué)校已經(jīng)通過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，而真實(shí)面對(duì)特殊復(fù)雜的護(hù)理工作時(shí)，缺乏相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)經(jīng)驗(yàn)[2]。加上臨床操作技能不夠嫻熟，缺乏職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，成為職業(yè)損害的高危群體[3]。因此對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)可以明顯減少職業(yè)損害，但以往的帶教過(guò)程中，新入職護(hù)士在學(xué)習(xí)中僅采用手機(jī)錄像或記筆記的形式，對(duì)于新的理論知識(shí)記錄不完整，重點(diǎn)不突出，增加了學(xué)習(xí)難度并且降低了記憶速度。而思維導(dǎo)圖是運(yùn)用豐富的色彩線(xiàn)條、以圖文并茂的形式，從主題中心點(diǎn)出發(fā)出繪制各種知識(shí)點(diǎn)的組織結(jié)構(gòu)框架，以簡(jiǎn)單、基本、易被大腦接受的方法，幫助新入職護(hù)士更好地理解、分析、整合[4-5]。近年來(lái)思維導(dǎo)圖已廣泛用于學(xué)校和臨床教學(xué)管理中。我院院感科將思維導(dǎo)圖教學(xué)法運(yùn)用于新入職護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)中，取得了較好效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2018年6月新入職的50名護(hù)士作為研究對(duì)象，包括本科生13名、大專(zhuān)生37名；平均年齡23±1.5歲；男護(hù)士6名，女護(hù)士44名，所有護(hù)士均為全日制應(yīng)屆畢業(yè)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì) 包括兩個(gè)項(xiàng)目：一般資料和職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查。一般資料包括問(wèn)卷調(diào)查人員的性別、年齡、畢業(yè)院校等5個(gè)條目。職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查內(nèi)容包括職業(yè)暴露及防護(hù)相關(guān)理論知識(shí)和操作流程等9個(gè)條目。

1.2.2 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 首先由接受過(guò)思維導(dǎo)圖培訓(xùn)課程的院感科專(zhuān)職人員對(duì)護(hù)理帶教老師進(jìn)行思維導(dǎo)圖知識(shí)及繪制方法的培訓(xùn)，使其能夠熟練運(yùn)用思維導(dǎo)圖后建立培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員首先根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)查閱，評(píng)估新入職護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，針對(duì)性的提出防護(hù)措施。

1.2.3 思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì) 利用軟件Xmind進(jìn)行思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)，首先，以職業(yè)暴露防護(hù)為中心主題，發(fā)散出1級(jí)分支為職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素即生物性、化學(xué)性、物理性、社會(huì)心理因素，每個(gè)1級(jí)分支又分別發(fā)散若干個(gè)分支，包括各項(xiàng)的防護(hù)措施及注意事項(xiàng)等多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下級(jí)分支隸屬于上級(jí)分支且相對(duì)獨(dú)立。

1.2.4 培訓(xùn)方法 帶教老師采取先理論后模擬操作的培訓(xùn)模式，首先，由培訓(xùn)老師對(duì)職業(yè)暴露基礎(chǔ)理論知識(shí)、各項(xiàng)操作防護(hù)的注意事項(xiàng)以講授和幻燈片演示的方式進(jìn)行培訓(xùn)，理論培訓(xùn)結(jié)束后由帶教老師親自示范操作技能和以往案例分享，如發(fā)生針刺傷局部處理方法、防護(hù)用品的正確穿戴、消毒劑的規(guī)范使用、醫(yī)療廢物的規(guī)范分類(lèi)等。

1.2.5 考核標(biāo)準(zhǔn) 由新入職護(hù)士在培訓(xùn)前后填寫(xiě)職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容由9個(gè)條目組成，以1、2、3分分別表示“不熟悉”“部分熟悉”“完全熟悉”，總分為27分，合格為16分，得分越高，表示對(duì)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.02為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

以下9項(xiàng)職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查中，培訓(xùn)前后比較結(jié)果，培訓(xùn)后合格率明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 50名新入職護(hù)士培訓(xùn)前后職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況

3.結(jié)論

思維導(dǎo)圖具有體積小、攜帶方便、將復(fù)雜的文字轉(zhuǎn)變?yōu)樯屎蛨D像豐富圖片的優(yōu)點(diǎn)，讓學(xué)習(xí)過(guò)程變得輕松有趣，使新入職護(hù)士快速理清思路，構(gòu)建職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)框架，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，提高自我訓(xùn)練的操作，增加了記憶力和創(chuàng)造力，提高新入職護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)。

通過(guò)上述分析，我院采用思維導(dǎo)圖對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)前調(diào)查問(wèn)卷的分析，確定了新入職護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)中存在的問(wèn)題，以職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素、種類(lèi)、應(yīng)急防護(hù)為切入點(diǎn)，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。本研究表明應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠有效地提高新入職護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)理論知識(shí)和操作技能的掌握，增強(qiáng)新入職護(hù)士的自我防范意識(shí)。