安迎鳳

（青海省格爾木市金峰路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 青海 格爾木 816099）

肥胖目前是成為世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的疾病之一，該疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，誘發(fā)一系列他并發(fā)性疾病，糖尿病就是最容易引發(fā)的一種[1]。而肥胖引起的糖尿病以2型（T2DM）為主要類(lèi)型，并常伴有氣陰兩虛夾痰瘀證即合并血脂異常綜合征。臨床上會(huì)采取中醫(yī)和西藥兩種治療方式進(jìn)行2型糖尿病合并血脂異常癥，以降低患者的血糖指標(biāo)為目的[2]。本次研究將八珍湯加減聯(lián)合烏梅丸用于治療肥胖2型糖尿病氣陰兩虛夾痰瘀證，對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2017年1月—2018年12月收治的確診為肥胖T2DM氣陰兩虛夾痰瘀證患者50例，將其分為對(duì)照組和研究組，各25例。其中觀察組男性15例，女性10例，平均年齡為（36.5±5.8）歲，平均患病時(shí)間（2.5±1.8）年；對(duì)照組男性16例，女性9例，平均年齡為（37.5±4.6）歲，平均患病時(shí)間（2.4±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)等基本資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者予常規(guī)治療的同時(shí)服用消渴降糖片（吉林省俊宏藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022711），口服，6片/次，3次/d。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以珍湯合烏梅丸治療，該中成藥主要成分為熟地黃20g，石斛15g，人參15g，黃連片10g，烏梅10g，干姜5g，絞股藍(lán)20g，地龍10g，僵蠶10g，甘草片6g。依證加減，氣虛加黃芪片15g；陰虛加葛根15g；血瘀加紅花5g；1劑/日，分早晚兩次服用。

兩組患者療程均為6周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效，臨床癥狀消失或明顯改善。有效，臨床癥狀有所改善。無(wú)效，臨床癥狀未改善或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

治療后研究組總有效率（92%）顯著高于對(duì)照組（68%）（P＜0.05），療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者氣陰兩虛夾痰瘀證候積分比較

兩組患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前有所降低，且研究組中醫(yī)證候積分降低顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后研究組2515.98±3.089.56±1.58對(duì)照組2515.88±3.1213.58±2.64 t-1.0262.791 P-0.9500.014

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出肥胖屬于慢性代謝性疾病的一種，導(dǎo)致肥胖的因素包括高脂高熱量飲食、體內(nèi)能量過(guò)剩、機(jī)體免疫能力以及遺傳因素等，最根本原因在于機(jī)體長(zhǎng)期處于能量的過(guò)于攝入，而多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪貯存體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖[3]?，F(xiàn)在肥胖越來(lái)越引起人們的重視，因?yàn)檫^(guò)于肥胖容易引發(fā)冠心病、2型糖尿病、高血壓病以及肝膽疾病等嚴(yán)重疾病，并且肥胖的程度與這些疾病得死亡率顯著正相關(guān)[4]。

其中，肥胖與糖尿病的關(guān)系相當(dāng)密切，肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗是T2DM發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)代流行病學(xué)也指出：多見(jiàn)肥胖與2型糖尿病患者并發(fā)存在，而血脂異常與糖尿病密切相關(guān)[5]。血脂、血糖指標(biāo)過(guò)高影響其臟器及組織的正常功能，嚴(yán)重威脅人體健康。西醫(yī)治療肥胖T2DM，以降糖、降脂為主，但療效不佳。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥用于治療肥胖型2型糖尿病氣陰兩虛夾痰瘀證有一定的療效。中醫(yī)認(rèn)為此類(lèi)患者，為氣陰兩虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)，故治療時(shí)應(yīng)標(biāo)本兼顧，以益氣養(yǎng)陰、化瘀泄?jié)釣橹委煷蠓╗6]。八珍湯加減與烏梅丸同屬于中成藥，二者聯(lián)用相得益彰，標(biāo)本兼治，方中多種藥材均具有降糖調(diào)脂、改善IR的功效，且不會(huì)對(duì)患者的脾胃造成傷害，安全有效。研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，研究組有效率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，兩組患者中醫(yī)證候積分均較治療前有所降低，但研究組明顯降低并優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，八珍湯加減聯(lián)合烏梅丸可用于治療和改善肥胖T2DM氣陰兩虛夾痰瘀證的不良癥狀。同時(shí)也表明中醫(yī)用于治療糖尿病有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，提供了新的治療思路和治療方法。