鐘小梅 馬靜 金鑫

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

腦出血通常是指患者出現(xiàn)的非外傷性以及原發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)出血，屬于臨床治療中常見的一種腦血管疾病[1]。由于其具有發(fā)病率高和死亡率高的雙重特點(diǎn)，所以相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示，其大部分患者死亡原因均來自于患者的肺部感染[2]。腦出血患者一旦出現(xiàn)肺部感染不僅會(huì)使其身體機(jī)能抵抗力降低、飲食減少，導(dǎo)致大量細(xì)菌在口腔內(nèi)部迅速滋生；還會(huì)影響患者的食欲和消化功能，導(dǎo)致口腔出現(xiàn)局部炎癥甚至全身感染的現(xiàn)象[3]。本文將通過對本院50例腦出血患者實(shí)施口腔護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月—2019年7月收治的50例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組，每組25例。常規(guī)組患者中男16例，女9例，年齡（30～80）歲，平均年齡（61.1±8.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男18例，女7例；年齡（33～80）歲，平均年齡（62.3±8.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院檢查均不存在口腔問題的患者；（2）病史資料齊全且治療依從性較高的患者；（3）均已被醫(yī)院確診為腦出血疾病的患者；（4）對于此次研究分析已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者；兩組腦出血患者的平均年齡等一般資料組成對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對25例腦出血患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者的體征監(jiān)測、生活護(hù)理以及用藥護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對25例腦出血患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理，（1）對于戴有假牙的患者需要護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行假牙的取出；對于生活可以自理的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自行刷牙、漱口等活動(dòng)；對于生活不能自理的患者，護(hù)理人員需要將患者的頭部偏向一側(cè)，在其頜下墊好治療巾和彎盤，幫助患者進(jìn)行刷牙和漱口。（2）護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況采用輕柔的方式用消毒鑷子夾緊少量棉花對患者的口腔黏膜以及舌、牙各面進(jìn)行擦拭，并且需要避免由于擦拭力度不均勻而引起的口腔黏膜破損現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)患有口腔潰瘍，需要通過詢問其主治醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)試涂抹治療。（3）以上口腔護(hù)理需要護(hù)理人員每天早晚各一次對患者進(jìn)行護(hù)理，且在護(hù)理結(jié)束后需要幫助患者將面部進(jìn)行擦拭，使其保持清潔。

1.3 指標(biāo)觀察

對50例腦出血患者的臨床癥狀以及護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，其中滿意度問卷由本院提供且相關(guān)主任級別醫(yī)師主管進(jìn)行分值計(jì)算，主要包括滿意、較滿意和不滿意，如果分值評分計(jì)算在81～100分之間，表示滿意；如果分值在61～80分之間，表示較滿意；如果分值在0～60分之間，表示不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組患者的肺部感染情況，患者肺部感染發(fā)生率=肺部感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料選用百分比（%）和例數(shù)（n）進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)；組間差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦出血患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的護(hù)理滿意度為96.00%，常規(guī)組腦出血患者的護(hù)理滿意度為76.00%，常規(guī)組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦出血患者的護(hù)理滿意度比較（例）

2.2 兩組腦出血患者的肺部感染情況比較

常規(guī)組腦出血患者的肺部感染發(fā)生率為72.00%，實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的肺部感染發(fā)生率為40.00%，常規(guī)組顯著高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦出血患者的肺部感染情況比較（例）

3.討論

腦出血患者本身就處于情況危急的狀態(tài)中，需要長時(shí)間的臥床休息以及安靜療養(yǎng)。具不完全研究統(tǒng)計(jì)，正常人的口腔內(nèi)部含有大量的溶菌酶，可以針對口腔內(nèi)部滋生的細(xì)菌起到殺菌作用[4]。但是腦出血患者由于長期臥病在床，身體各技能抵抗力均在持續(xù)下降，不但不能進(jìn)行口腔內(nèi)部的自我殺菌，還會(huì)由于進(jìn)食量少而出現(xiàn)大量的口腔微生物迅速增長繁殖現(xiàn)象，甚至?xí)鸹颊叩目谇谎缀蜕嘌椎萚5]?？谇蛔o(hù)理屬于醫(yī)院針對腦出血等相關(guān)疾病患者的一種特殊護(hù)理，但是部分患者家屬會(huì)由于家庭經(jīng)濟(jì)能力以及個(gè)人意見拒絕為患者實(shí)施口腔護(hù)理，結(jié)果導(dǎo)致患者相繼在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肺部感染情況，嚴(yán)重的可危及到患者的生命健康。因此，對于腦出血患者實(shí)施口腔護(hù)理不但可以有效降低患者的肺部感染情況，同時(shí)也能夠提高患者的生活質(zhì)量。

此次研究表明，實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的護(hù)理滿意度為96.00%，顯著高于常規(guī)組腦出血患者的76.00%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組腦出血患者的肺部感染發(fā)生率（72.00%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的肺部感染發(fā)生率（40.00%），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，專業(yè)的口腔護(hù)理可以顯著提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)降低其肺部感染的發(fā)生率，但是研究表明，針對腦出血患者僅僅依靠口腔護(hù)理是不夠的，還需要護(hù)理人員給予患者保持呼吸通暢、及時(shí)吸痰處理以及對于情況嚴(yán)重的患者進(jìn)行氣管插管等多方位人性化護(hù)理，才能徹底的減少患者的肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生率。