孟慶旻

（青海省中醫(yī)院藥劑科 青海 西寧 810000）

慢阻肺是一類(lèi)發(fā)病率較高、病程較長(zhǎng)的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人是其主要發(fā)病人群，其危害性極大，宜盡早進(jìn)行針對(duì)性治療。本次實(shí)驗(yàn)中我院采取布地奈德、特布他林、噻托溴銨三種藥物聯(lián)合對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行治療，現(xiàn)就其臨床療效及藥學(xué)價(jià)值進(jìn)行分析和闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例老年慢阻肺患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所選病例均來(lái)自2017年6月—2018年10月，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，治療組與對(duì)照組各有35例。治療組中男性有21例，女性有14例；年齡最小60歲，最大84歲，平均年齡為（69.2±3.2）歲。對(duì)照組中男性有18例，女性有17例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為（69.0±3.3）歲。治療組與對(duì)照組患者上述資料的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

所有患者均給予止咳、平喘、消炎、化痰等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德和特布他林治療，霧化吸入布地奈德混懸液（2毫克）+硫酸特布他林霧化液（5毫克），每天2次，每次10分鐘。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨治療，霧化吸入噻托溴銨18微克，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。①顯效：患者癥狀體征消失，肺功能明顯改善；②有效：患者癥狀體征有所緩解，肺功能有所緩解；③無(wú)效：患者癥狀體征和肺功能未見(jiàn)改善，甚至病情加重。將顯效率、有效率相加得出總有效率。

1.3.2 就兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、PEF）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS19.0軟件作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組患者臨床療效相比

治療組患者治療總有效率為97.1%，高于對(duì)照組（80.0%），組間比較P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者臨床療效相比[n（%）]

表2 治療組、對(duì)照組患者治療前后肺功能指標(biāo)相比（±s）

表2 治療組、對(duì)照組患者治療前后肺功能指標(biāo)相比（±s）

組別例數(shù)FEV1（%）FVC（%）PEF（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組3565.8±1.590.0±1.860.1±1.885.1±1.569.1±1.288.1±1.3對(duì)照組3566.1±1.679.2±1.759.3±2.077.0±1.468.5±1.472.4±1.0 t-0.80925.8061.75923.3551.92556.631 P-0.4210.0000.0830.0000.0580.000

2.2 治療組、對(duì)照組患者治療前后肺功能指標(biāo)相比

兩組患者在治療前的FEV1、FVC、PEF無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療組患者在治療后的FEV1、FVC、PEF均較對(duì)照組改善顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中較為常見(jiàn)，患者多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋悶、呼吸困難等不良癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。常規(guī)療法在治療老年慢阻肺中的效果因人而異，本次實(shí)驗(yàn)中我院在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上引入布地奈德、特布他林、噻托溴銨對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了較好的效果。布地奈德屬新型糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、增強(qiáng)代謝率等功效，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)[1]。特布他林屬短效β2受體激動(dòng)劑，能對(duì)氣道平滑肌起到松弛作用，利于降低血管通透性，快速改善患者相關(guān)癥狀[2]。噻托溴銨屬支氣管擴(kuò)張劑，可對(duì)患者氣道平滑肌起到松弛效果，有助于改善患者氣促癥狀[3]。許多臨床研究認(rèn)為將布地奈德、特布他林、噻托溴銨三藥聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升治療效果，且用藥安全性有保障，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)老年慢阻肺患者應(yīng)用布地奈德、特布他林、噻托溴銨聯(lián)合治療后，可取得顯著療效，總有效率高達(dá)97.1%，患者FEV1、FVC、PEF較之治療前明顯提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取布地奈德+特布他林治療的對(duì)照組患者（組間比較P＜0.05），厲洪旭[4]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似。

綜上，布地奈德、特布他林與噻托溴銨聯(lián)合治療老年慢阻肺療效確切，值得應(yīng)用。