沈張平 季沈杰（通訊作者）

（啟東市人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 啟東 226200）

我國是肝癌的高發(fā)國家，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。啟東的肝癌發(fā)病也居高不下，根據(jù)流行病分析，主要為乙肝病毒等因素導(dǎo)致。由于肝癌早期診斷困難，臨床發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，錯過了最佳的治療時機(jī)。為此，如何更好地提高肝細(xì)胞肝癌的診斷效率，為肝癌防治提供充足的時間，是肝細(xì)胞肝癌診斷治療的重要研究方向。本文以院2017年1月—2018年12月收治的20例肝細(xì)胞腫瘤患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來源于我院2017年1月—2018年12月收治的20例肝細(xì)胞癌患者。其中，男14例，女6例，年齡38～76歲，平均年齡（51.2±7.6）歲。患者經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為肝細(xì)胞癌。將這20例患者作為HCC組。為研究所需，選擇20例健康人群作為對比研究對象，作為NC組。其中男16例，女4例。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異。

1.2 檢測方法

（1）血清標(biāo)本采集?；颊呷朐汉?，保持一天空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3ml，并進(jìn)行血漿分離，保存至-80℃冰箱之中；（2）RNA提取。提取過程主要包括組織miRNA提取和血漿總RNA提?。唬?）miRNA逆轉(zhuǎn)錄和熒光定量PCR。吸取5μl總RNA按照miRcute miRNA cDNA第一鏈合成試劑盒說明書步驟進(jìn)行miRNA逆轉(zhuǎn)錄。qRT-PCR選用miRcute miRNA熒光定量檢測試劑盒，進(jìn)行miRNA定量檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 microR-224在NC組和HCC組患者血清的表達(dá)量比較

HCC組患者的microR-224的表達(dá)量明顯高于NC組患者。經(jīng)組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 miRNA在NC組和HCC組患者血清的表達(dá)量比較（±s）

表1 miRNA在NC組和HCC組患者血清的表達(dá)量比較（±s）

組別nmicroRNA-224 NC組201.00±0.24 HCC組203.65±1.04 P-＜0.01

2.2 HCC患者臨床病理特征與microRNA表達(dá)量的關(guān)系

HCC患者的臨床病理特征與microRNA表達(dá)量的關(guān)系具體表現(xiàn)為：microRNA表達(dá)量與AFP呈正相關(guān)，即P＜0.05；microRNA表達(dá)量與腫瘤大小、TNM分期無相關(guān)性，即P＞0.05，見表2。

表2 HCC患者臨床病理特征與microRNA表達(dá)量的關(guān)系（±s）

表2 HCC患者臨床病理特征與microRNA表達(dá)量的關(guān)系（±s）

臨床病理特征nmicroRNA-224P腫瘤大?。╟m）≤3123.54±0.72＞0.05＞383.78±0.24 AFP（ng/ml）≤20142.18±0.61＜0.05＞2064.35±0.83 TNM分期Ⅰ～Ⅱ93.18±0.84＞0.05Ⅲ～Ⅳ113.92±0.23

2.3 microRNA表達(dá)對HCC診斷的敏感性及特異性

經(jīng)工作特征曲線分析發(fā)現(xiàn)，microRNA最佳的表達(dá)量為3.25，靈敏度、特異度分別為82.2%和92.8%；AUC為0.935。

3.討論

肝癌是常見的惡性腫瘤，早期診斷困難，患者往往發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。在對HCC病例的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，microRNA-224在肝細(xì)胞肝癌的表達(dá)中，表現(xiàn)出較高的特異性和靈敏性，對于肝細(xì)胞肝癌的診斷提供了重要的判斷依據(jù)。由于microRNA結(jié)構(gòu)、系列及表達(dá)方式的多樣化，這就導(dǎo)致不同腫瘤的microRNA表達(dá)具有差異性，這就為microRNA應(yīng)用于肝細(xì)胞肝癌的診斷提供了新的判斷依據(jù)。

本文數(shù)據(jù)顯示，肝癌患者（HCC）的microR-224的表達(dá)量顯著更高于健康人群（NC）（P＜0.05）。這說明，通過microR-224的表達(dá)量可以為肝細(xì)胞肝癌的診斷提供一定判斷依據(jù)。在進(jìn)一步研究中得出，HCC患者microRNA表達(dá)量與AFP呈正相關(guān)（P＜0.05），而與腫瘤大小、TNM分期無相關(guān)性（P＜0.05）。這說明，microRNA表達(dá)量只是提示肝癌的存在，對于肝癌的大小及TNM分期無判斷意義。在microRNA表達(dá)對HCC診斷的敏感性及特異性的分析中，microRNA最佳的表達(dá)量為3.25，靈敏度、特異度分別為82.2%和92.8%；AUC為0.935。這說明，HCC患者microRNA表達(dá)的特異性高，在臨床診斷中具有重要價值。

綜上所述，肝細(xì)胞肝癌患者血清microRNA-224表達(dá)特異性、靈敏度高，可作為肝細(xì)胞肝癌的診斷依據(jù)。