閆朋 劉忠誠

（1 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 濟南 250031）

（2 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院內(nèi)科 山東 濟南 250031）

胃潰瘍出血主要是指胃十二指腸部位出現(xiàn)潰瘍后導致出血，該疾病相關(guān)臨床癥狀為嘔血、貧血以及便血等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。四聯(lián)療法是臨床治療胃潰瘍出血主要方式，可明顯改善出血癥狀，但單純用藥效果不盡理想。消化內(nèi)鏡為近年來在臨床中獲得廣泛使用，本次筆者重點分析消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月期間我科室收治的88例胃潰瘍出血患者，相關(guān)臨床癥狀為噯氣、反酸、黑便以及嘔血等，經(jīng)過胃鏡檢查確診為胃潰瘍出血；患者均同意本次治療方式。排除精神障礙、藥物過敏、合并消化系統(tǒng)其它疾病等患者。按照隨機數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對照組及研究組，對照組男女比為29/15，年齡29～71歲，平均（52.0±4.2）歲，病程5個月～10年，平均（5.0±1.3）年；研究組男女比為25/19，年齡27～70歲，平均（50.2±5.1）歲，病程8個月～12年，平均（5.8±0.2）年，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具備可比性。

1.2 方法

對照組患者采取四聯(lián)療法治療：阿莫西林膠囊（浙江亞峰藥廠有限公司，國藥準字H33022119）1.0g/次，雷貝拉唑鈉腸溶片（珠海潤都民彤制藥有限公司，國藥準字；20050227）0.2g/次；枸櫞酸鉍鉀膠囊（贛州邦達高科制藥有限公司，國藥準字H10960062）220mg/次；左氧氟沙星膠囊（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063907）200mg/次，以上藥物每日服用2次，連續(xù)服用一周。研究組患者在用藥的同時使用消化內(nèi)鏡治療，在消化內(nèi)鏡透視狀態(tài)下采用冷生理鹽水反復(fù)沖洗出血部位，完全暴露出血部位，注射腎上腺素（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21020623）止血，藥物濃度為1:10000，每次注射量控制為1～2ml，出血部位顏色變白后確定已經(jīng)完全止血，停止治療，治療內(nèi)1d患者禁食。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效[1]顯效：治療72h后患者出血癥狀消失，鏡檢結(jié)果顯示潰瘍病灶基本或者完全消失；有效：治療72h后，出血癥狀減輕，鏡檢結(jié)果顯示潰瘍面積縮小50%；無效：治療72h后出血癥狀無明顯改善，鏡檢結(jié)果顯示病灶部位無明顯縮小，需要采取進一步治療。臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.3.2 其他指標 記錄兩組患者癥狀消失時間以及總用藥時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

對照組臨床總有效率為70.5%，研究組為90.9%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 其他指標比較

經(jīng)不同用藥治療后，對照組癥狀消失時間以及用藥時間均長于研究組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間及用藥時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀消失時間及用藥時間比較（±s，d）

組別n癥狀消失時間用藥時間研究組442.30±0.425.02±0.81對照組444.91±1.018.58±1.56 t-2.362.99 P-0.0350.032

3.討論

隨著生活壓力加大以及飲食習慣的改變使得胃潰瘍出血發(fā)生率不斷上升，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國胃潰瘍出血發(fā)病率為35%，該疾病發(fā)生后會出現(xiàn)黑便、嘔血以及慢性腹部疼痛等癥狀，嚴重影響患者身心健康[2]。傳統(tǒng)四聯(lián)療法治療胃潰瘍效果不明顯，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展消化內(nèi)鏡獲得推廣使用。采取消化內(nèi)鏡治療可在短時間內(nèi)找到出血原因及部位，對出現(xiàn)點進行反復(fù)沖洗及針對性用藥，可最大程度避免治療不及時或者不徹底導致的并發(fā)癥。

本次臨床治療中對照組采取單純四聯(lián)療法，研究組在此基礎(chǔ)上加入消化內(nèi)鏡輔助治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療臨床總有效率達到90.9%，說明該種治療方式聯(lián)系顯著，可明顯改善患者生活質(zhì)量；此外患者用藥時間等顯著短于對照組，提示該種治療方式可使得患者快速獲得健康，結(jié)果與前人報道基本一致[3]。

綜上，對于胃潰瘍出血患者采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)治療效果顯著，可快速控制病情，改善患者生活質(zhì)量。