羅晨光

（陽泉市第一人民醫(yī)院 山西 陽泉 045000）

慢性膿胸是指患者胸膜腔慢性化膿性感染情況，其在臨床比較常見，可發(fā)生于各個年齡段，常見與免疫力低下的老年人中，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。臨床對于此病的治療，常用抗生素類藥物治療，并輔以營養(yǎng)支持等，但其效果卻一般，無法達(dá)到理想目的[1-2]。外科手術(shù)可以治愈此病，但傳統(tǒng)開胸纖維板剝脫術(shù)的切口大，患者疼痛感強，不利于術(shù)后快速康復(fù)。而胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)的出現(xiàn)，可以滿足患者對手術(shù)創(chuàng)傷小的需求，具有明顯優(yōu)勢。本文以我院慢性膿胸患者為例，探討胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)在其中的運用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

為分析胸腔鏡纖維板剝除術(shù)對慢性膿胸的治療效果，擬定此研究于2016年9月—2018年9月在我院進(jìn)行，以此階段收治的慢性膿胸患者36例為研究對象，依據(jù)抽簽法，成立為兩個小組：實驗組（18例）與參照組（18例）；依據(jù)一般資料統(tǒng)計，實驗組男（n=10），女（n=8），年齡最小值為24歲，年齡最大值為50歲，平均年齡為（37.16±0.84）歲；參照組男（n=11），女（n=7），年齡最小值為25歲，年齡最大值為48歲，平均年齡為（36.22±0.57）歲。兩組數(shù)據(jù)比較后顯示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此次調(diào)查，征得我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均在自愿的原則下，簽署了同意書。

1.2 手術(shù)方法

參照組行傳統(tǒng)開胸手術(shù)，依據(jù)醫(yī)院手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。實驗組行胸腔鏡纖維板剝除術(shù)，患者全身麻醉后，在其腋中線第七肋間做小切口，約為2厘米，將患者胸膜切開后，抽盡胸液，置入胸腔鏡[3]。在其引導(dǎo)下，在患者腋后線與肩胛下角線第七肋間做主操作孔，約為3厘米，在腋前線第五肋間做副操作孔，長度為2厘米，夾出患者纖維組織，沖洗干凈膿腔，剪開纖維板，將老化的組織剝離，然后將患者膿腔包殼的臟壁層纖維板剝離。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)情況；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用軟件SPSS19.0處理本次數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，以（n，%）表示，若是P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

實驗組患者各項手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

住院時間（d）實驗組1881.26±2.48163.59±2.45204.75±0.9513.09±2.91參照組18104.29±2.16314.76±2.38267.96±2.5517.68±3.08 t-29.7096187.769198.55064.5958 P-0.00000.00000.00000.0001組別例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）胸腔引流量（ml）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（例）

3.討論

慢性膿胸的誘發(fā)因素有很多，包括血糖水平、免疫力低下、長期臥床等。近年來，此病發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重危害患者身體健康，需要及時治療。手術(shù)是治療此病常用方式[4-5]，而纖維板剝脫術(shù)可以恢復(fù)患者肺功能，解除患者中毒癥狀。此病病程比較長，傳統(tǒng)開胸手術(shù)可以直觀的查看病變位置，并有效的剝離。但此種手術(shù)方法切口長，傷害大，在手術(shù)時，需要將患者部分肋骨切除，才能徹底暴露手術(shù)視野，會加重術(shù)后疼痛感，延長了住院時間。隨著臨床研究的不斷深入，胸腔鏡技術(shù)逐漸運用于臨床且效果手術(shù)認(rèn)可，其與傳統(tǒng)開胸手術(shù)比較，手術(shù)切口小，可以減少對患者肋骨的損傷，且手術(shù)時間短，術(shù)后不易引發(fā)感染，可以提升手術(shù)的安全性。但在手術(shù)剝離時，要注意操作順序，靈活運用各種器械，保護(hù)患者膈神經(jīng)，盡可能減小對患者的傷害[6]，若技巧把握得當(dāng)，此手術(shù)方法會減輕患者痛苦，縮短其住院時間。

本次研究中，患者在實施胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)后，其手術(shù)時間與住院時間縮短，術(shù)中出血量與胸腔引流量均減少，比參照組數(shù)據(jù)好，顯示了實驗組方法的有效性。而在術(shù)后并發(fā)癥上，實驗組概率只有5.56%，參照組高達(dá)33.33%，說明胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)更加安全，可保證患者術(shù)后安全。

綜上所述，治療慢性膿胸患者運用胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)，可以幫助患者早日出院，控制術(shù)后風(fēng)險發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價值。