孫紅梅

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院婦科106病區(qū) 江蘇 揚州 225001）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是目前治療宮頸癌的主要手段，但手術(shù)可導致膀胱功能出現(xiàn)障礙，術(shù)后尿潴留成為宮頸癌術(shù)后常見的一種并發(fā)癥[1-2]。因此，探討宮頸癌術(shù)后尿潴留的預防對策，促進患者術(shù)后的康復成為臨床醫(yī)師及護理工作者研究的重點。為進一步探討盆底功能訓練對宮頸癌患者術(shù)后尿潴留的影響，本文現(xiàn)做如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月—2019年4月間收治的60例宮頸癌手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，臨床分期Ⅰb～Ⅱa期。將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者年齡38～76歲，平均年齡（48.3±2.1）歲，臨床分期：Ⅰa期11例，Ⅰb期15例，Ⅱa期4例，病理類型：鱗癌16例，腺癌4例，腺鱗癌10例；對照組患者年齡38～75歲，平均年齡（49.2±2.3）歲，臨床分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期17例，Ⅱa期4例，病理類型：鱗癌18例，腺癌4例，腺鱗癌8例。兩組患者以上一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，做好相關(guān)健康宣教工作，術(shù)后加強病情觀察，鼓勵患者多飲水，詳細記錄尿液的顏色、量及性質(zhì)，并讓患者聽流水聲誘導排尿，同時給予溫熱毛巾濕敷腹部。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合盆底功能訓練，具體如下：

1.2.1 術(shù)前健康宣教 手術(shù)前向患者詳細介紹術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因、預防方法，重點介紹盆底功能訓練在預防術(shù)后尿潴留中的重要作用以及訓練過程中的相關(guān)注意事項，以便患者能夠積極配合訓練。

1.2.2 術(shù)后訓練 術(shù)后指導患者進行會陰、肛門括約肌規(guī)律收縮，每次15～20s后緩慢放松，然后再收緊，每次訓練5～10min，3～4次／d[3]；指導患者進行自主中斷排尿訓練，每次排尿分幾段排盡，以提高膀胱內(nèi)外括約肌、逼尿肌收縮及協(xié)調(diào)能力[4]；指導患者進行有效的放松呼吸，吸氣時收縮腹肌及肛門肌肉，同時抬高臀部，呼氣時則放松并放下臀部，每次重復10～15次，3次／d[5]；指導患者自行抬高單腿，保持5s，雙腿交替進行，5～15min/次，4次/d。訓練強度和時間應(yīng)根據(jù)患者情況適度進行，循序漸進，以不感到疲勞為宜。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術(shù)后首次排尿量、殘余尿量以及尿管留置時間，同時觀察兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生情況，導尿管拔除后連續(xù)2～3次排尿后殘余尿量≥100ml即可診斷為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)后首次排尿量多于對照組患者，殘余尿量及尿管留置時間少于對照組患者，術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術(shù)后觀察指標比較

3.討論

尿潴留是宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥，宮頸癌手術(shù)過程中會損傷支配膀胱的神經(jīng)，且由于術(shù)中對膀胱牽拉，術(shù)后膀胱及輸尿管下段會失去支撐，膀胱平滑肌收縮無力以及尿道括約肌痙攣而致潴留發(fā)生[6]。尿潴留嚴重影響到了患者術(shù)后的恢復及生活質(zhì)量，因此如何有效預防或減少宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生是臨床研究的重點。

本研究表明通過對宮頸癌患者實施有效的盆底功能訓練能夠有效預防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，增加首次排尿量，減少殘余尿量以及尿管留置時間，這與曹書蘭[7]的研究結(jié)果一致。盆底肌功能鍛煉通過對盆底肌群進行反復的收縮和舒張，從而讓膀胱頸部及近端的尿道在盆骨內(nèi)提升，改善膀胱、尿道功能[8]，通過腹壓讓膀胱恢復到正常位置，從而促進患者術(shù)后有效排尿，防止尿潴留的發(fā)生。

護理人員應(yīng)加強對宮頸癌患者術(shù)前的宣教，提高患者的預防意識，以便能夠積極配合醫(yī)護人員做好訓練。同時，科學指導患者進行盆底功能的綜合訓練，循序漸進，以便能達到促進術(shù)后有效排尿，預防尿潴留發(fā)生。