黎國春 周春蘭（通訊作者）

（1 夷陵區(qū)婦幼保健院新生兒科 湖北 宜昌 443100）

（2 湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 湖北 宜昌 443100）

新生兒感染性疾病是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因，其中，細(xì)菌感染最為常見，目前，在該病診斷方面，難度較大，由于缺乏特異性癥狀，微生物檢查，耗時較長，可能延誤治療時機。為對患兒進(jìn)行快速、準(zhǔn)確診斷，本文將分析C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）臨床診斷價值及意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年5月，到我院治療的103例新生兒感染性疾病患兒，將其分為兩組。細(xì)菌感染組53例，男性28例，女性25例，平均年齡（21.90±4.35）d。非細(xì)菌感染組50例，男性28例，女性25例，平均年齡（21.90±4.35）d。

1.2 方法

所有新生兒均在入院2h內(nèi)采集血液樣本，進(jìn)行離心分離，3000r/min。PCT檢測：使用儀器：PCTVIDAS儀器及試劑盒，采取酶聯(lián)免疫熒光技術(shù)進(jìn)行PCT檢測，陽性判定：PCT≥0.5ng/ml。CRP檢測：使用儀器：Reader免疫熒光快速檢測儀及試劑盒，采取免疫熒光定量、干化學(xué)層析法進(jìn)行CRP檢測，陽性判定：CRP≥3mg/L。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的PCT、CRP水平，分析PCT、CRP單獨檢測及聯(lián)合檢測的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，診斷價值等計數(shù)資料使用（%）表示，PCT、CRP水平等計量資料使用（±s）表示，分別采取χ2或t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PCT、CRP水平對比

細(xì)菌感染組患兒的PCT、CRP水平顯著高于非細(xì)菌感染組（P＜0.05），見表1。

表 兩組患兒PCT、CRP水平對比（±s）

表 兩組患兒PCT、CRP水平對比（±s）

組別例數(shù)PCT（ng/ml）CRP（mg/L）細(xì)菌感染組5313.08±11.8318.89±17.45非細(xì)菌感染組501.33±2.180.88±0.17 t-6.9127.296 P-＜0.05＜0.05

2.2 診斷價值對比

PCT+CRP聯(lián)合檢測的敏感度、準(zhǔn)確度明顯高于CRP單獨檢測，特異度、準(zhǔn)確度明顯高于PCT單獨檢測，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者診斷價值對比[%（m/n）]

3.討論

感染性疾病是新生兒常見病，其發(fā)生率約為0.1%～1.0%。由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，一旦發(fā)生感染后，病情進(jìn)展迅速，致死率約為15%～50%[1]。由于其缺乏特異性體征，因此早期不易診斷，盡管能夠通過痰液、血液等檢查方式確診，但時效性較差，無法作為臨床治療的參考。近年來，有研究顯示，PCT、CRP兩者聯(lián)合檢測在該病診斷中具有較高的臨床價值。

PCT是一種不具激素活性的糖蛋白，在機體正常的情況下，由甲狀腺C細(xì)胞合成，不會進(jìn)入血液，但當(dāng)發(fā)生感染后，其大量釋放并會進(jìn)入血液，可導(dǎo)致血清PCT升高。一般情況下，感染后2h內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)其變化，是早期炎性反應(yīng)的敏感性指標(biāo)。且研究發(fā)現(xiàn)[2]，PCT水平升高程度與感染程度呈正相關(guān)。CRP是反映感染、炎癥的常用指標(biāo)，屬于急性時相反應(yīng)蛋白，提示機體處于應(yīng)激狀態(tài)，具有較高的特異性，且在應(yīng)激狀態(tài)結(jié)束后較長時間內(nèi)，仍會處于較高水平。本次細(xì)菌感染組患兒的PCT、CRP水平顯著高于非細(xì)菌感染組（P＜0.05），表明兩者均可作為新生兒感染的診斷指標(biāo)。從診斷價值上看，PCT+CRP聯(lián)合檢測的敏感度、準(zhǔn)確度明顯高于CRP單獨檢測，特異度、準(zhǔn)確度明顯高于PCT，差異顯著（P＜0.05），提示PCT、CRP聯(lián)合檢測診斷價值更高，明顯優(yōu)于兩者單獨診斷。此外，有研究顯示[3]，重度感染新生兒的血清PCT、CRP水平明顯高于輕度感染新生兒，表明對兩者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，可反映病情進(jìn)展及感染程度。

綜上所述，PCT+CRP聯(lián)合檢測新生兒感染性疾病具有較高的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度，可為臨床治療提供指導(dǎo)。