郭紅偉

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院 重慶 401120）

肺結(jié)核是臨床上常見的一種肺部發(fā)生感染的疾病，該疾病為慢性消耗性疾病，病程通常較長(zhǎng)，病人主要臨床表現(xiàn)為低燒、盜汗、咳嗽、消瘦、乏力，胸痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)咳血及呼吸困難[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種診斷技術(shù)逐漸提高，螺旋CT也逐漸被應(yīng)用到肺結(jié)核診斷中，有研究表明，螺旋CT可以更加清楚的觀察到較小的肺結(jié)核病灶從而提高了肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率。通過(guò)對(duì)我院2017年7月—2019年2月的110例肺結(jié)核患者，探討低劑量螺旋CT及X射線平片對(duì)于肺結(jié)核診斷的臨床價(jià)值，以期為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2019年2月在我院接受診治的110例確診為肺結(jié)核患者作為對(duì)象，所有患者均出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、胸悶等癥狀，個(gè)別嚴(yán)重患者有咳血癥狀。所有患者均已確診為肺結(jié)核。經(jīng)患者及患者家屬同意，將110名患者隨機(jī)分為兩組，每組55人。實(shí)驗(yàn)組55名患者中男性患者31人，女性患者24人，患者年齡區(qū)間為17～55歲，平均年齡為45.1±3.2歲。對(duì)照組55名患者中男性患者29名，女性患者26名，患者年齡區(qū)間為19～55歲，平均年齡為46.8±5.4歲。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組我院采用不同的診斷方法，其中實(shí)驗(yàn)組采用低劑量螺旋CT進(jìn)行診斷，對(duì)照組采用X射線平片進(jìn)行診斷。低劑量螺旋CT為64層螺旋CT，CT掃描時(shí)患者呈平臥位，充分暴露肺部區(qū)域，進(jìn)行常規(guī)平掃和增強(qiáng)掃描。常規(guī)平掃的電流和電壓分別為120kV及30mA。增強(qiáng)掃描需患者肘靜脈注射30mg碘海醇。完成掃描后，圖像三維重現(xiàn)，層厚層距均為5mm。X射線平片使用X射線機(jī)進(jìn)行檢查，患者采取平臥位，充分暴露肺部區(qū)域，透視管電壓為40～120kV，電流為0.5～5mA，拍攝完成后由兩名專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師共同檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察低劑量螺旋CT和X射線平片的檢查結(jié)果，分別計(jì)算兩組患者肺結(jié)核診斷的準(zhǔn)確率、漏診率并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析的軟件是SPSS22.0。用率表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的確診率為92.72%，誤診率為0%，漏診率為7.28%。對(duì)照組確診率為70.91%，誤診率為14.55%，漏診率為14.55%。實(shí)驗(yàn)組確診率顯著高于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組的誤診率及漏診率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)兩種診斷方法所診斷出的病理特征進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于衛(wèi)星病灶、支氣管播散病灶、胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等病理特征的檢出率顯著高于對(duì)照組。

3.討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性肺部感染疾病，肺結(jié)核的治療周期一般較長(zhǎng)，且治療肺結(jié)核藥物多會(huì)引起一些不良反應(yīng)，影響患者的康復(fù)。肺結(jié)核主要發(fā)生人群為青少年與兒童，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年結(jié)核病占肺部感染疾病的25%左右，嚴(yán)重影響青少年的身體健康[2]。肺結(jié)核的早期診斷對(duì)于患者的治療至關(guān)重要，對(duì)患者的預(yù)后及康復(fù)有重要影響。

臨床上，肺結(jié)核檢查經(jīng)常使用低劑量螺旋CT檢查幾X射線平片檢查。X射線平片檢查因其輻射小，對(duì)人體傷害少是目前在臨床上肺結(jié)核檢查中最常用的方法。但X射線平片不能避免各層次胸部組織的重疊，不能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核早期的微小病灶，從而使漏診率和誤診率增加。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT被應(yīng)用于各種診斷，低劑量螺旋CT可以進(jìn)行三維重構(gòu)，有效避免了胸部組織各層之間的重疊，對(duì)于微小病灶及浸潤(rùn)性病灶均能清楚診斷，有效提高了診斷準(zhǔn)確率。

本文通過(guò)對(duì)2017年7月—2019年2月在我院診治的110名確診為肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)低劑量螺旋CT診斷相比于X射線平片診斷可以有效提高確診率并降低肺結(jié)核診斷誤診率及漏診率。同時(shí)低劑量螺旋CT診斷可以檢查出更多病理特征，非常有利于肺結(jié)核的前期診斷。

綜上，低劑量螺旋CT可以有效的提高肺結(jié)核確診率并能準(zhǔn)確顯示各類型病理特征，值得臨床應(yīng)用。