鄭粉花

（廣西壯族自治區(qū)北海市北海安琪婦產(chǎn)醫(yī)院 廣西 北海 536000）

產(chǎn)后出血多由于子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素與凝血功能障礙或者軟產(chǎn)道損傷等引起的，其中子宮收縮乏力為主要因素[1]。治療宮縮乏力性子宮出血首先應(yīng)增強(qiáng)患者子宮收縮乏力，近幾年中成藥應(yīng)用于治療子宮收縮乏力取得了較好的療效，其中益母草注射液對(duì)治療子宮收縮乏力有較為明顯的效果。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年3月來(lái)我院就診的宮縮乏力性子宮出血患者共68例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組34例，年齡21～35歲，平均年齡為（28.18±5.24）歲；觀察組34例，年齡為20～36歲，平均年齡為（28.41±5.32）歲。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；符合宮縮乏力性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)程長(zhǎng)；宮腔壓力＜4.0kPa，宮縮＜2次/10min；子宮收縮到極限時(shí)，子宮不隆起變硬）；對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；臨床資料完整；患者或其家屬已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者；合并嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙，無(wú)法配合治療者；合并凝血功能障礙、血液中血小板含量少、心肺功能障礙、心腦血管疾病等；肝腎功能不全者；伴有子宮肌瘤、子宮畸形、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)滯留等或者曾有過(guò)胎盤(pán)殘留及粘連病史的患者；軟產(chǎn)道裂傷者；患有泌尿系統(tǒng)障礙；手術(shù)前使用過(guò)抑制所用藥物藥效的藥物。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者在午飯后半小時(shí)和晚飯后半小時(shí)給予20U縮宮素注射液，并口服0.6mg米索前列醇片。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在午飯后半小時(shí)和晚飯后半小時(shí)給予2ml益母草注射液。兩組患者連續(xù)用藥三個(gè)療程，每個(gè)療程三天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h、用藥3天后的出血量。觀察用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后，宮縮乏力性子宮出血患者出血量明顯減少，且宮縮恢復(fù)正常水平。有效：用藥后，宮縮乏力性子宮出血患者出血量減少，且各種臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀較治療前無(wú)明顯變化，出血量并未減少甚至加重[2]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 兩組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h、用藥3天后的出血量比較

觀察組產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h、用藥3天后的出血量均少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后在出血情況上的比較（±s，ml）

表2 兩組治療前后在出血情況上的比較（±s，ml）

組別n產(chǎn)時(shí)出血量產(chǎn)后2h出血量用藥3天后出血量觀察組34122.27±14.52114.29±9.4232.38±5.17對(duì)照組34131.16±14.58129.11±11.2463.63±4.12 t-11.30315.62416.005 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（例）

3.討論

采用傳統(tǒng)方法治療宮縮乏力性子宮出血，雖能夠治愈，但毒副作用大，且使用受限。為了減少因治療對(duì)宮縮乏力性子宮出血患者帶來(lái)的傷害，研究宮縮乏力性子宮出血新的治療方法顯得尤為重要。由此，考慮在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加益母草注射液，采用中西結(jié)合方法，來(lái)達(dá)到快速有效治愈宮縮乏力性子宮出血的同時(shí)，減少身體損害的目的。益母草是傳統(tǒng)婦產(chǎn)科常用藥物，主要起調(diào)經(jīng)、縮宮的作用，具有縮宮止血、活血化瘀、去瘀生新的效用，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、小腹脹痛、產(chǎn)后淤堵、惡露不盡等有較好療效[3]。

本次觀察組治療總有效率為91.18%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的58.82%。可見(jiàn)，益母草注射液的加用在治療宮縮乏力性子宮出血方面可取得更優(yōu)的效果，可有效減少出血量。另外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明益母草注射液的加用并不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，與縮宮素、米索前列醇聯(lián)合用藥安全性相對(duì)較高。

綜上所述，益母草注射液聯(lián)合縮宮素、米索前列醇治療宮縮乏力性子宮出血可取得較為確切的效果，可有效減少降低出血量，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。