上海市同濟醫(yī)院

一、內(nèi)部控制對事業(yè)單位成本管理的作用

(一)保證會計信息準確科學

作為提供給企業(yè)管理層、用于決策需求的會計信息，只有保證其是在科學準確的情況下，才能有效促進決策的精準無誤。而內(nèi)部控制需要通過對企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營狀況和外部環(huán)境的變化訊息進行整合分析，要求企業(yè)不斷改善內(nèi)部管理，把控市場波動，保障企業(yè)資金的安全性[2]。與會計相關(guān)的正是資金的安全，會計的審計核算既需要企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營信息，也需要外部的市場調(diào)研信息，而成本管理正好滿足了會計對信息全面性、準確性的需求。

(二)為事業(yè)單位的經(jīng)濟活動提供保障

企業(yè)通過內(nèi)部控制對成本管理的職能任務(wù)進行分工細化，對成本管理的每個環(huán)節(jié)和程序進行控制，保證企業(yè)達成成本管理的最終目標。成本管理最直接的好處就是為企業(yè)節(jié)省資金和資源，促進企業(yè)流動資金的順暢流通，彌補企業(yè)的其他資金缺口。尤其是一些公立醫(yī)院，在適應(yīng)當下“醫(yī)藥分離”大勢所趨的情況下，在本身已經(jīng)減少藥品收成的同時還要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，在市場上參與和其他醫(yī)療企業(yè)的競爭，而成本管理就成為了公立醫(yī)院首選的改革方案[3]。

(三)保證企業(yè)財產(chǎn)安全

資金財產(chǎn)對任何一個企業(yè)來說都是企業(yè)發(fā)展的命脈。保證企業(yè)財產(chǎn)的安全就是對企業(yè)的資金流動進行嚴格監(jiān)控，保證收支過程的清晰透明，減少浪費情況，以及對企業(yè)重大的投資活動進行風險預估，降低企業(yè)的資金方面可能面臨的經(jīng)濟風險，就是保證企業(yè)的財產(chǎn)安全。

(四)為審計工作奠定基礎(chǔ)

審計部門的建設(shè)是依照我國的法律法規(guī)，對企業(yè)重大項目的收支情況、運營情況以及事后的財務(wù)核算進行監(jiān)督的經(jīng)濟活動。成本核算是審計工作中的一部分，通過完善的內(nèi)部控制制度，促進成本管理工作的高效準確，也為最終的審計監(jiān)督奠定了扎實的基礎(chǔ)。

二、事業(yè)單位成本管理中存在的問題

(一)成本管理意識不足

由于事業(yè)單位由政府機構(gòu)創(chuàng)辦，活動經(jīng)費和項目投資也都由政府公共財政撥款支出。受到這種傳統(tǒng)經(jīng)營體制的影響，很多事業(yè)單位對成本管理沒有相當?shù)囊庾R，誤以為事業(yè)單位不需要進行成本管理。因此，在事業(yè)單位中對資源的浪費情況時有發(fā)生，長此以往，企業(yè)的員工工作情緒懈怠，管理層管理制度疏忽，造成企業(yè)整體的工作效率低下，不利于企業(yè)落實長期的發(fā)展目標。對公立醫(yī)院來說，國家近幾年來對醫(yī)療體制的改革計劃可以說全面而深入，公立醫(yī)院向民營醫(yī)院轉(zhuǎn)型、參與醫(yī)療行業(yè)競爭已經(jīng)是許多公立醫(yī)院必須面對的問題。如果公立醫(yī)院還像其他事業(yè)單位一樣不進行成本控制，那么在面對市場競爭時就不能確保核心競爭力，很有可能被市場淘汰。

(二)成本管理核算體系缺失

在當下經(jīng)濟市場瞬息萬變的背景下，已經(jīng)有一部分事業(yè)單位意識到成本管理對企業(yè)資產(chǎn)安全性保證的重要作用。但由于事業(yè)單位對成本管理經(jīng)驗不足，也不能直接借鑒其他企業(yè)的成本管理方案，在成本管理制度的建設(shè)上多有遺漏。一部分企業(yè)對收付現(xiàn)實制和權(quán)責發(fā)生制概念混淆不清，運用不靈活，導致盈虧計算不準確或核算方法復雜。成本管理核算體系的缺失直接作用于核算結(jié)果，進一步對企業(yè)的財務(wù)管理造成一定的不良影響。

(三)成本控制力度薄弱

社會經(jīng)濟需求越來越旺盛的同時，反映到社會生活中就是物價越來越高，社會總體消費額度也在逐年攀升。而事業(yè)單位是面向社會的組織機構(gòu)，必然受到社會任何變化的影響，相對應(yīng)的，事業(yè)單位的服務(wù)成本也在增加。在不降低服務(wù)質(zhì)量的同時降低服務(wù)成本，對事業(yè)單位來說是一道難題。再加上事業(yè)單位內(nèi)部控制環(huán)節(jié)的缺失，導致資源浪費、職務(wù)侵占的事情常有發(fā)生。無論是資金管理還是人力資源調(diào)配上，事業(yè)單位都明顯表示出了與其他企業(yè)的差別，例如人力資源與物質(zhì)資源分配不公等。更有甚者，對企業(yè)中的支出資金沒有成本核算管理體系的支持，導致投資項目不夠科學嚴謹，對資金多有浪費和損失，都是事業(yè)單位成本控制力度薄弱的體現(xiàn)。對一些公立醫(yī)院來說，成本控制不足主要是因為醫(yī)院的科室較多、項目繁雜、組織機構(gòu)復雜、藥品病例規(guī)模龐大，要施行成本控制還缺少先進的方法和嚴格的實施程序。但很多公立醫(yī)院對此工作力不從心，其成本管理制度也就形同虛設(shè)。

三、事業(yè)單位內(nèi)部控制的實施舉措

(一)培養(yǎng)內(nèi)部控制管理意識

企業(yè)的成本管理需要內(nèi)部控制制度的優(yōu)化，才能不斷改進，提升管理質(zhì)量。綜上所述，事業(yè)單位的體制限制了企業(yè)對成本管理體系的建立和對內(nèi)部控制制度的認識，導致企業(yè)要么缺失內(nèi)部控制制度，要么內(nèi)部控制制度不夠完善，影響了內(nèi)部控制在事業(yè)單位中的普遍應(yīng)用。首先，事業(yè)單位的管理層要改變傳統(tǒng)觀念，加強與外部的聯(lián)系和對內(nèi)部控制的意識，在企業(yè)內(nèi)部不斷完善內(nèi)部控制的規(guī)章制度，將內(nèi)部控制的工作細化到每個部門和職員身上；其次，事業(yè)單位的員工也要在廉政教育的培訓下理解企業(yè)進行內(nèi)部控制的意義，尤其要加強對成本節(jié)約的意識，充分了解企業(yè)面臨市場競爭所要承受的經(jīng)濟壓力和風險，以及事業(yè)單位必須提升的社會效益，這都與企業(yè)良好的財務(wù)管理息息相關(guān)。只有企業(yè)上下同心，管理層重視，員工主動積極，才能使內(nèi)部控制在事業(yè)單位中順利開展。

(二)優(yōu)化成本管理體系

事業(yè)單位公益性的特質(zhì)決定了事業(yè)單位本身對成本管理不重視，也直接影響其成本管理的水平和效果。因此，對大多數(shù)事業(yè)單位來說，企業(yè)的資金管理水平相對市場的整體水平還是比較落后的。事業(yè)單位要進行轉(zhuǎn)型，提高資金使用的效率和資金管理的安全性，首先要完善或優(yōu)化成本管理體系，對成本管理的程序環(huán)節(jié)進行監(jiān)督控制，保證每筆資金、資源都發(fā)揮到了最大的使用效率，確保環(huán)節(jié)中沒有責任缺失或浪費行為，對資金的流動進行全方位的監(jiān)督把控。成本管理體系也離不開企業(yè)員工的參與，企業(yè)要制定一定的行為規(guī)范，再加上激勵機制的配合，調(diào)動員工的工作積極性，才能完善成本管理體系，促進內(nèi)部控制方案的貫徹落實。

(三)完善事業(yè)單位內(nèi)部評價制度

內(nèi)部控制評價包括過程評價和結(jié)果評價，過程評價與企業(yè)的內(nèi)部控制環(huán)境、風險評估、內(nèi)控監(jiān)督等相關(guān)，結(jié)果評價就是對內(nèi)控的結(jié)果進行分析和總結(jié)。企業(yè)完善了內(nèi)部控制體系后，還要設(shè)立相應(yīng)的審計部門對內(nèi)部控制的工作進行監(jiān)督，保證內(nèi)部控制工作的科學性；在此期間，事業(yè)單位還要關(guān)注員工的考核評價，完善薪酬管理制度，依據(jù)企業(yè)的發(fā)展目標對人力資源進行整合調(diào)整，對員工的評價公開公正，有獎有懲，從根本上消除人為帶來的風險，全面把握內(nèi)部控制制度在企業(yè)中的實施。

(四)對人工成本進行控制

當下，人工成本的費用已經(jīng)成為企業(yè)成本管理中的一部分。首先從人才招聘上要拓寬招聘渠道，選取低成本的招聘方式；其次，對于招聘的人才要依據(jù)企業(yè)的需要，實行“一人一崗一職”，避免崗位職能的交叉重合；最后，引進先進技術(shù)設(shè)備或?qū)T工進行專業(yè)的培訓，從提升員工工作效率的基礎(chǔ)上降低人工成本。在此要注意的是對人工成本的控制也不能只在乎價格而忽略了質(zhì)量，影響了企業(yè)整體的發(fā)展水平。

四、結(jié)束語

我國社會主義經(jīng)濟建設(shè)離不開教育、醫(yī)院等公益單位的發(fā)展建設(shè)，為了更好地服務(wù)于社會，創(chuàng)造更多社會經(jīng)濟效益，事業(yè)單位應(yīng)加強內(nèi)部控制制度的建設(shè)，對成本進行控制管理，減少在運營過程中造成的資源浪費，促進國家經(jīng)濟共同繁榮。