張展

【摘要】 目的 分析預見性護理干預在本院婦科腹腔鏡手術(shù)配合中的應用效果。方法 90例婦科腹腔鏡手術(shù)患者， 隨機分為對照組與預見性護理組， 各45例。對照組給予一般護理， 預見性護理組給予預見性護理干預。比較兩組護理滿意度;手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間、住院時間;護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 預見性護理組護理滿意度為100.00%（45/45）， 高于對照組的66.67%（30/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 預見性護理組SAS、SDS評分分別為（23.03±2.11）、（23.01±4.16）分， 均低于對照組的（39.11±5.11）、（39.05±5.21）分，?差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預見性護理組手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間、住院時間分別為（63.45±3.55）min、（1.11±0.12）d、（5.45±2.11）d， 均短于對照組的（79.14±2.11）min、（2.34±0.34）d、（7.11±2.71）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預見性護理組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%（1/45）， 低于對照組的17.78%（8/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施預見性護理干預效果確切， 不僅能夠提高患者的護理滿意度， 改善其焦慮、抑郁心理狀態(tài)， 縮短手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間及住院時間， 還可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 預見性護理干預;婦科腹腔鏡手術(shù);應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.086

在臨床上， 婦科子宮肌瘤等疾病比較常見， 且病程長。對于婦科子宮肌瘤等疾病患者， 手術(shù)是常見治療方法。目前， 婦科疾病發(fā)病率有所增加， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。婦科腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性和安全性的優(yōu)勢， 適合子宮肌瘤等疾病的治療， 同時實施積極有效的護理干預， 有利于提高臨床療效， 迅速改善患者的臨床癥狀[1]。本研究將本院2016年1月～2017年12月收治的90例婦科腹腔鏡手術(shù)患者， 隨機分為對照組與預見性護理組， 對照組給予一般護理， 預見性護理組給予預見性護理干預， 分析了預見性護理干預在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應用效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的90例婦科腹腔鏡手術(shù)患者， 隨機分為對照組與預見性護理組， 各45例。預見性護理組年齡31～45歲， 平均年齡（36.57±2.81）歲;已婚38例， 未婚7例。對照組年齡31～44歲， 平均年齡（36.21±2.60）歲;已婚39例， 未婚6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予一般護理;預見性護理組給予預見性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 放松訓練 婦科子宮肌瘤等疾病患者的病情嚴重， 對于婦科腹腔鏡手術(shù)存在認知缺失， 容易出現(xiàn)不良情緒， 需要指導患者進行系統(tǒng)的深呼吸訓練或保持冥想狀態(tài)， 以便有效緩解心理壓力， 使心理盡可能放松， 可以積極促進疾病的康復。

1. 2. 2 心理疏導 在正常情況下， 大多數(shù)接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者面對手術(shù)容易出現(xiàn)各種程度的抑郁和焦慮等負面情緒， 嚴重影響治療和護理工作的順利進行。需要加強與患者的溝通， 以掌握患者的心理變化。根據(jù)患者實際的心理情緒， 制定針對性的對策。耐心地解決其存在的相關(guān)問題， 并給予患者鼓勵和關(guān)注， 消除患者的負面情緒， 幫助患者建立積極治療的信心， 提高護理的協(xié)調(diào)性和依從性， 促使患者積極配合治療和護理。

1. 2. 3 預防并發(fā)癥 術(shù)前通過全面檢查了解患者的情況， 并給予積極控制血糖和血壓等， 指導患者進行呼吸功能訓練。術(shù)后早期給予下床活動指導， 進食營養(yǎng)豐富食物， 以增強患者抵抗力， 降低感染風險。引導婦科疾病患者通過深呼吸、冥想和音樂療法緩解疼痛反應， 指導其采取自我暗示和舒適體位緩解疼痛。

1. 2. 4 預見性健康教育 指導患者食用易消化、高熱量、高蛋白的食物， 增加患者自身的抵抗力， 積極補充鈣和蛋白質(zhì)， 以及各種微量元素。發(fā)放健康教育手冊， 仔細解釋婦科疾病的相關(guān)知識、治療方法和自我護理方法， 回答患者的問題， 消除其顧慮。應囑咐患者加強會陰部衛(wèi)生和清潔， 經(jīng)期需選擇消毒過的衛(wèi)生護墊， 保證有規(guī)律的生活， 以及充足的休息時間和睡眠時間， 選擇棉質(zhì)柔軟內(nèi)褲， 內(nèi)褲需要暴曬。不能過度清洗陰道或經(jīng)常性使用肥皂清洗， 防止破壞陰道的酸性環(huán)境[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度;手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間、住院時間;護理前后SAS、SDS評分;并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制護理滿意度量表調(diào)查患者對護理服務的滿意度， 結(jié)果分為滿意和不滿意， 護理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。分別采用SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估， SAS評分標準：分界值為50分， 其中50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮;SDS評分標準：分界值為53分， 其中53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理滿意度比較 預見性護理組患者中滿意45例， 不滿意0例;對照組患者中滿意30例， 不滿意15例;預見性護理組護理滿意度為100.00%（45/45）， 高于對照組的66.67%（30/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前， 對照組SAS、SDS評分分別為（60.68±5.02）、（62.68±7.22）分， 預見性護理組SAS、SDS評分分別為（60.46±5.22）、（62.15±7.68）分;護理后， 對照組SAS、SDS評分分別為（39.11±5.11）、（39.05±5.21）分， 預見性護理組SAS、SDS評分分別為（23.03±2.11）、（23.01±4.16）分。護理前， 兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 預見性護理組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間、住院時間比較預見性護理組手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間、住院時間分別為（63.45±3.55）min、（1.11±0.12）d、（5.45±2.11）d， 均短于對照組的（79.14±2.11）min、（2.34±0.34）d、（7.11±2.71）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 預見性護理組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%（1/45）， 低于對照組的17.78%（8/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在目前情況下， 婦科子宮肌瘤等疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 嚴重影響婦科疾病患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此， 不僅需要積極有效的治療方案[3， 4]， 還應該投入科學合理的護理干預措施。婦科腹腔鏡手術(shù)治療可獲得較好的效果， 在婦科腹腔鏡手術(shù)治療的同時， 需要實施有效的護理干預。預見性護理干預是一種廣泛應用于臨床的新型護理模式， 其主要通過綜合分析婦科疾病患者的個體情況， 對疾病變化的風險程度進行系統(tǒng)評價， 并根據(jù)評價結(jié)果實施針對性的護理干預， 強化誘因控制和心理疏導， 可改善患者的病情[5]。

本研究結(jié)果顯示， 預見性護理組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 預見性護理組SAS、SDS評分均低于對照組， 手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間、住院時間均短于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施預見性護理干預效果確切， 不僅能夠提高患者的護理滿意度， 改善其焦慮、抑郁心理狀態(tài)， 縮短手術(shù)時間、術(shù)后體溫恢復正常時間及住院時間， 還可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳穎. 預見性護理干預對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉蘇醒期的影響. 護理實踐與研究， 2017， 14（17）：89-90.

[2] 田敏， 張金輝， 羅育紅， 等. 早期預見性護理干預對婦科腹腔鏡術(shù)后患者應用價值探討. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（3）：203-204.

[3] 鄭麗芬. 預見性護理干預對婦科腹腔鏡手術(shù)患者血壓、心率及蘇醒期躁動的影響. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（14）：193-194.

[4] 張水群. 預見性護理在婦科腹腔鏡患者術(shù)后對腹脹的影響. 當代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（5）：1636-1637.

[5] 楊友華. 預見性護理改善婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥及康復進程的效果. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（5）：185-186.

[收稿日期：2019-03-11]