沈弼文

（常州市同濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 常州 213004）

前列腺增生是老年男性常發(fā)生的疾病之一，在臨床上以排尿困難為主要的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的尿血癥狀[1]。膀胱結(jié)石是一種比較常見的泌尿外科病癥，前列腺增生與膀胱結(jié)石具有極為緊密的聯(lián)系，若對前列腺增生不給予及時(shí)的治療，很可能會出現(xiàn)疾病的合并現(xiàn)象，導(dǎo)致前列腺增生合并膀胱結(jié)石。該合并病癥在臨床上常采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。為了提高我院在前列腺增生合并膀胱結(jié)石中治療的質(zhì)量，開展了此項(xiàng)研究。此階段內(nèi)于我院接受治療的38例患者經(jīng)過篩選納入研究，在研究中采用平行對照的方法，探究與分析前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床效果。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月接受治療的38例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，隨后將其分為兩組，分別為觀察組（19例）及對照組（19例），劃分的方法為隨機(jī)數(shù)表法。對照組的19例患者中，年齡54～81歲，平均（65.2±3.2）歲。觀察組的19例患者中，年齡53～80歲，平均（64.9±3.1）歲。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時(shí)，排除合并嚴(yán)重外傷、全身感染性疾病、精神意識障礙的患者。在醫(yī)護(hù)人員對本次研究的目的及流程進(jìn)行說明后，所有患者或其家屬均親自簽署參與同意書。本次研究中病例的基本資料包括年齡、性別等指標(biāo)，兩組患者在這些指標(biāo)上的結(jié)果相較均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以順利進(jìn)行對比研究，且本次研究均經(jīng)過本院的倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對照組患者接受開放手術(shù)治療。患者硬膜外麻醉后采取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，位于下腹正中位置，切開皮膚分開肌肉后放置入張開器，切卡膀胱，取出結(jié)石，使用電刀將增生前列腺表面的黏膜、外科背膜環(huán)形切開，將組織分離后使用剪刀剪斷尿道，將增生前列腺完全切術(shù)后予以止血，置入導(dǎo)尿管。

觀察組患者接受同期手術(shù)治療。即為先取出膀胱結(jié)石，再給予患者前列腺增生治療?；颊哂材ね饴樽砗?，取截石位，經(jīng)患者尿道插入電切鏡，根據(jù)其結(jié)石的直徑選擇適宜的碎石方式，取石后再進(jìn)行前列腺增生的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療顯效：臨床癥狀消失、未出現(xiàn)并發(fā)癥；治療有效：臨床癥狀部分消失，有輕微并發(fā)癥；治療無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院相關(guān)醫(yī)師將得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，檢驗(yàn)采取x2；計(jì)量資料采用（±s）表示，檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，則定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療有效方面，觀察組治療的有效率為94.74%，對照組治療的有效率68.42%，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者治療有效結(jié)果對比（n，%）

3 討 論

前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者接受同期手術(shù)，可以先將患者的膀胱結(jié)石取出，再對其前列腺增生進(jìn)行有效的去除，手術(shù)分多次進(jìn)行，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，減少手術(shù)出血量，提高碎石的徹底性[3]。由本文的研究結(jié)果可知，接受同期手術(shù)治療的患者治療有效率高達(dá)94.74%，而接受開放手術(shù)治療的患者治療有效率為68.42%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，同期手術(shù)在前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者中具有顯著的治療效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價(jià)值。