施晶晶 徐丹紅

浙江省安吉縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 安吉313300

本觀察將子午流注安神貼聯(lián)合中醫(yī)五行音樂用于治療乳腺腫瘤化療患者，對患者的睡眠質(zhì)量以及抑郁焦慮的癥狀具有明顯的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年2月～2019年5月本院收治的乳腺癌化療婦女98例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組49例。對照組平均年齡46.0±2.6歲；合并抑郁病程6.4±2.0個(gè)月；接受手術(shù)治療的30例，單純化療的患者19例。觀察組平均年齡46.6±2.2歲；合并抑郁病程7.0±2.0個(gè)月；接受手術(shù)治療的35例，單純化療的患者14例。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神障礙分類和失眠；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合心脾兩虛型失眠。

2 治療方法

對照組給予阿米替林片（國藥準(zhǔn)字H43020561，湖南洞庭藥業(yè)有限公司），每天1次，每次50g，并積極采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用子午流注安神貼聯(lián)合中醫(yī)五行音樂療法進(jìn)行治療，其中安神貼組成：當(dāng)歸、酸棗仁、夜交藤各30g，黨參、黃芪、白術(shù)、木香、茯神各15g。根據(jù)子午流注的理論，在巳時(shí)（9：00～11：00）、午時(shí)（11：00～13：00）、酉時(shí)（17：00～19：00）為患者進(jìn)行敷臍療法及足心療法。取合適大小的敷貼，將藥物均勻地涂抹至敷貼上，分別貼于足三里、心俞、氣海、脾俞、關(guān)元、神闕、涌泉等穴位，每日1次，每次6～8h，2周為1個(gè)療程，治療6周。根據(jù)五音療法的理論給予患者徵調(diào)（心）音樂，宮調(diào)（脾）音樂，再根據(jù)患者不同的學(xué)歷給予適當(dāng)?shù)囊魳罚▽m調(diào)音樂的選擇：大學(xué)及以上《百鳥朝鳳》《漢宮秋月》《花好月圓》《金蛇狂舞》，高中學(xué)歷的患者給予《新疆之春》《紅軍哥哥回來了》，初中及以下的患者給予《瀏陽河》；徵調(diào)音樂的選擇：大學(xué)及以上的患者給予《良宵》《秋湖月夜》《閑居吟》《二泉映月》，高中學(xué)歷患者給予《軍港之夜》《草原之夜》，初中及以下《馬蘭花開》《月兒高》）。中醫(yī)五行音樂療法過程中一定要在相對安靜和免打擾的環(huán)境中，每日進(jìn)行1次，每次持續(xù)30min，1周5次，治療周期為6周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁狀況以及生活質(zhì)量。其中睡眠質(zhì)量評價(jià)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評價(jià)量表（PSQI），焦慮狀況評價(jià)采用漢密尓頓焦慮量表（HAMA），抑郁狀況的評價(jià)采用漢密爾頓抑郁量表，生活質(zhì)量評價(jià)采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL）。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)4949睡眠質(zhì)量治療前12.4±3.712.9±3.5治療后7.2±1.6*2.5±1.0*#焦慮狀況治療前18.3±3.217.9±2.8治療后14.2±2.0*9.4±1.6*#抑郁狀況治療前26.3±3.125.8±2.9治療后15.7±3.4*5.2±1.7*#生活質(zhì)量治療前50.3±3.151.0±4.5治療后56.9±3.7*68.0±4.2*#

4 體會(huì)

乳腺癌化療患者的抑郁和焦慮可歸于“郁病”和“臟躁”等范疇，郁病多位于心、肝、脾，加之患者術(shù)后耗損元?dú)?，思慮過度，心神不寧為發(fā)病之本，因此，養(yǎng)心安神是治療的根本。本觀察采用的子午流注安神貼可以通過貼敷穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整血?dú)?，并根?jù)子午流注的理論，五臟所對應(yīng)的氣血循環(huán)要在特定的時(shí)辰才能達(dá)到峰值，在此時(shí)辰內(nèi)給予治療，可以起到事半功倍的效果，緩解機(jī)體內(nèi)的郁病，改善患者的焦慮和抑郁。中醫(yī)學(xué)中五音配五臟的理論依據(jù)，具有順其臟腑施樂法，宮動(dòng)脾，徵動(dòng)心，喜傷心，可選用徵調(diào)音樂進(jìn)行互補(bǔ)之，思傷脾，可選用宮調(diào)音樂互補(bǔ)之。音樂通過不同的聲波振動(dòng)影響患者的心率，以及會(huì)引發(fā)心理上的反應(yīng)，通過合適的音樂激發(fā)患者的情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量以及焦慮和抑郁狀況，最終提升患者的生活質(zhì)量。