? 全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長 吳玉韶

大家知道，我國的老齡化形勢嚴(yán)峻，老年健康的形勢也是不容樂觀的，我把它們歸納為四個(gè)化：第一，慢病化。目前有1.8億的老年人患有慢性病，患有1種及以上慢性病的老年人達(dá)75%。第二，失能化。失能、半失能的老年人達(dá)4000萬人。第三，高齡化。80歲以上的高齡老年人達(dá)2700萬人。第四，空巢化。老年人空巢率達(dá)到了50%，大城市超過了70%。

人均預(yù)期壽命達(dá)到了77歲，但是健康預(yù)期壽命只有68.7歲，老年居民平均有8年的時(shí)間帶病生存。所以，高齡老年人的健康形勢不容樂觀。

黨中央、國務(wù)院高度重視老年健康，最近國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，《意見》指出，老年人的健康快樂是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志?！敖】抵袊袆?dòng)”聚焦當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素，開展15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。其中專門設(shè)立老年健康促進(jìn)行動(dòng)，以促進(jìn)老年人全面健康為目標(biāo)，從個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府三個(gè)層面提出9項(xiàng)指標(biāo)、23項(xiàng)具體行動(dòng)。

根據(jù)國務(wù)院的健康中國行動(dòng)計(jì)劃，我認(rèn)為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)做到以下幾個(gè)方面：

第一，把健康服務(wù)全面融入養(yǎng)老服務(wù)。習(xí)近平總書記指出：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?！彼裕B(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅僅是為老年人提供日常生活服務(wù)，也與健康服務(wù)業(yè)密切相關(guān)，要把健康有機(jī)融入到養(yǎng)老服務(wù)所有的實(shí)踐中去，出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)政策要有健康視角，養(yǎng)老服務(wù)場地、設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等要有健康內(nèi)容和指標(biāo)，努力推動(dòng)新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

第二，聚焦老年人最大的剛需——健康。有了健康高齡不是問題，沒有健康低齡也是問題。健康長壽是人類永恒的追求，健康是所有老年人的最大剛需。而且，健康不僅是老年人個(gè)體問題，也是家庭問題、社會(huì)問題、國家問題；不僅是當(dāng)前問題，也是未來的戰(zhàn)略問題。因此，新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，應(yīng)當(dāng)聚焦老年人的健康剛需，精準(zhǔn)提供各類健康服務(wù)。

第三，樹立積極老齡化的新理念。習(xí)近平總書記關(guān)于樹立和培育積極老齡觀有很多的論述，比如，提出“三個(gè)積極看待”：積極看待老齡社會(huì)、積極看待老年人、積極看待老年人生活；提出“三個(gè)有”教育：老年是生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂的重要人生階段；提出“三自”教育：對老年人進(jìn)行自尊、自立、自強(qiáng)的自愛意識(shí)教育。所以，積極老齡觀，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、對健康都至關(guān)重要。

中國的老年人非常好，把100%的愛都給了子孫，唯一不愛自己。其實(shí)這是擺錯(cuò)位置了，老人首先要自愛，其次再愛子孫，這個(gè)就是自愛意識(shí)。

另外，要積極養(yǎng)老。老年人要有養(yǎng)老的夢想追求和規(guī)劃，這個(gè)也非常重要，是否有規(guī)劃的養(yǎng)老路徑是不一樣的。軀體可以老，精神不能老。人的一生中可以控制的部分，包括健康和快樂遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象?，F(xiàn)在老年人沒有目標(biāo)，死亡就是唯一的目標(biāo)。所以，老年人一定要有除了死亡之外的新的目標(biāo)，要像習(xí)近平總書記講的首先是有作為，其次是有進(jìn)步，最后是有快樂。

一位清華教授說：養(yǎng)老養(yǎng)老越養(yǎng)越老，干活干活越干越活！這就是積極主動(dòng)的養(yǎng)老觀！所以，新時(shí)代的新養(yǎng)老觀應(yīng)該是工作、參與、學(xué)習(xí)，這是最好的養(yǎng)生、養(yǎng)老。

第四，開展健康素養(yǎng)提升行動(dòng)。當(dāng)前老年人健康最大問題是健康素養(yǎng)低，想健康不知道如何健康，不良生活習(xí)慣、過度用藥醫(yī)療、不良養(yǎng)生保健等嚴(yán)重影響老年人健康。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是跟老年人聯(lián)系最密切的，應(yīng)當(dāng)充分利用各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施，對老年人進(jìn)行健康素養(yǎng)教育，把健康素養(yǎng)的提升有機(jī)貫穿到養(yǎng)老服務(wù)全過程中，通過健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)家庭，教育老年人科學(xué)營養(yǎng)、科學(xué)養(yǎng)生、科學(xué)健身、科學(xué)用藥、科學(xué)醫(yī)療等。

要開展健康教育。捷克的著名作家米蘭·昆德拉，是諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者，他講了一句很經(jīng)典的話：老人是對老年一無所知的孩子！

全社會(huì)都知道教育孩子，但是不敢說教育老年人，其實(shí)老年人是需要教育的。因?yàn)?，老年人可能什么都懂，但是他對養(yǎng)老并不懂。在養(yǎng)老服務(wù)過程中，要有對老年健康素養(yǎng)提升的行動(dòng)。只有掌握生老病死的規(guī)律性、了解醫(yī)療技術(shù)的局限性，才能增強(qiáng)應(yīng)對自身健康的主動(dòng)性。

此外，“三性”也很重要，即：規(guī)律性、局限性、主動(dòng)性。健康素養(yǎng)是指一個(gè)人有能力獲取或理解基本健康的信息和服務(wù)，作出正確的判斷和決定。最難的是作出判斷和決定，主動(dòng)維護(hù)并促進(jìn)自己的健康。

“健康中國行動(dòng)”重要的觀點(diǎn)是維護(hù)主動(dòng)健康，這非常重要。提升健康素養(yǎng)知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行動(dòng)是目標(biāo)；提升健康素養(yǎng)的關(guān)鍵靠教育，而且健康素養(yǎng)的提升，是提高全民健康水平最根本也是最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。

健康領(lǐng)域有很多的誤區(qū)，需要進(jìn)行教育。比如老年人的功能衰退和衰老，包括正常的失能其實(shí)并不等于疾病。幾乎全社會(huì)分不清，所以大量的正常的失能和衰退當(dāng)病看，吃了不少的冤枉藥。不僅老人、家屬分不清楚，甚至多數(shù)的醫(yī)生也分不清楚。再比如說，健康領(lǐng)域很重要的一個(gè)誤區(qū)是營養(yǎng)。營養(yǎng)從某種意義上講比運(yùn)動(dòng)更重要。根據(jù)中國疾控中心權(quán)威調(diào)查顯示，一半的老年人屬于營養(yǎng)不良。在當(dāng)今食品高度豐富的情況下，這種營養(yǎng)不良其實(shí)是選擇的問題，也是健康素養(yǎng)的問題。

第五，科學(xué)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)和養(yǎng)都是當(dāng)前社會(huì)的稀缺資源，實(shí)現(xiàn)稀缺資源利用最大化，這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的初心，要從資源整合角度看待醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更多強(qiáng)調(diào)是“化學(xué)”結(jié)合，而不是“物理”結(jié)合。不能窄化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”是建立完善健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系，不只是醫(yī)療的“醫(yī)”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)是社區(qū)和家庭，不是簡單醫(yī)院+養(yǎng)老院，也不是養(yǎng)老院+醫(yī)院。醫(yī)和養(yǎng)具有兩種不同屬性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不能模糊邊界，更不能以醫(yī)代養(yǎng)，助長過度醫(yī)療，導(dǎo)致醫(yī)保負(fù)擔(dān)過重。

第六，強(qiáng)化積極的預(yù)防和康復(fù)?，F(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展還是處在初級(jí)階段，所以更多關(guān)注的是老年人失能以后的照護(hù)，但其實(shí)照護(hù)只是老年人失能的最后環(huán)節(jié)，更應(yīng)當(dāng)關(guān)注失能前的預(yù)防和失能后的康復(fù)。全社會(huì)對傳染病是有預(yù)防的理念，但是對失能基本沒有預(yù)防的理念，其實(shí)大部分的失能都是可以預(yù)防的，是有過程的。比如說最難治療的老年認(rèn)知癥，是有一個(gè)很長的發(fā)病過程，所以老年認(rèn)知癥最有效的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，而且非常有效。

另外，失能后的康復(fù)其實(shí)也是非常有效的，大部分的失能老年人都具有康復(fù)的價(jià)值。當(dāng)然老年的康復(fù)和年輕人的康復(fù)是不一樣的，對年輕人康復(fù)我們可以追求百分之百的康復(fù)，但是老年完全康復(fù)不太可能，延緩失能的進(jìn)程，對老年人就已經(jīng)非常有意義。

所以，我的第六個(gè)觀點(diǎn)是不能只關(guān)注失能以后的照護(hù)，應(yīng)該關(guān)注失能前端的預(yù)防以及失能后端的康復(fù)，這其實(shí)都是全過程照護(hù)的不可分的兩個(gè)環(huán)節(jié)。

養(yǎng)老服務(wù)隨老齡化加速，其內(nèi)涵日益豐富。祝愿本屆老博會(huì)圓滿成功，并為中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面、科學(xué)發(fā)展發(fā)揮助力作用。