□羅永章

《2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》顯示，中國(guó)癌癥發(fā)病和死亡人數(shù)已居世界前列。眾所周知，癌癥治療費(fèi)用比絕大多數(shù)慢性病都要昂貴，人均年治療費(fèi)用是9739美元，晚期患者通?；ㄤN(xiāo)更大。中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者最后三個(gè)月的平均醫(yī)療花費(fèi)大約是16955美元，約是中國(guó)家庭年均收入的兩倍。“一癌回到解放前”，因癌致貧、因癌返貧現(xiàn)象相當(dāng)普遍。據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)十年，我國(guó)癌癥發(fā)病將會(huì)出現(xiàn)井噴，如不及時(shí)有效控制，將嚴(yán)重阻礙2020年全面脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的完成。

早診早治是國(guó)際公認(rèn)對(duì)抗癌癥的最有效手段，很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)從中受益。2017版美國(guó)癌癥年度報(bào)告顯示，過(guò)去20年美國(guó)癌癥死亡率已經(jīng)下降25%，即已有超過(guò)210萬(wàn)人免于死于癌癥，且癌癥患者5年生存率已達(dá)64%。去年7月，美國(guó)癌癥中心發(fā)布了未來(lái)十年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱(chēng)為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，詳細(xì)分析了1930—2010年80年間美國(guó)癌癥死亡率先升后降的變化過(guò)程，癌癥篩查被再次強(qiáng)調(diào)。

相比之下，我國(guó)癌癥檢出率比發(fā)達(dá)國(guó)家低3～4倍，患者5年生存率僅為31%，不到美國(guó)的一半。體檢普及率低、防癌體檢不規(guī)范，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已到中晚期，是我國(guó)癌癥死亡率居高不下、生存期短的一個(gè)重要原因。在目前國(guó)家醫(yī)療資源緊缺、資金不足的情況下，建議從以下四方面著手，盡快規(guī)范防癌體檢，并最大限度普及推廣：

一、嚴(yán)格規(guī)范防癌體檢，鼓勵(lì)新技術(shù)研發(fā)，簡(jiǎn)化市場(chǎng)準(zhǔn)入流程

國(guó)家應(yīng)從政策層面提供多方面保障，嚴(yán)格規(guī)范防癌體檢的適用范圍與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加大力度整頓不規(guī)范操作，切實(shí)保證防癌體檢的質(zhì)量與效果，如：嚴(yán)防通過(guò)申請(qǐng)較低類(lèi)別醫(yī)療器械證書(shū)獲準(zhǔn)上市的“山寨”腫瘤標(biāo)志物夸大宣傳、貽誤迷惑消費(fèi)者，全面監(jiān)管過(guò)度醫(yī)療和虛假體檢等。

同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)創(chuàng)新檢測(cè)技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)，通過(guò)技術(shù)更新提升防癌體檢效率。優(yōu)先選用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新產(chǎn)品，簡(jiǎn)化新技術(shù)進(jìn)入臨床使用的審批流程，縮短市場(chǎng)準(zhǔn)入時(shí)間。政府有責(zé)任推動(dòng)優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果在癌癥篩查中的普及應(yīng)用，保護(hù)和調(diào)動(dòng)創(chuàng)新企業(yè)的積極性，茍利國(guó)家，造福民生，義不容辭。

二、將防癌體檢與分級(jí)診療相結(jié)合，大力普及

我國(guó)多數(shù)三甲醫(yī)院常年人滿為患、不堪重負(fù)，無(wú)暇開(kāi)展防癌體檢，且集中在少數(shù)大城市，難以形成足夠的人口覆蓋。

為此，建議將防癌體檢重點(diǎn)放到一、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，同時(shí)增強(qiáng)這些醫(yī)院的軟硬件建設(shè)，規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，讓城鄉(xiāng)居民就近接受正規(guī)檢查，促進(jìn)醫(yī)療資源高效率合理利用，推動(dòng)深化分級(jí)診療制度實(shí)施。

三、加強(qiáng)全民防癌體檢科普宣傳

走過(guò)場(chǎng)、不檢查，或不敢檢查，是對(duì)待癌癥篩查的常見(jiàn)誤區(qū)。其實(shí)，早期癌癥治愈率可達(dá)90%以上。防癌體檢年人均費(fèi)用約100美元，癌前病變或早期患者人均治療費(fèi)用僅3221美元，不到癌癥現(xiàn)患患者年人均支出的三分之一。普及防癌體檢，將癌癥消滅在萌芽階段，不僅可節(jié)約大量醫(yī)療支出，還能挽救生命。只有加強(qiáng)科普宣傳，才能使全社會(huì)正確認(rèn)識(shí)和使用防癌體檢。

四、逐步將防癌體檢納入醫(yī)保，鼓勵(lì)民間資本參與，實(shí)現(xiàn)收支良性循環(huán)

可從癌癥高發(fā)地區(qū)、高危人群入手，將防癌體檢納入醫(yī)保，或在公務(wù)員和企事業(yè)單位職工醫(yī)保中試行，在癌癥早診早治的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯現(xiàn)后逐步推廣，最終實(shí)現(xiàn)全民防癌普檢。特別是讓防癌體檢走進(jìn)農(nóng)民醫(yī)保，是對(duì)落實(shí)中共中央精準(zhǔn)扶貧政策的切實(shí)推動(dòng)。

將防癌體檢納入醫(yī)保會(huì)在短期內(nèi)增加醫(yī)療支出，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是“花小錢(qián)、省大錢(qián)”的明智之舉。建議借鑒目前商業(yè)保險(xiǎn)參與大病醫(yī)療、商業(yè)資本投資公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的思路，由政府引導(dǎo)社會(huì)資源進(jìn)入，解決資金短缺問(wèn)題，使醫(yī)保防癌體檢符合市場(chǎng)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。

規(guī)范和普及防癌體檢是改善民生、增強(qiáng)百姓獲得感的重大舉措，對(duì)提高公民健康水平、節(jié)省國(guó)家醫(yī)療支出具有重要意義，值得相關(guān)部門(mén)認(rèn)真研究。