◎ 廖志曉 鄧躍揚(yáng)

最近，我協(xié)助主任接診了一名反復(fù)腰痛五年多的老病號(hào)。患者最開始的癥狀是向前彎腰會(huì)引發(fā)疼痛，后期發(fā)展到坐、站都會(huì)覺得疼痛，甚至躺在床上都不舒服。

臨床上判斷腰椎活動(dòng)度是否良好主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，手能摸到腳尖；第二，脊柱的曲度是一個(gè)平滑而漂亮的弧線；第三，人彎腰臀部向后傾時(shí)，臀部的最高點(diǎn)與腳后跟的連線和經(jīng)過(guò)腳后跟的垂線形成的后傾角大概在15度左右。該患者在檢查時(shí)手觸不到地，脊柱僵硬板直成一條直線，并且臀部的后傾角遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于15度，可以判斷患者屬于腰椎活動(dòng)度受限。對(duì)于這名患者，主任并沒有采用常規(guī)的針灸推拿手法進(jìn)行治療，而是僅通過(guò)指導(dǎo)其練習(xí)兩個(gè)呼吸動(dòng)作，就讓患者腰部的整體活動(dòng)度及疼痛癥狀得到明顯的改善。

那么，為什么呼吸和腰痛有關(guān)呢？

腰痛的時(shí)候，大腦會(huì)命令相關(guān)肌肉限制腰椎彎曲?；顒?dòng)受限的肌肉有很多，其中一塊肌肉既跟腰部有關(guān)，也和呼吸相連，那就是膈肌。人體吸氣的時(shí)候隔肌下降，腹內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致腰椎向后移動(dòng)；呼氣的時(shí)候膈肌上升，會(huì)帶動(dòng)著腰椎向上抬，從而讓腰椎產(chǎn)生一個(gè)向前移動(dòng)的效果。一吸一呼間，就會(huì)使腰椎松動(dòng)，達(dá)到放松的目的。

腰痛患者想要腰椎松動(dòng)，就要讓停止工作的膈肌再次活動(dòng)起來(lái)，即激活膈肌。這需要用到下面的兩個(gè)動(dòng)作：一個(gè)是仰臥的動(dòng)作，另一個(gè)是俯臥的動(dòng)作。仰臥的動(dòng)作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者仰臥，將骨盆放平，屈曲膝蓋平躺，手放在腹部上；吸氣時(shí)鼓起腹部和腰部，呼氣時(shí)收緊腹部和腰部。這個(gè)動(dòng)作反復(fù)做十次，要求每一次的吸氣和呼氣都要盡量緩慢，同時(shí)可以把胸腔和腹腔想象成一個(gè)氣囊，吸氣的時(shí)候脹開，呼氣的時(shí)候癟下去。

俯臥的動(dòng)作稍微復(fù)雜，但這個(gè)動(dòng)作最能夠激活膈肌。首先患者俯臥，額部平放于手背或毛巾上，手腳自然放置，吸氣時(shí)鼓起腹部和腰部，呼氣時(shí)收緊腹部和腰部。為了加強(qiáng)腰腹的感覺，可以在腰部放置一個(gè)有相對(duì)重量的東西，比如較輕的瑜伽磚。完成一組動(dòng)作需要十秒，一次做十組。

最后在主任的指導(dǎo)下，通過(guò)一個(gè)多小時(shí)的訓(xùn)練，這名患者掌握了正確的呼吸方法。堅(jiān)持一段時(shí)間后，該患者的腰椎活動(dòng)度以及疼痛癥狀都有了明顯的改善。