羅燕

罕見(jiàn)病藥品短缺，低價(jià)藥斷供，慢病患者反復(fù)跑醫(yī)院開(kāi)藥……近年來(lái)，百姓“用藥難”“用藥貴”的現(xiàn)象仍然普遍存在。

互聯(lián)網(wǎng)售藥的興起正改變這一局面?！白?009年3月17日新一輪醫(yī)改正式拉開(kāi)帷幕，到如今已10年。但我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)仍有兩大頑疾：一是以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題仍然存在;二是分級(jí)診療推進(jìn)難。而改變這一現(xiàn)狀，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療可以起到關(guān)鍵作用。” 10月18日，在由《健康時(shí)報(bào)》、健客主辦的“人民藥事”座談會(huì)上，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震這樣說(shuō)道。

作為高監(jiān)管行業(yè)，醫(yī)藥電商的發(fā)展多重受限，但隨著醫(yī)藥分開(kāi)、“兩票制”等政策推行，以及互聯(lián)網(wǎng)政策逐步放開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥流通發(fā)展越來(lái)越快。

目前，已有不少有條件的實(shí)體藥店開(kāi)啟了網(wǎng)上購(gòu)藥業(yè)務(wù)。

網(wǎng)絡(luò)讓藥物更可及

互聯(lián)網(wǎng)在改變世界，也給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)重大改變。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+放大了我們的醫(yī)療資源，因?yàn)樗蟠筇岣吡酸t(yī)療效率，這是我認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)給我們的醫(yī)療環(huán)境帶來(lái)的根本性改變?！苯】透笨偛煤陆▓愓f(shuō)，用互聯(lián)網(wǎng)的方式為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)賦能，可以從多個(gè)方面大大改善百姓用藥的困境與不足。

健客的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)經(jīng)常會(huì)收到一些患者的求助，反映在當(dāng)?shù)刭I(mǎi)不到一些罕見(jiàn)病的藥品或是已經(jīng)停產(chǎn)的藥品?！拔覀冏詈笠彩嵌喾絽f(xié)調(diào)，從各大藥企調(diào)貨過(guò)去?！焙陆▓愔赋觯覈?guó)的藥物可及性實(shí)際上是非常低的，醫(yī)療資源不足的矛盾在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出，尤其是非常見(jiàn)病的藥物，很多地方?jīng)]有儲(chǔ)備，不少患者甚至需要坐幾個(gè)小時(shí)的車(chē)去城里買(mǎi)藥，甚至還要為了購(gòu)藥，在本就擁擠的大醫(yī)院再掛一次號(hào)，這樣就耗費(fèi)了大量的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，甚至?xí)贯t(yī)患關(guān)系更加緊張。

郝建垚表示，目前健客的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)已經(jīng)和全國(guó)許多醫(yī)院建立了合作，致力于推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在慢病管理上發(fā)揮作用?！熬W(wǎng)絡(luò)售藥最終會(huì)對(duì)患者、臨床和企業(yè)都帶來(lái)巨大收益，主要可以解決三個(gè)問(wèn)題?！焙陆▓愄岢?，首先，互聯(lián)網(wǎng)讓患者有藥可買(mǎi)，會(huì)大大提升患者的用藥依從性，促使患者合理用藥;其次，借助AI和大數(shù)據(jù)，在臨床之外繼續(xù)收集患者的用藥數(shù)據(jù)，跟蹤日常康復(fù)情況，可以得到有關(guān)疾病和健康的相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)而為宏觀疾病防控和科研等提供參考;第三，患者服藥依從性的提高，藥品的復(fù)購(gòu)，也是企業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。

“現(xiàn)在，網(wǎng)售藥遭到很多人的質(zhì)疑，例如監(jiān)管不足可能導(dǎo)致安全隱患，或是藥師如何開(kāi)售線上處方等，但是我依然認(rèn)為，在一個(gè)人人都習(xí)慣了網(wǎng)購(gòu)并且都有用藥需求的時(shí)代，網(wǎng)售藥理應(yīng)成為最基本的基礎(chǔ)服務(wù)?！焙陆▓愔赋?，醫(yī)保解決了大部分人的用藥問(wèn)題，而對(duì)于有特殊醫(yī)療需求的小部分群體來(lái)說(shuō)，例如希望使用進(jìn)口藥物的群體，在社區(qū)醫(yī)院往往無(wú)法滿足這樣的需求，可能要通過(guò)大醫(yī)院甚至互聯(lián)網(wǎng)尋找更好的藥品，并且要依靠商業(yè)保險(xiǎn)解決價(jià)格問(wèn)題，而互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥無(wú)疑是解決商業(yè)保險(xiǎn)最有效的手段，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥則能夠給公眾帶來(lái)更多的購(gòu)藥選擇，改變患者的消費(fèi)行為，提升購(gòu)藥效率，進(jìn)而帶來(lái)藥品價(jià)格的下降。

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，購(gòu)藥便捷了，但是用藥安全更需關(guān)注。

藥事服務(wù)待跟上

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，購(gòu)藥便捷了，但是用藥安全更需關(guān)注。

錯(cuò)誤用藥會(huì)帶來(lái)很多健康風(fēng)險(xiǎn)。世衛(wèi)組織調(diào)查顯示，在全世界的死亡病例中，有1/3是由于用藥不當(dāng)致死的，50%的患者存在錯(cuò)誤用藥，包括減量、增量、合并用藥等。

北京天壇醫(yī)院藥劑科主任趙志剛發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改近10年來(lái)，門(mén)診人數(shù)翻了一倍，床位數(shù)翻了一倍，醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量快速增加，只有醫(yī)院藥師的數(shù)量增長(zhǎng)緩慢。面對(duì)床位數(shù)和門(mén)診人次的增長(zhǎng)，藥師的工作量快速增長(zhǎng)，藥師的藥學(xué)服務(wù)作用實(shí)際在弱化，公眾用藥指導(dǎo)難以得到滿足。

在他看來(lái)，網(wǎng)絡(luò)售藥的藥事服務(wù)更欠缺。他認(rèn)為，我們可以應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)的管理服務(wù)，幫助提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。但是醫(yī)療是一種人文服務(wù)，而不僅僅是賣(mài)藥的。

“比如有的患者，有好幾種病，要吃幾十種藥，這些藥怎么吃呢？需要專業(yè)的藥師指導(dǎo)?！壁w志剛說(shuō)。他建議藥企加大對(duì)合理用藥的引導(dǎo)力度，多為患者做一些用藥方面的服務(wù)。

確保藥品安全

網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥更加便捷，也給藥品監(jiān)管帶來(lái)挑戰(zhàn)。作為高監(jiān)管行業(yè)，醫(yī)藥電商的發(fā)展一直多重受限。

根據(jù)現(xiàn)在的相關(guān)政策，要開(kāi)展網(wǎng)上售藥，線下必須有實(shí)體店。在王震看來(lái)，這其實(shí)是醫(yī)院、藥店+互聯(lián)網(wǎng)。相關(guān)政策出臺(tái)慎之又慎，就是“怕出事”。

郝建垚認(rèn)為，保障藥品安全，可以運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿，讓藥品可追溯。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段，藥品的溯源會(huì)更加方便?！斑@一片藥是誰(shuí)生產(chǎn)的，在什么時(shí)候賣(mài)給了誰(shuí)，這些信息都可以實(shí)時(shí)反饋到監(jiān)管平臺(tái)，這樣的信息監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，比目前很多藥店都成熟?！?/p>

網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥納入醫(yī)保也在推進(jìn)中。8月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，并根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程和有關(guān)指標(biāo)。

據(jù)王震了解，醫(yī)保部門(mén)正在積極推動(dòng)這一進(jìn)程，目前最大的難題在技術(shù)方面，首先要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)搭建醫(yī)療信息系統(tǒng)。