(漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南漯河 462000)
三全育人指全員育人、全過(guò)程育人、全方位育人。育人方針不僅在教學(xué)上體現(xiàn),還應(yīng)貫穿于學(xué)校各項(xiàng)工作中,形成全面育人的良好格局,2004年中發(fā)16號(hào)文《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》提出了這一理念。
2017年中共中央、國(guó)務(wù)院明確高校應(yīng)“堅(jiān)持全員全過(guò)程全方位育人”的原則。大學(xué)生心理健康教育作為“三全”育人工作的一部分是促進(jìn)大學(xué)生全面發(fā)展的重要手段,在心理健康教育中理解“三全育人”,高校心理健康教育是需要全員參與的工作,既是教育服務(wù)也是參與體驗(yàn)。大學(xué)生的心理塑造、價(jià)值觀養(yǎng)成應(yīng)貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程,在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該由社會(huì)高校共同負(fù)責(zé)。
心理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展,最初是以學(xué)習(xí)西方的思想、理論和研究方法為基礎(chǔ)的。西方心理治療基本假設(shè)都強(qiáng)調(diào)自由選擇、個(gè)體獨(dú)特性、自我肯定和自我強(qiáng)化(Corey,2000)。Sue,D.W.和 Sue,D.(2003)認(rèn)為心理咨詢的理論、目標(biāo)、改變方法以及咨詢對(duì)心理健康與疾病的定義,都建立在西方中上階層的主流價(jià)值系統(tǒng)之上。幾乎沒(méi)有人談?wù)搨€(gè)人對(duì)其社會(huì)的責(zé)任——幾乎每一個(gè)接受治療的人都只關(guān)心個(gè)體的目標(biāo),而心理治療師就是被雇傭來(lái)支援這個(gè)目標(biāo)的(May,1992)。我國(guó)也有學(xué)者認(rèn)為人天生是脆弱的,需外界干預(yù)支持相助;認(rèn)為發(fā)泄情緒就是對(duì)心理疾病的一種解決(段昌明,2017)。
高校危機(jī)事件是大學(xué)生心理健康教育以及學(xué)生管理工作中最重要工作。當(dāng)代大學(xué)生在就業(yè)、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等各方面都承擔(dān)著巨大的壓力。研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)高頻率自殺的兩個(gè)年齡段分別在15-24歲和60歲以上。由此可見(jiàn),身體成熟而心智并不成熟的大學(xué)生這個(gè)特殊的群體,成為了心理危機(jī)最容易感染的對(duì)象。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是對(duì)處于困境或者遭受挫折的大學(xué)生給予心理關(guān)懷和短程幫助的一種方式。通過(guò)危機(jī)干預(yù),能夠幫助大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我心態(tài),理解并主動(dòng)克服遇到的各種困境,不斷完善人格,重新適應(yīng)生活,促進(jìn)心理健康發(fā)展。因此幫助大學(xué)生提升應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。掌握應(yīng)對(duì)危機(jī)的策略和方法,通過(guò)全員參與,通力配合,快速有效處理各種危機(jī)事件,是大學(xué)生心理健康教育的重中之中,也是三全育人工作的重要體現(xiàn)。
(1)危機(jī)評(píng)估。能夠清晰、有效、迅速、正確地評(píng)估危機(jī)存在的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)階段是危機(jī)干預(yù)的重要一步。
(2)行動(dòng)干預(yù)。這個(gè)階段需要人人參與其中,保證被干預(yù)者的絕對(duì)安全。
(3)心理干預(yù)。這個(gè)階段重點(diǎn)在于問(wèn)題解決,處理“為什么是現(xiàn)在有了不好的念頭或行為”,及時(shí)控制、穩(wěn)定被干預(yù)者的情緒,找出促使危險(xiǎn)行為發(fā)生的事件是什么。
在這整個(gè)過(guò)程中,每一位干預(yù)者應(yīng)該溫柔而堅(jiān)定地告訴來(lái)訪者一個(gè)信念:“危險(xiǎn)的行為是錯(cuò)誤的愚蠢的且不必要的決定,沒(méi)有過(guò)不去的坎?!闭页霰桓深A(yù)者原生家庭問(wèn)題或者被干預(yù)者自我認(rèn)知及存在的意義等問(wèn)題,幫助被干預(yù)者放棄或者暫時(shí)放棄不好的念頭,停止危險(xiǎn)的行為。
(1)計(jì)劃的特性——要詳細(xì)準(zhǔn)確了解被干預(yù)者實(shí)施行為的計(jì)劃內(nèi)容是什么,盡可能知道計(jì)劃的詳盡性。如:有沒(méi)有具體的時(shí)間、地點(diǎn)工具,如果有,是否去過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查,如果去過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查,導(dǎo)致死傷的可執(zhí)行性有多強(qiáng)。
(2)自殺或自傷方式——被干預(yù)者選擇的方法危險(xiǎn)性有多高,殺傷力有多大。
(3)評(píng)估選擇用來(lái)完成計(jì)劃危險(xiǎn)行為的方法,可行性有多大。因?yàn)樵黾幼詺㈦y度也可以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。
(4)在整個(gè)計(jì)劃中是否選擇了工具等,工具等能幫助被干預(yù)者的可能性有多大。
(5)了解被干預(yù)者的自殺史以及家庭成員有沒(méi)有自殺或者自傷的經(jīng)歷。
(6)了解被干預(yù)者的心理疾病病史。評(píng)估被干預(yù)者現(xiàn)實(shí)的壓力并發(fā)掘有什么正向支持的資源,如:內(nèi)心的牽掛。
在危機(jī)干預(yù)工作中,必須要果決全面地保證安全,如果來(lái)訪者要求保密(必要時(shí)啟動(dòng)保密例外原則),一定要采取措施保證安全,多人監(jiān)管保護(hù)并且第一時(shí)間通知院系領(lǐng)導(dǎo)。在高校,危機(jī)干預(yù)行動(dòng)必須人人參與,沒(méi)有絕對(duì)的安全就一定要要采取措施,切不可抱有僥幸心理認(rèn)為“大概也許沒(méi)事”。
危機(jī)干預(yù)是一場(chǎng)生死戰(zhàn)斗,斗的是資源(人、財(cái)、物),但也不是無(wú)限制的資源的投入,要速戰(zhàn)速?zèng)Q,拖延久了只會(huì)疲憊大意。在高校中角色分工一定要明確、場(chǎng)所一定要安全。
(1)執(zhí)行者:輔導(dǎo)員等人陪同被干預(yù)者、及時(shí)交流、一定多人看護(hù)并且同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)、必要時(shí)可以送醫(yī)。監(jiān)管保護(hù)直到父母到達(dá)為止。
(2)監(jiān)管保護(hù)的場(chǎng)所:務(wù)必保證安全,設(shè)置在一樓,房間內(nèi)不能有任何利器、尖銳物品等的安全屋,不要在宿舍等人多的地方。
(3)領(lǐng)導(dǎo):負(fù)責(zé)調(diào)配資源,系部、學(xué)工部門通力配合,時(shí)間不宜超過(guò)48小時(shí)。
無(wú)論任何人,一旦發(fā)現(xiàn)有危機(jī)行為、危機(jī)計(jì)劃的務(wù)必第一時(shí)間上報(bào),并且及時(shí)告知親屬。
學(xué)生工作無(wú)小事,特別是關(guān)于面對(duì)危機(jī)事件的時(shí)候,工作寧可多做,也不少做,切不可麻痹大意。
在處理危機(jī)事件的時(shí)候,一定要恪守法律界限,兼顧師生關(guān)系,生命安全最重要。工作中要有法律意識(shí),作好記錄,不記錄就等于沒(méi)做工作。應(yīng)該了解《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》2013、《民法通則》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部12號(hào)令)、《未成年人保護(hù)法》等法律相關(guān)規(guī)定。
(1)言語(yǔ)征兆:言語(yǔ)或者文字間流露出無(wú)助或無(wú)望的心情或無(wú)價(jià)值感。1)有過(guò)死的念頭,談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開(kāi)自殺方面的玩笑。2)談?wù)撟詺⒂?jì)劃,包括自殺方法、日期和地點(diǎn)、易獲得的自殺工具等。3)直接說(shuō):“我希望我已死去”、“我再也不想活了”。4)間接說(shuō)出:“我所有的問(wèn)題馬上就要結(jié)束了”、“現(xiàn)在沒(méi)人能幫得了我”、“沒(méi)有我,別人會(huì)生活得更好”“我再也受不了了”、“我的生活一點(diǎn)意義都沒(méi)有”等。
(2)行為征兆:飲食、睡眠、行為、社交等出現(xiàn)異常。1)睡眠、飲食或體重明顯增加或減少,過(guò)度疲勞。2)易激怒,過(guò)分依懶,持續(xù)不斷的悲傷,流淚。3)注意力不集中、成績(jī)下降、經(jīng)常缺勤。4)孤僻、人際交往明顯減少。5)無(wú)緣無(wú)故的生氣或與人敵對(duì)。6)強(qiáng)烈的焦慮感,社會(huì)功能嚴(yán)重受損。7)突然把個(gè)人有價(jià)值的物品送人,與親朋沖突、告別。8)出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變,如曾經(jīng)情緒一直不好,突然變得平靜,甚至比較高興啦。9)頻繁出現(xiàn)意外事故,出現(xiàn)解離癥狀。
(3)談話要點(diǎn):可以用合適的方式與被干預(yù)者約定不傷害,一旦出現(xiàn)不好的念頭或者行為,一定要先與干預(yù)者或者被干預(yù)者自己愿意聯(lián)系的人聯(lián)系。1)保持冷靜,耐心傾聽(tīng),鼓勵(lì)被干預(yù)者談出自己內(nèi)心的感受。2)要接納被干預(yù)者的情緒和感受而不做出任何批判。3)給予希望,讓被干預(yù)者相信別人是可以給其幫助的,并鼓勵(lì)他尋求他人的幫助和支持。4)團(tuán)隊(duì)工作,要盡量取得其他老師、同學(xué)的幫助以便共同承擔(dān)幫助被干預(yù)者的責(zé)任。5)如果認(rèn)為被干預(yù)者仍有自殺的想法,自殺的危險(xiǎn)性高,要立即采取措施:不要讓他獨(dú)處,去除能協(xié)助自殺的危險(xiǎn)物品或?qū)⑺D(zhuǎn)移至安全的地方,聯(lián)系并上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。6)不要對(duì)被干預(yù)者的自殺想法給予保密。
(4)簽署不傷害約定,被干預(yù)者一旦想自殺,一定要先與“某人”(被干預(yù)者愿意聯(lián)系并且能聯(lián)系到的人)聯(lián)系。
(1)要選擇安全的地點(diǎn),安全的樓層。不能讓被干預(yù)者有跳樓的機(jī)會(huì)。
(2)要排除任何可以用來(lái)自我傷害或者傷人的工具,如:玻璃、藥品、刀具、暖氣片銳角、筷子等。
(3)每次2位以上監(jiān)護(hù)者,至少一位與被干預(yù)者是同性。特別是高危場(chǎng)所等,任何時(shí)間都要陪同,比如:衛(wèi)生間。
(4)準(zhǔn)備2到3班輪換,防止監(jiān)護(hù)人疲憊,要嚴(yán)防死守。
(5)最好由被監(jiān)護(hù)者熟悉和有良好關(guān)系的人擔(dān)負(fù)監(jiān)護(hù)工作。不要都找學(xué)生,因?yàn)橛欣蠋熢?,遇到事情可以態(tài)度堅(jiān)決強(qiáng)硬的果斷決定,所以監(jiān)護(hù)時(shí)候一定要有老師在。
(6)盡量48小時(shí)內(nèi)結(jié)束監(jiān)護(hù)。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)監(jiān)護(hù)者會(huì)有疲倦感。
(7)要?jiǎng)?wù)必重視,監(jiān)護(hù)人一定要細(xì)心盡責(zé),絕不可麻痹大意。
發(fā)現(xiàn)有危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生,要第一時(shí)間聯(lián)系父母(或監(jiān)護(hù)人),父母(或監(jiān)護(hù)人)有知情權(quán),并且父母(或監(jiān)護(hù)人)必須到場(chǎng)。
(1)要在已經(jīng)采取監(jiān)護(hù)措施情況下聯(lián)系父母(或監(jiān)護(hù)人)并同時(shí)告知父母(或監(jiān)護(hù)人)被干預(yù)者的基本情況。
(2)要求父母(或監(jiān)護(hù)人)盡快到學(xué)校履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。父母(或監(jiān)護(hù)人)越早到,被干預(yù)者越安全。盡量48小時(shí)內(nèi)到達(dá)學(xué)校,這樣更能保障被干預(yù)者的安全。要用溫和而堅(jiān)定的態(tài)度讓父母(或監(jiān)護(hù)人)感到壓力。
(3)要告知父母(或監(jiān)護(hù)人)來(lái)學(xué)校之前不要聯(lián)系被干預(yù)者(除被干預(yù)者自己要求),以免情緒波動(dòng)惡化,增加危險(xiǎn)因素。
(4)如果父母(或監(jiān)護(hù)人)不相信,擔(dān)心是詐騙電話,父母(或監(jiān)護(hù)人)可以電話確認(rèn)被干預(yù)者安全,但不能告訴被干預(yù)者,父母(或監(jiān)護(hù)人)要來(lái)學(xué)校(除非被干預(yù)者自己要求)。
如果被干預(yù)者需要送醫(yī),最好也征得父母(或監(jiān)護(hù)人)同意,如果需要住院(精神病院),就必須經(jīng)過(guò)父母(或監(jiān)護(hù)人)同意。
(1)被干預(yù)者需要送醫(yī)時(shí),應(yīng)該要求家長(zhǎng)(或監(jiān)護(hù)人)盡快到場(chǎng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。
(2)如果遇到特殊緊急情況,父母(或監(jiān)護(hù)人)不能到場(chǎng),除非被干預(yù)者自愿住院,否則被干預(yù)者如需要強(qiáng)制住院,就必須要有父母(或監(jiān)護(hù)人)授權(quán)。父母(或監(jiān)護(hù)人)提供知情同意授權(quán)書(shū)并簽名、提供身份證、提供證明是親子關(guān)系的戶口本或者提供是監(jiān)護(hù)關(guān)系的證明,同時(shí)要得到醫(yī)院認(rèn)可。
(3)如果父母(或監(jiān)護(hù)人)拒絕到場(chǎng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任,也應(yīng)該要求父母(或監(jiān)護(hù)人)寫(xiě)出知情同意書(shū)和授權(quán)同意書(shū)。
(4)如果父母(或監(jiān)護(hù)人)拒絕到場(chǎng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任,不授權(quán)同意被干預(yù)者住院,不寫(xiě)知情同意書(shū),拒絕承擔(dān)后果,可以直接與公安機(jī)關(guān)取得聯(lián)系。
(5)要注意保留資料,整個(gè)處理過(guò)程中有沒(méi)有專業(yè)評(píng)估,有沒(méi)有與父母(或監(jiān)護(hù)人)溝通,有沒(méi)有及時(shí)送醫(yī),來(lái)訪者有沒(méi)有否認(rèn)有自殺行為的傾向,整個(gè)過(guò)程細(xì)節(jié)要詳細(xì)記錄,并要求簽字。
危機(jī)干預(yù)者自身的情緒管理非常重要,通常有以下幾種表現(xiàn):
(1)焦慮感:這是一種“掩耳盜鈴”的心態(tài)——危機(jī)干預(yù)者往往會(huì)有“你不會(huì)想自殺吧?”這種想法,其實(shí)這是危機(jī)干預(yù)者在處理自己的情緒。
(2)無(wú)望無(wú)助感:危機(jī)干預(yù)并不是任何時(shí)候都有效的,也會(huì)出現(xiàn)干預(yù)無(wú)效,干預(yù)過(guò)還是會(huì)出現(xiàn)不好的后果,如果干預(yù)失敗,我們只能祝愿,應(yīng)該及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)。
(3)不忍心感:此時(shí)要與被干預(yù)者產(chǎn)生共情,理解被干預(yù)者為什么會(huì)有這種不好的想法或者行為,幫助其找到出路,給出希望。
(4)憤怒感:有時(shí)候幫助被干預(yù)者,還會(huì)受到被干預(yù)者言語(yǔ)或者行為上的攻擊(比如人格障礙這一特殊群體,有時(shí)會(huì)攻擊周圍的人,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺、威脅自殺、被動(dòng)自殺等),此時(shí)干預(yù)者除了要做好自己的工作外,態(tài)度要強(qiáng)硬且溫和而堅(jiān)定。
(1)認(rèn)真看待自殺態(tài)度。(2)干預(yù)者切勿急于講道理,要有同理心。(3)以維系生命安全為首要,一定考慮是否需要時(shí)刻陪同。(4)給被干預(yù)者灌注希望。(5)傾聽(tīng)并同情被干預(yù)者的感受。(6)開(kāi)啟解決問(wèn)題之端,處理引發(fā)危機(jī)事件的導(dǎo)火線。
危機(jī)干預(yù)不是難在干預(yù)本身,而是難在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)苗頭,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。危機(jī)干預(yù)不是一個(gè)人,一個(gè)部門的事情,從領(lǐng)導(dǎo)到老師再到學(xué)生干部、家長(zhǎng),協(xié)同合作,充分體現(xiàn)了心理工作中的三全育人。
危機(jī)從來(lái)不會(huì)在你有準(zhǔn)備時(shí)候到來(lái),危機(jī)干預(yù)是分秒必爭(zhēng)的大事,全員都要時(shí)刻保持警惕。面對(duì)危機(jī)時(shí)候,干預(yù)者自身的情緒管理很重要,面對(duì)焦慮,大部分人會(huì)回避,這時(shí)候最容易判斷出錯(cuò),比如:一小會(huì)的時(shí)間,他應(yīng)該不會(huì)有事。一定不要有類似的懈怠思想。
拖住被干預(yù)者實(shí)施不利行為的時(shí)間、盡可能幫助他穩(wěn)定情緒,即刻建立某某同學(xué)危機(jī)干預(yù)協(xié)作群,成員包括:輔導(dǎo)員、心理老師、學(xué)校心理咨詢中心主任、院系黨總支副書(shū)記、院系書(shū)記、學(xué)工部長(zhǎng)、甚至是學(xué)校高層領(lǐng)導(dǎo)。這樣做的好處在于:便于溝通、及時(shí)了解情況,縮短并減少逐級(jí)匯報(bào)所產(chǎn)生的時(shí)間,有問(wèn)題直接在群里匯報(bào)、決定,一目了然,節(jié)省時(shí)間。而且可以相互支持,消除不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗孤立無(wú)援感,還能為所做的工作留下記錄。
危機(jī)事件結(jié)束后,務(wù)必注意保密,注意輿情,不要擴(kuò)散渲染,更不要描述細(xì)節(jié)。媒體報(bào)道有時(shí)會(huì)有強(qiáng)化行為的作用,而行為是會(huì)傳染的。如果必須通報(bào)的話,簡(jiǎn)潔明了,避免連鎖反應(yīng)。
(1)與學(xué)生日常交流。1)讓學(xué)生知道,孤獨(dú)不是不好,無(wú)意義的孤獨(dú)就不好了,每個(gè)人要有不舍得感,不舍得是一種聯(lián)系,有了這種聯(lián)系,消極的念頭和行為就會(huì)大大減少。2)幫助學(xué)生把以前學(xué)習(xí)好代表一切的觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái),學(xué)習(xí)好,其他也要好,學(xué)習(xí)不好,可以繼續(xù)努力。大學(xué)生也是要學(xué)習(xí)的而且要同時(shí)全面發(fā)展自己的綜合能力。3)在批評(píng)學(xué)生的時(shí)候告訴他們,批評(píng)并不是否定,每個(gè)人都有好的一面,所有的真相都只是真相的一部分。和身邊的人一起好好活著是具有勇氣的一種表現(xiàn)。真正勇敢的人,從來(lái)不是沒(méi)有眼淚的人,而是含著眼淚繼續(xù)奔跑的人。真正勇敢的人,是在經(jīng)歷家庭、社會(huì)和生活的錘煉之后,仍能從中汲取力量,讓自己成為更強(qiáng)和更好的人。
(2)平時(shí)工作。網(wǎng)絡(luò)的世界沒(méi)有秘密可言,要有專人關(guān)注貼吧,心理委員、宿舍心里聯(lián)絡(luò)員要監(jiān)控全班各個(gè)宿舍的QQ、微信動(dòng)態(tài)。關(guān)注心理普查結(jié)果。什么樣的人會(huì)危險(xiǎn)行為?比如:原來(lái)是有類似傾向的人群,遇到“刺激性事件”就會(huì)有很大可能再次出現(xiàn)。針對(duì)測(cè)試結(jié)果,可以直接詢問(wèn)。咨詢記錄,輔導(dǎo)員談話記錄,一定要詳細(xì)記錄。在咨詢室談話,一定要有登記,保留好工作的痕跡。不能因?yàn)橐稽c(diǎn)小問(wèn)題,就擋住我們工作的步伐。更要善于使用法律的武器保護(hù)自己和學(xué)生。危機(jī)干預(yù)的最后,在有前提有基礎(chǔ)的情況下,要有道德立場(chǎng),有底線,并不完全以被干預(yù)者為中心。一次成功的心理干預(yù),是建立在深入共情和理解的基礎(chǔ)上。讓有危險(xiǎn)意向的人,恢復(fù)對(duì)生命的掌控權(quán),他自身才能有安全感。真正的心理健康是預(yù)防不是治療,最理想的是創(chuàng)設(shè)環(huán)境和養(yǎng)成習(xí)慣,這樣會(huì)比預(yù)防更好。
人生路遙,要鼓勵(lì)每個(gè)人一直充滿著勇氣。真正勇敢的人,不是沒(méi)有眼淚,而是能夠含著眼淚繼續(xù)攀登、繼續(xù)奔跑的人。真正的勇敢,是經(jīng)歷家庭、社會(huì)、生活的錘煉后,依然能從苦痛中汲取力量,讓自己變得更強(qiáng)、更好。我們應(yīng)該堅(jiān)定走中國(guó)自己的心理健康道路,發(fā)展基于國(guó)情和本民族文化的促進(jìn)心理健康理論和技術(shù)。我們更應(yīng)該進(jìn)行文化創(chuàng)新并且傳承文化,一起面對(duì)挑戰(zhàn),深入思考,守正航行。