司霞 劉維芳

【摘 要】目的：探討結(jié)合食管癌病因?qū)Ω呶Ｈ后w進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的有效措施。方法：回顧性分析2018年3月-2019年3月期間，我院收錄的80例食管癌高危患者，采用分組法討論，隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組40例，對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為預(yù)防性護(hù)理，于3個月后回訪調(diào)查，對比2組患者癥狀恢復(fù)情況。按照顯效、有效、無效等3個標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計2組患者護(hù)理效果。結(jié)果：食管癌與年齡、職業(yè)環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等因素相關(guān)，結(jié)合患者實際情況采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可降低病癥復(fù)發(fā)率，延長存活時間。本次對照組28例有效，有效率70%;觀察組34例有效，有效率85%，兩組對比有效率差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可減少病癥對患者造成的不良傷害，癥狀控制效果更好。

【關(guān)鍵詞】食管癌;發(fā)病因素;預(yù)防性;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

消化道腫瘤疾病是威脅社會群體健康的主要病種，據(jù)統(tǒng)計，全球每年超過30萬患者死于食管癌，我國是食管癌的高發(fā)區(qū)域，每年超過10萬人死于此病。為了降低臨床病癥發(fā)生率，采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是不可缺少的措施，這些需要護(hù)士結(jié)合患者情況，提出切實可行的預(yù)防措施。本次結(jié)合我院2018年3月-2019年3月期間，收錄的80例展開分組討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018年3月-2019年3月期間，我院收錄的80例食管癌高危患者，年齡范圍40-60歲，平均年齡46±2.8歲。其中，男60例，平均年齡48±3.2歲，女20例，平均年齡44±1.8歲。初步觀察，患者主要癥狀為咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、進(jìn)行性咽下困難，同時伴有消瘦、脫水、無力等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 分組 采用分組法討論，隨機(jī)分為對照組（40例），平均年齡47±3.3歲;觀察組（40例），平均年齡46±2.9歲;對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為預(yù)防性護(hù)理;兩組患者年齡、性別、癥狀等無明顯差異，對比結(jié)果具有可比性。

1.2.2 評估 于3個月后回訪調(diào)查，對比2組患者癥狀恢復(fù)情況;按照顯效、有效、無效等3個標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計2組患者護(hù)理效果，包括：（1）顯效：咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、進(jìn)行性咽下困難等，基本消失;（2）有效：咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、進(jìn)行性咽下困難等，明顯消失;（3）無效：護(hù)理前后，癥狀無變化。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病因素

本次80例統(tǒng)計，食管癌高危人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等因素相關(guān)，這些是誘發(fā)食管癌的主要原因。其中，年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、遺傳易感染等占主要原因。

2.2 護(hù)理效果

結(jié)合患者實際情況采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可降低病癥復(fù)發(fā)率，延長存活時間。本次對照組28例有效，有效率70%;觀察組34例有效，有效率85%，兩組對比有效率差異明顯（P<0.05），如表1。

3 討論

3.1 食管癌發(fā)病因素 食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。我國在20世紀(jì)50年代末就開始了食管癌防治的研究，在高發(fā)區(qū)農(nóng)村建立防治研究點。對高發(fā)區(qū)人群中采取宣教和應(yīng)用食管細(xì)胞學(xué)診斷方法開展普查，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高治愈率。

3.2 預(yù)防性護(hù)理措施

3.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心、主動地向患者和家屬介紹食管癌治療的方法及過程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。

3.2.2 疼痛護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者取半坐臥位，床頭抬高30°～45°。了解患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥，并觀察鎮(zhèn)痛藥的療效及不良反應(yīng)。

3.2.3 營養(yǎng)支持護(hù)理 術(shù)前指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高蛋白、低纖維、高熱量、易消化的軟食，針對無法進(jìn)食的患者給予靜脈營養(yǎng)支持。術(shù)后應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)支持。對術(shù)中放置空腸造口管者，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。拔除胃管后，遵醫(yī)囑開始飲水，根據(jù)患者病情逐漸過渡到流食、半流食、普食。

3.2.4 口腔護(hù)理 有自理能力的患者應(yīng)做到早晚刷牙、飯后漱口。對于沒有自理能力的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其選擇適當(dāng)漱口溶液并做好口腔護(hù)理。

3.2.5 健康宣教 遵醫(yī)囑堅持治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，睡前2小時勿進(jìn)食;進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以不感到勞累為宜;定期復(fù)查，若出現(xiàn)體溫升高、嘔吐、傷口滲血等情況時，應(yīng)及時就診。

結(jié)論

綜上所述，引起食管癌的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，與年齡、性別、職業(yè)、飲食習(xí)慣、感染群體等存在直接關(guān)聯(lián)。多種誘發(fā)因素增加了食管癌護(hù)理工作的難度，護(hù)理人員需結(jié)合患者具體病因情況，實施可靠的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，減小腫瘤病變帶來的疼痛，為高危群體預(yù)防性護(hù)理提供康復(fù)作用。

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