李芳

[摘要] 隨著糖尿病的發(fā)展，且其危害程度較大且并發(fā)癥多種多樣，已成為影響人類身體健康的一大病患。醫(yī)院普通外科中患糖尿病的人數(shù)也在增多，也使得普通外科手術(shù)感染的風(fēng)險更高，面臨的感染及并發(fā)癥后果更嚴(yán)重，如何排查出普外科糖尿病患者術(shù)后感染因素分析及護(hù)理成為了重要的研究課題。該文將從普外科糖尿病患者主要事項(xiàng)、感染的風(fēng)險因素隱患等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，提出了針對普外科糖尿病患者應(yīng)對的護(hù)理措施，讓普外科糖尿病患者護(hù)理更加合理、規(guī)范及科學(xué)化。因此，該課題的研究內(nèi)容具有較好的推廣及應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 普外科;糖尿病患者;術(shù)后感染;分析及護(hù)理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0193-02

[Abstract] With the development of diabetes， and its harmfulness and various complications， it has become a major disease affecting human health. The number of people suffering from diabetes in general surgery in hospitals is also increasing， which also makes the risk of common surgical infections higher， and the consequences of infection and complications are more serious. How to analyze the postoperative infection factors and nursing of diabetic patients has become important research topics. This article will analyze and summarize the main issues of diabetes patients in general surgery， the risk factors of infection， and put forward the nursing measures for the treatment of diabetic patients in general surgery， so that the nursing of diabetic patients in general surgery is more reasonable， standardized and scientific. Therefore， the research content of this topic has a good promotion and application value.

[Key words] General surgery; Diabetic patients; Postoperative infection; Analysis and nursing

隨著日常食物結(jié)構(gòu)及種類的變化，患糖尿病的患者越來越多，且糖尿病逐漸向年輕化發(fā)展，具有較高的死亡率或留下后遺癥概率較大，已成為影響人類身體健康的一大病患，糖尿病對患者腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、周圍血管、酸中毒以及身體代謝異常等危害[1]。糖尿病患者眾多，不少患者還會存在進(jìn)行普通外科手術(shù)的問題，基于糖尿病患者身體的特殊性，面臨的感染及并發(fā)癥風(fēng)險更高，導(dǎo)致的后果也更嚴(yán)重。因此，普外科糖尿病患者術(shù)后感染因素分析及護(hù)理成為了重要的研究課題。

衛(wèi)生知識的普及讓糖尿病患者家屬對患者外科手術(shù)后的處理更重視，除醫(yī)院進(jìn)行各種術(shù)后感染的防治，患者家屬還對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)比較重視，且隨著醫(yī)院水平的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量越來越好，也促使越來越多的家屬都要求提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如何提高護(hù)理的服務(wù)水平及創(chuàng)新也成為了一項(xiàng)重要的研究工作，護(hù)理時不能產(chǎn)生并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛等，醫(yī)院及護(hù)理人員需要對安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，提前控制安全隱患因素，降低安全事故的發(fā)生概率。

隨著糖尿病患者的增加，也讓醫(yī)院普通外科接診的患者中患糖尿病的人數(shù)也在增多[2]，也使得普通外科手術(shù)感染的風(fēng)險增加，降低了手術(shù)治療的效果，如何排查出普外科糖尿病患者術(shù)后感染因素并提出采取針對性的技術(shù)措施、護(hù)理手段成為了重要的課題。

該文將從普外科糖尿病患者主要事項(xiàng)、感染的風(fēng)險因素隱患等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，提出了針對普外科糖尿病患者應(yīng)對的護(hù)理措施，以更好的提高普外科糖尿病患者治療的效果，讓普外科糖尿病患者護(hù)理更加合理、規(guī)范及科學(xué)化，提高普外科糖尿病患者醫(yī)療技術(shù)水平，為醫(yī)院相關(guān)工作人員提供詳實(shí)、可靠的技術(shù)資料，以期為相關(guān)疾病的患者、醫(yī)務(wù)科學(xué)家及臨床實(shí)施應(yīng)用的醫(yī)生及專家提供參考與借鑒作用。因此，該課題的研究具有較好的社會價值。

1? 普外科糖尿病患者的感染分析

普外科糖尿病患者防止感染是手術(shù)康復(fù)的重要舉措，提高了患者治療的效率及治愈率，同時也提高了醫(yī)生及醫(yī)院的聲譽(yù)，但首先需要醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷普外科糖尿病患者術(shù)后感染的因素，并采取應(yīng)對的醫(yī)療手段，更好的降低普外科糖尿病患者感染的機(jī)率，下面就普外科糖尿病患者術(shù)后感染的主要因素進(jìn)行總結(jié)。

1.1? 感染情況分析

感染因素分析可以參考該院2017年1月—2018年12月之間治療的90例符合標(biāo)準(zhǔn)的普外科糖尿病患者進(jìn)行跟蹤、觀察、研究及回訪，基本情況如下：①性別：男43例，女47例;②年齡：（53.1±18.6）歲;③病齡：1～10年。

通過回訪、跟蹤，發(fā)現(xiàn)普外科糖尿病患者術(shù)后感染比例較大，數(shù)據(jù)顯示：①在90例患者中有8例患者感染程度較重 ，感染率達(dá)到了8.89%;②感染的部位主要集中在傷口，也有腸胃、泌尿、呼吸系統(tǒng)等部位感染;③感染的種類主要有革蘭氏菌、真菌及其它菌種[3]。

1.2? 患者免疫力低下

數(shù)據(jù)顯示，患者中的老年人、多發(fā)病癥及體重比較重的患者容易感染，這些患者總體而言免疫力低下且心理承受能力差，身體抵抗力相對比較差，容易受到空氣中細(xì)菌的感染。

1.3? 糖尿病病情較重

進(jìn)行統(tǒng)計證明，糖尿病病情較重的患者術(shù)后感染的機(jī)率較高，進(jìn)一步研究表明糖尿病較重的患者，體內(nèi)的粒細(xì)胞吞噬功能低下[4]，不能及時吞噬并清除細(xì)菌，讓細(xì)菌加快分裂繁殖，使糖尿病患者術(shù)后感染的風(fēng)險提高。

1.4? 手術(shù)操作不當(dāng)

普外科糖尿病患者手術(shù)中可能涉及到切管、插管及采樣呼吸機(jī)等手術(shù)[5]操作，破壞了患者的身體組織、機(jī)能，增加了感染的機(jī)會及過程，同時也很大程度上降低了身體免疫機(jī)制，假如在操作過程中出現(xiàn)消毒不力或操作錯誤則就會給細(xì)菌進(jìn)入的機(jī)會，造成患者術(shù)后感染。

1.5? 環(huán)境污染

普外科糖尿病患者手術(shù)感染可能發(fā)生在手術(shù)室也可能發(fā)生在病房。醫(yī)院的環(huán)境整體上來說病毒說量、種類較多，假如沒有衛(wèi)生人員進(jìn)行及時消毒，將會使醫(yī)院空氣中的病毒數(shù)量成倍的增加，病毒污染越來越嚴(yán)重，大大提高了病毒感染、交叉感染的機(jī)率。此種因素的主要原因有：①醫(yī)院衛(wèi)生檢查體系不健全[6]，消毒不規(guī)范、不徹底，消毒的意義大打折扣;②醫(yī)院科室的衛(wèi)生檢驗(yàn)規(guī)范執(zhí)行不夠嚴(yán)格，消毒不到位;③手術(shù)器械交叉感染時有發(fā)生，器械消毒及保管制度不規(guī)范，交叉感染機(jī)會多。

2? 普外科糖尿病患者的護(hù)理

通過對醫(yī)院普外科糖尿病患者的護(hù)理，可以降低醫(yī)院普外科糖尿病患者術(shù)后感染的機(jī)率，也促進(jìn)了醫(yī)生與患者之間的溝通，大大提高了患者治療的效率及治愈率，進(jìn)而提高患者對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度。經(jīng)驗(yàn)證明，需要對感染因素采取應(yīng)對措施，消除護(hù)理過程中的感染因素，主要應(yīng)對措施有以下幾方面。

2.1? 提高患者自身安全意識

提高患者自身安全意識及防范措施。通過護(hù)理，患者及家屬會耳濡目染的對感染風(fēng)險有了系統(tǒng)認(rèn)識，很多情況下護(hù)理過程中需要患者配合，也增加了患者自身防范措施的能力及經(jīng)驗(yàn)，針對性的提高患者免疫力，采取措施將患者糖尿病病情緩解，降低感染風(fēng)險帶來的事故，提前采取良好的應(yīng)對措施，提升護(hù)理的質(zhì)量，便于患者的康復(fù)。

2.2? 強(qiáng)化器械消毒管理制度

加強(qiáng)無私奉獻(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)制度與法規(guī)，醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，杜絕手術(shù)操作過程中可能的感染因素與風(fēng)險，盡量降低手術(shù)對患者機(jī)體的傷害，提高醫(yī)生的信譽(yù)。

2.3? 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理體系

加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理體系建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒、器械衛(wèi)生管理及檢查制度，手術(shù)過程必須執(zhí)行無菌流程，消除感染的風(fēng)險;病房需要定期消毒、通風(fēng)、保持空氣清新[7]，降低病毒傳播的途徑。

2.4? 提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)

提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)消毒、衛(wèi)生服務(wù)，從根源是將病毒排除，同時全方位了解其心理、身體狀態(tài)[8]，進(jìn)行針對性的護(hù)理方案，提升護(hù)理效果。醫(yī)院對護(hù)理人員從護(hù)理技能、職業(yè)道德、心理素質(zhì)等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合技能水平，讓她們認(rèn)識到自己的工作意義及價值，進(jìn)一步為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒心的護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)院水平的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量越來越好，也促使越來越多的家屬都要求提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院及護(hù)理人員需要對安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，提前控制安全隱患因素，降低安全事故的發(fā)生概率。

3? 結(jié)論

隨著糖尿病患者逐漸向年輕化發(fā)展，糖尿病成為了一種常見的疾病，其危害程度較大且并發(fā)癥多種多樣，已成為影響人類身體健康的一大病患。醫(yī)院普通外科接診的患者中患糖尿病的人數(shù)也在增多，基于糖尿病患者身體的特殊性，也使得普通外科手術(shù)感染的風(fēng)險更高，面臨的感染及并發(fā)癥后果更嚴(yán)重，降低了手術(shù)治療的效果，排查出普外科糖尿病患者術(shù)后感染因素分析及護(hù)理成為了重要的研究課題。

該文將從普外科糖尿病患者主要事項(xiàng)、感染的風(fēng)險因素隱患等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，提出了針對普外科糖尿病患者應(yīng)對的護(hù)理措施，讓普外科糖尿病患者護(hù)理更加合理、規(guī)范及科學(xué)化，以期為相關(guān)疾病的患者、醫(yī)務(wù)科學(xué)家及臨床實(shí)施應(yīng)用的醫(yī)生及專家提供參考與借鑒資料。因此，該課題的研究內(nèi)容具有較好的社會價值及推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃梅. 普外科糖尿病患者術(shù)后社區(qū)醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019（1）：55-61.

[2]? 高云花. 淺析普外糖尿病患者感染因素及護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（1）：117-123.

[3]? 徐欣. 普外科糖尿病患者術(shù)后醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理體會[J]. 心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2015（6）：139-141.

[4]? 王芳. 普外科糖尿病患者術(shù)后醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理體會[J]. 求醫(yī)問藥，2011（11）：206.

[5]? 趙月華. 普外科糖尿病患者術(shù)后醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009（5）：17-19.

[6]? 高娟. 淺析普外糖尿病患者感染因素及護(hù)理[J]. 糖尿病新世界，2016（1）：17-19.

[7]? 楊春鳳.普外科患者術(shù)后感染的危險因素特點(diǎn)和預(yù)防控制[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（8）：23-24.

[8]? 周貴軍. 普外科糖尿病患者感染的危險因素及預(yù)防對策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（8）：19443-19444.

（收稿日期：2019-05-20）