馬應(yīng)先，丁召倫

（日照市嵐山區(qū)高興衛(wèi)生院，山東日照 276811）

子宮肌瘤多屬于良性腫瘤，子宮肌瘤為良性時，一般患者生命安全不會受到太大影響，但是由于肌瘤的存在患者正常生活仍會受到一定影響，患者體力將會大幅下降，同時還會有下腹部疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量?；诖嗽撐闹饕芯孔惴瓷浞ㄓ糜谥委熥訉m肌瘤的臨床療效，特隨機擇取該院婦科2018年3月—2019年2月期間收治的54例子宮肌瘤患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院婦科收治的54例子宮肌瘤患者作為研究對象進行研究，患者已經(jīng)B超檢查和臨床診斷確診為子宮肌瘤疾病。選入標準：子宮肌瘤體積不超過6 cm3；患者為育齡期婦女。其中患者中年齡上限值為51歲，年齡下限值為27歲，平均年齡值為（36.1±2.8）歲，發(fā)病時間為 1～14年，平均發(fā)病時間為（6.1±1.7）年。所有患者和家屬均已提前知曉治療方案，同意加入課題研究，正式簽署知情同意書，提供該文診療治療用作臨床研究。該文研究課題已通過科學(xué)技術(shù)委員會與倫理委員會審核，研究內(nèi)容符合倫理學(xué)原則，研究全程接受監(jiān)督檢查。

1.2 方法

所有患者在服用中藥治療的基礎(chǔ)上接受足反射治療法，對腎臟、生殖腺、子宮、卵巢、脾臟、淋巴腺、輸尿管、膀胱、垂體反射區(qū)進行重點強化按摩，應(yīng)用全足按摩法。使用雙指柑法，單個食指扣拳，施術(shù)手法需要用力緩慢，將力道深入患者足部反射區(qū)，按摩力度需要在患者承受范圍內(nèi)，患者接受治療后需要及時應(yīng)用500 mL溫水用以補充體液?；颊咝枰咳战邮茏惴瓷渲委熞淮?，以兩周為一個療程?；颊叻玫姆絼┙M成為薏仁30 g，昆布15 g，當歸、桃仁、莪術(shù)、香附、夏枯草、斷續(xù)、懷牛膝各12 g，三棱、王不留行各9 g?；颊咝枰咳辗靡粍┧?，兩周為一個療程，1個療程結(jié)束后間隔2 d再開始新一輪療程，共計治療6個療程。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床療效，應(yīng)用B超檢查方式記錄患者接受治療前后子宮和子宮肌瘤大小，確定患者臨床療效，痊愈：B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小恢復(fù)正常，未見子宮肌瘤，患者臨床病癥全部消失；治療顯效：患者接受治療后子宮三徑之和減少值在3 cm以上，而子宮肌瘤縮小體積超過原體積50.0%；治療有效：患者接受治療后子宮肌瘤縮小體質(zhì)為30.0%～50.0%之間，患者臨床病癥有一定改善。治療無效：患者子宮和子宮肌瘤大小無變化。（2）記錄患者接受治療前后的子宮肌瘤和子宮體積。（3）與患者接受治療前后進行激素檢查，測定其 E2（血清雌二醇）、P（孕酮）、T（睪酮）和PRL（垂體催乳素）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行運算處理，計數(shù)資料一概映月宮百分數(shù)（%）表示，行卡方（χ2）檢測，計量資料應(yīng)用（±s）表示，t檢測，完成檢測后所得P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

54例患者中，經(jīng)治療后共計有25例患者治愈，占總?cè)藬?shù)比例為46.30%；共計有17例患者得到顯效治療，占總?cè)藬?shù)比例為31.48%；共計有7例患者得到有效治療，占總?cè)藬?shù)比例為12.96%；共計5有例患者治療無效，臨床治療總有效率為90.74%。

2.2 患者接受治療前后子宮和子宮肌瘤體積變化

接受治療后，患者子宮和子宮肌瘤體積均縮小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情如表1所示。

表1 患者接受治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較[（±s），cm2]

表1 患者接受治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較[（±s），cm2]

注：與治療前相比，P＜0.05。

時間 子宮體積 子宮肌瘤體積治療前（n=54）治療后（n=54）t值P值139.5±10.4 101.7±5.1 9.784 2＜0.05 5.09±0.34 1.93±0.62 9.027 5＜0.05

2.3 患者接受治療前后激素水平比較

患者接受治療后與治療前相比，血清雌二醇水平變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后孕酮水平較治療前大幅上升，而睪酮與垂體催乳素水平則大幅下降，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情如表2所示。

表2 患者接受治療前后激素水平比較（±s）

表2 患者接受治療前后激素水平比較（±s）

注：與治療前相比，P＜0.05。

時間 血清雌二醇（pg/mL）孕酮（ng/mL）睪酮（ng/mL）垂體催乳素（ng/mL）治療前（n=54）治療后（n=54）t值P值56.47±8.95 57.13±3.51 0.915 7＞0.05 0.57±0.14 1.68±0.17 9.428 1＜0.05 83.76±3.45 31.63±2.32 9.873 5＜0.05 28.12±3.47 17.34±2.68 9.561 9＜0.05

3 討論

子宮肌瘤屬于常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，育齡期婦女屬于該病高發(fā)人群，患者通常需要會有持續(xù)性不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)期右下腹墜痛感以及腰背有酸痛感。當子宮肌瘤生長較大時，由于膀胱受到壓迫將會出現(xiàn)一系列的壓迫癥狀，患者會有尿頻、尿急以及排尿困難，病情較為嚴重的子宮肌瘤患者會有重度貧血以及不孕癥，這將對生育需求的患者造成嚴重打擊。治療子宮肌瘤的方法非常多，有保守治療和手術(shù)治療兩種，當患者子宮肌瘤體積不大，且患者本人不愿意接受手術(shù)治療時可優(yōu)先考慮保守治療。足反射法屬于中醫(yī)外治法，配合中藥內(nèi)服治療子宮肌瘤療效較好。應(yīng)用足反射法可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平，改善內(nèi)分泌功能，從而達到抑制子宮肌瘤生長的功效。該文所用方劑中當歸、桃仁、莪術(shù)具有較好的活血散瘀功效，香附行氣又不上身體元氣，同時兼具活血功效，懷牛膝補腎益肝，諸藥合用后祛瘀行氣。

綜上所述，應(yīng)用足反射法治療子宮肌瘤，可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，起到良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。