布祖拉·麥麥提吐爾遜，潘婷

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 脊柱骨科，新疆 喀什 844000）

0 引言

脊柱骨折在臨床上常會(huì)伴隨脊髓損傷一同出現(xiàn)，其主要是以患者的胸椎、腰椎出現(xiàn)骨折，進(jìn)而合并出現(xiàn)患者的馬尾神經(jīng)或者是脊髓損傷[1-2]。造成此種骨折的原因也有多種，較為常見的即是由于強(qiáng)大的外力作用于患者脊柱處，導(dǎo)致其脊柱過度扭曲、擠壓，而形成骨折。而易患此類骨折的患者，除了相關(guān)危險(xiǎn)工作運(yùn)動(dòng)的人群外，則為老年人群居多，因老年人群年事已高，骨質(zhì)疏松較為常見，因此易出現(xiàn)脊柱骨折[3-4]。在目前臨床上對于此類病癥的護(hù)理一般是采取常規(guī)護(hù)理為主，即是簡單的康復(fù)訓(xùn)練、日常護(hù)理等，但由于此種護(hù)理方式對患者恢復(fù)影響不大，因此本次研究主要分析了延續(xù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年11 月至2018 年11 月收治的脊柱骨折伴脊髓損傷患者90 例，將其按照不同護(hù)理方式均分為研究組和對照組。其中研究組45 例，男23 例，女22 例，平均年齡為（65.82±3.28）歲，損傷部位：胸髓23 例，頸髓18 例，腰骶髓4例，骨折直接原因：跌倒21 例，車禍19 例，其他5 例；對照組45 例，男24 例，女21 例，平均年齡為（66.32±4.21）歲，損傷部位：胸髓21 例，頸髓17 例，腰骶髓7 例，骨折直接原因：跌倒19 例，車禍21 例，其他5 例。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并且所有參加研究患者及家屬對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對此次研究完全了解并已批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在收治入院后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即對患者展開簡單的健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者家屬照顧患者的方式，定期為患者翻身等。研究組在此基礎(chǔ)上，采用延續(xù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 建立延續(xù)護(hù)理資料表

為每位患者建立其獨(dú)有的延續(xù)護(hù)理資料表，其主要包括患者姓名、年齡、具體骨折位置、骨折原因、病情發(fā)展情況、治療情況等，并且制定好每位患者的后期隨訪時(shí)間以及主治醫(yī)師、護(hù)理人員的姓名等信息。在患者出院5 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，并且每2 周1次。每次隨訪調(diào)查患者的康復(fù)情況、行動(dòng)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量情況、負(fù)性情緒情況，并體現(xiàn)在每位患者的延續(xù)護(hù)理資料表上。為患者及其家屬指導(dǎo)出院后的簡單康復(fù)訓(xùn)練方法。

1.2.2 具體延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

在住院期間，對患者的心理進(jìn)行護(hù)理。即在護(hù)理人員對患者進(jìn)行日常護(hù)理過程中，全程面帶微笑，語言適當(dāng)，并且因患者自身行動(dòng)不便，且治療過程較長，易引起患者的煩躁、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者主動(dòng)進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)，使患者的神經(jīng)放松。同時(shí)應(yīng)照顧患者內(nèi)心感受，對患者家屬進(jìn)行溝通，使其對患者盡量包容，并且減少抱怨，使患者內(nèi)心壓力減少，更好地接受治療和護(hù)理。

對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)。針對每名患者的自身身體狀況不同，制定適合其恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量。指導(dǎo)患者及其家屬每日進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并且指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)康復(fù)鍛煉方法，使其在出院后仍可幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉內(nèi)容包括但不限于：行走、站立、坐臥、翻身等，其中各項(xiàng)鍛煉的開展均應(yīng)建立在患者病情允許的基礎(chǔ)上。

出院后定時(shí)進(jìn)行隨訪。在每次隨訪時(shí)，應(yīng)記錄下每次患者病情的恢復(fù)情況，并對患者的負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和記錄，多與患者以及家屬進(jìn)行溝通，了解其在生活及恢復(fù)中的困難，并盡量予以解決。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自制生活質(zhì)量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行測評，該表分為高，中，低。生活優(yōu)質(zhì)率=（高+中）/患者數(shù)×100 %。使用焦慮自評量表SAS 對患者進(jìn)行焦慮測評，該表滿分80 分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0 進(jìn)行分析，并用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者生活優(yōu)質(zhì)率遠(yuǎn)高于對照組，且兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量比較[n(%)]

2.2 兩組患者焦慮評分比較

研究組患者SAS 評分遠(yuǎn)低于對照組，且兩組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 SAS 評分比較（±s）

表2 SAS 評分比較（±s）

3 結(jié)論

骨折類疾病常會(huì)由于其自身的特殊性而導(dǎo)致治療護(hù)理住院時(shí)間相比于一般疾病來說較長，又因脊柱骨折伴脊髓損傷患者的治療主要采用保守治療方式，因此治療過程長，需要患者長期的住院治療，這對于其身體以及心理均是一種煎熬，在臨床上常會(huì)出現(xiàn)患者有心理方面問題隨著治療的進(jìn)行而逐漸顯現(xiàn)[5-6]。

在此次研究中使用的延續(xù)護(hù)理是一種可以延展醫(yī)院的護(hù)理，使患者在不同的場所接受到連續(xù)的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理，并通過此種方式，能夠使患者感受到身心舒適，并在持續(xù)不斷的護(hù)理與照顧中，因不斷的鼓勵(lì)與支持，提升患者的恢復(fù)主動(dòng)性與積極性，使患者的治療效果更佳，并且減少患者內(nèi)心的消極情緒。目前主要是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理內(nèi)容延展至患者家庭中[7-8]，即在患者已經(jīng)出院以后，由于身體機(jī)能尚未恢復(fù)至患病前，則使患者在家庭中仍舊可以獲得類似住院時(shí)的護(hù)理，以此來使患者的恢復(fù)情況有所改善[9-10]。

通過研究結(jié)果顯示可知，在使用延續(xù)護(hù)理后，研究組患者的生活優(yōu)質(zhì)率在5 個(gè)月后是遠(yuǎn)高于對照組患者的，并且其SAS 評分亦在5 個(gè)月后遠(yuǎn)低于對照組患者，并且兩組間差異顯著（P＜0.05）。由此可以說明，使用延續(xù)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量并且緩解患者內(nèi)心的消極情緒，使患者可在家中同樣享受到較好的照顧與護(hù)理，提升患者在出院后的持續(xù)治療效果與護(hù)理質(zhì)量，對患者的持續(xù)理療與正常生活的恢復(fù)有著積極的效果。

綜上所述，使用延續(xù)護(hù)理可提升脊柱骨折伴脊髓損傷患者的生活質(zhì)量，并減少患者焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。