李金枝

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

急性重癥胰腺炎（Acute severe pancreatitis）是胰腺組織炎癥反應(yīng)疾病[1]，臨床發(fā)病率較高，該病具有起病急驟、病情危重等特點(diǎn)[2]，針對(duì)急性重癥胰腺炎疾病，臨床以禁食、抗感染、解痙、輸液等治療方法為主[3]，可有效緩解癥狀。在此基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理措施，可提高臨床效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)病情治愈。因此，我院選擇急性重癥胰腺炎患者72 例為研究對(duì)象，分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從2019 年1 月至2019 年3 月我院收治的急性重癥胰腺炎患者中抽取72 例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性重癥胰腺炎臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[4]者；（2）經(jīng)血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化檢查、肝功能檢查、淀粉酶測(cè)定、腹部X 線(xiàn)檢查、B 超、CT、腹腔穿刺術(shù)、心電圖。等相關(guān)檢查確診者；（3）伴隨腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等臨床癥狀者；（4）對(duì)本次研究知情，并簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過(guò)敏體質(zhì)者；（2）有精神類(lèi)疾病者；（3）凝血功能異常者；（4）重要器官?lài)?yán)重衰竭者；（5）并發(fā)惡性腫瘤者；（6）配合度差，溝通困難者。72 例急性重癥胰腺炎患者分為普通組和綜合組2 組，普通組中，患者共36 名，男14 名，女22 名，患者年齡47-75 歲，平均（60.13±8.09）歲。綜合組中，患者共36 名，男15 名，女21 名，患者年齡45-76 歲，平均（60.21±8.02）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2 組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合比較研究的條件。

1.2 方法

給予普通組（36 例）常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予綜合組（36 例）綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育護(hù)理。臨床護(hù)理人員向患者及家屬講解急性重癥胰腺炎的治療途徑和預(yù)期效果，多介紹臨床治療成功的病例，消除患者對(duì)于治療的不確定感，提高對(duì)醫(yī)療人員的信任度，配合相關(guān)治療和護(hù)理工作。（2）心理護(hù)理。臨床護(hù)理人員評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予患者人性化的關(guān)懷，多安慰鼓勵(lì)患者，緩解患者的負(fù)性情緒，減輕內(nèi)心的壓力，樹(shù)立疾病治愈的信心，以平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。臨床護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)液體出入量，給予吸氧護(hù)理，采取排痰、氣道濕化、霧化、必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等以確?；颊吆粑劳〞?，另外，給予胃腸減壓護(hù)理，血糖監(jiān)測(cè)，并維持患者血壓、電解質(zhì)平衡。（4）用藥護(hù)理。臨床護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)按量服藥，提高患者的自我保健意識(shí)，避免錯(cuò)服漏服等不安全事件的發(fā)生。（5）飲食護(hù)理。臨床護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者提供飲食指導(dǎo)，進(jìn)食定時(shí)定量，少量多餐，不要暴飲暴食，避免胰腺炎復(fù)發(fā)。注意食物烹飪方法。油脂宜少，不宜使用動(dòng)物油脂，烹調(diào)方法以蒸、煮、燴、水滑為主，禁用油煎、油炸等，飲食以清淡為主。再進(jìn)食過(guò)程中如有惡心嘔吐、腹痛腹脹等不適，應(yīng)暫停進(jìn)食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析2 組患者臨床護(hù)理有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括顯效：患者腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等癥狀和體征明顯改善，臨床檢查白細(xì)胞等指標(biāo)水平值恢復(fù)正常范圍；有效：患者腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等癥狀和體征有所改善，臨床檢查白細(xì)胞等指標(biāo)水平值接近正常范圍；無(wú)效：患者腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等癥狀和體征無(wú)改善甚至加重，臨床檢查白細(xì)胞等指標(biāo)水平值異常。

（2）分析2 組患者并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥包括呼吸衰竭、消化道出血、腹內(nèi)壓增高、胰性腦病、敗血癥。

（3）分析2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿(mǎn)意度量表(NSNS)進(jìn)行評(píng)分，共19 個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，評(píng)分范圍0 分～95 分。采用1 分～5 分5 級(jí)評(píng)分量級(jí)對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中1 分：代表非常不滿(mǎn)意；2 分：表示不滿(mǎn)意；3 分：表示一般滿(mǎn)意；4 分：表示滿(mǎn)意；5 分：表示非常滿(mǎn)意。評(píng)分越高，代表滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理滿(mǎn)意度NSNS評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student's t-test 分析（T值檢驗(yàn)），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。臨床護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2 組患者臨床護(hù)理有效率

綜合組顯效22 例，有效12 例，臨床護(hù)理有效率94.44 %，明顯高于普通組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析2 組患者臨床護(hù)理有效率

2.2 分析2 組患者并發(fā)癥發(fā)生概率

綜合組呼吸衰竭0 例、消化道出血1 例、腹內(nèi)壓增高1 例、胰性腦病0 例、敗血癥1 例，并發(fā)癥發(fā)生概率8.33 %，明顯低于普通組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析2 組患者并發(fā)癥發(fā)生概率

2.3 分析2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

綜合組護(hù)理滿(mǎn)意度NSNS 評(píng)分（86.14±5.28），明顯高于普通組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 分析2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

3 討論

近年來(lái)，急性重癥胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，越來(lái)越引起臨床重視?，F(xiàn)代研究表明，急性重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制與膽道疾病、酗酒和暴飲暴食相關(guān)[5-6]?；颊叨喟殡S腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等等癥狀和體征[7-8]，若治療和護(hù)理不當(dāng)，易引發(fā)急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命，不利于臨床診療安全。在積極治療的基礎(chǔ)上，如何采取有效的護(hù)理方法，關(guān)系到臨床療效的好壞。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理措施不夠全面，護(hù)理效果欠佳，不能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。綜合性護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)的護(hù)理模式而言，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，一方面，通過(guò)健康教育護(hù)理，消除錯(cuò)誤思想，改善其健康行為，促使患者配合進(jìn)一步的治療；其二，通過(guò)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征處于健康狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善預(yù)后；其三，通過(guò)用藥護(hù)理，提高患者對(duì)于自身病情的重視，確保藥物治療效果，避免錯(cuò)服漏服藥物對(duì)病情的不利影響；其五，通過(guò)飲食護(hù)理，保證患者身體康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胃腸功能快速康復(fù)，避免不當(dāng)飲食造成病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)病情盡快康復(fù)。本研究顯示采用綜合性護(hù)理干預(yù)的患者臨床護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），證明綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者的臨床效果更好。

綜上所述，相比常規(guī)護(hù)理模式而言，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者的臨床效果顯著，能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高臨床療效和患者滿(mǎn)意度，改善患者預(yù)后，可作為急性重癥胰腺炎患者的首選護(hù)理方案在臨床推廣應(yīng)用。