吳志寬

隨著近年來科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，也帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，例如目前比較常用的影像學(xué)診斷技術(shù)有X線、CT和MRI等。然而普通大眾對(duì)于以上影像學(xué)技術(shù)并不了解，在面對(duì)紛繁復(fù)雜的診斷技術(shù)往往不知所措，甚至眼花繚亂，更不知孰高孰低，也不知道這些影像學(xué)技術(shù)到底有何區(qū)別，在疾病診斷中該如何選擇？以下筆者就針對(duì)臨床中應(yīng)用較為廣泛的X線、CT、MRI進(jìn)行簡要介紹。

X線、CT、MRI的成像原理是什么？

這三種技術(shù)是對(duì)臨床疾病患者進(jìn)行診斷的常用方法，然而三種技術(shù)手段存在很大差別，尤其是成像原理方面差異較大，所以在進(jìn)行疾病的診斷中其側(cè)重點(diǎn)各不相同。以下就假設(shè)我們需要對(duì)蘋果進(jìn)行成像拍攝，從而對(duì)這三種影像學(xué)技術(shù)成像原理進(jìn)行一一分析：

X線：X線其實(shí)是指X射線，這是一種能量極高且波長極短的電磁波，在運(yùn)用中X線具備極強(qiáng)的穿透性，能夠穿透人體組織。但是大家都知道我們?nèi)梭w組織不同部位在厚度及密度等方面存在差異，所以X線穿透人體組織的過程中所吸收的程度也會(huì)存在差別，那么通過顯像處理之后便能夠得到具有差異化特點(diǎn)的影像圖。例如，X線在對(duì)蘋果拍攝的過程中可以穿透蘋果內(nèi)部觀察到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，運(yùn)用X線所拍攝的圖像呈現(xiàn)為黑白色，通過觀察圖片可以區(qū)分蘋果內(nèi)部的水分、果肉以及果核;

CT：CT技術(shù)其實(shí)是基于X線基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來，CT技術(shù)通過利用X線光束對(duì)于機(jī)體組織的某一部分層面實(shí)施掃描。X射線穿透人體組織的過程中就會(huì)有部分射線被人體組織所吸收，另有一部分射線能夠穿透組織并被檢測(cè)器所接收最終產(chǎn)生信號(hào)。由于我們?nèi)梭w的組織在疏密程度方面存在差異，而X線具有的穿透能力也各不相同，檢測(cè)器所能夠接收到的信號(hào)也會(huì)出現(xiàn)差異，再利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)于這些數(shù)字信息進(jìn)行轉(zhuǎn)化和處理并最終呈現(xiàn)為圖像，也就是橫斷面圖像。例如在對(duì)蘋果進(jìn)行CT拍攝時(shí)可以觀察到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，所呈現(xiàn)出的是蘋果橫斷圖像;

MRI：MRI是指磁共振成像，是通過磁振造影的基本原理將患者放置在靜磁場(chǎng)內(nèi)，再通過無線電波脈動(dòng)對(duì)區(qū)域磁場(chǎng)進(jìn)行影響和改變，最終人體組織當(dāng)中存在的氫原子核會(huì)形成共振現(xiàn)象，并誘發(fā)磁距的訊號(hào)發(fā)生改變。由于我們身體當(dāng)中的成分與組織在性質(zhì)方面存在差異，因此形成的訊號(hào)其大小也并不相同，再利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理轉(zhuǎn)換成影像圖，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷和篩查。這種技術(shù)能夠進(jìn)行360度全方位拍攝，可以直觀地進(jìn)行觀察，并且儀器可實(shí)現(xiàn)自由旋轉(zhuǎn)，從而對(duì)不同層面進(jìn)行拍攝，例如在對(duì)蘋果進(jìn)行拍攝時(shí)可以拍攝到蘋果內(nèi)部的各個(gè)組織以及結(jié)構(gòu)情況。

X線、CT、MRI的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？

X線：該技術(shù)手段可對(duì)疾病初步篩查，對(duì)于病變組織以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)疾病的篩查和診斷。通常在疾病患者的早期診斷中具有較為廣泛的應(yīng)用，主要的優(yōu)勢(shì)是X線檢查的價(jià)格低廉，所以患者更易于接受，其缺點(diǎn)是圖像質(zhì)量相對(duì)較差;

CT：運(yùn)用CT檢查可以更好地觀察血管走向趨勢(shì)以及血管病變情況，所以在血管病變的診斷中特異度以及靈敏度相對(duì)較高。例如，CT在腫瘤疾病的診斷中與X線相比其穿透性更好;

MRI：與X線相比應(yīng)用MRI技術(shù)并不會(huì)對(duì)患者機(jī)體形成損傷，CT技術(shù)在應(yīng)用中可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生副作用，然而MRI技術(shù)的安全性相對(duì)更高，并且能夠獲取患者腦部和脊髓的立體圖像，更加精準(zhǔn)地對(duì)病變情況進(jìn)行觀察和分析。與CT技術(shù)對(duì)比，MRI技術(shù)在腫瘤疾病、心臟功能以及心臟形態(tài)等方面其診斷價(jià)值更高。但是在心臟冠狀血管成像方面應(yīng)用CT技術(shù)的診斷效果卻好于MRI技術(shù)。

與CT技術(shù)相比MRI技術(shù)在肺部疾病的診斷中其優(yōu)勢(shì)并不明顯，然而在肝臟、腎上腺、前列腺以及胰腺等疾病的診斷中應(yīng)用效果好于CT。但是MRI的缺點(diǎn)在于價(jià)格偏高，患者的接受度相對(duì)較低，與此同時(shí)對(duì)于危重患者、帶有心臟起搏器的患者以及體內(nèi)具有金屬固定物品的患者來說并不適合進(jìn)行MRI檢查。對(duì)于大多數(shù)的患者應(yīng)用X線檢查屬于常規(guī)檢查，并且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的早期篩查，例如在骨折移位、骨質(zhì)變化、骨關(guān)節(jié)病變以及各類骨疾病患者的診斷中，X線檢查的應(yīng)用比較廣泛。CT技術(shù)的運(yùn)用可以更好顯示患者血管病變情況，同時(shí)在對(duì)檢查局部橫截面的診斷效果中好于X線。然而CT技術(shù)在高密度組織方面其精準(zhǔn)性良好，可以對(duì)骨結(jié)構(gòu)間距離進(jìn)行精準(zhǔn)的測(cè)量，運(yùn)用CT技術(shù)可以對(duì)血管的走向趨勢(shì)與病變情況進(jìn)行清晰的顯示，在腫瘤病灶的檢查中應(yīng)用效果良好。然而CT技術(shù)的應(yīng)用中受到諸多因素的影響，例如操作者的水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)等可能會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定影響。

X線、CT、MRI該如何選擇？

在疾病診斷中如何選擇X線、CT或MRI，其實(shí)最為關(guān)鍵的是要看對(duì)何種疾病進(jìn)行診斷以及拍哪個(gè)部位。例如X線在胃腸道、骨骼以及胸腹部等疾病的診斷中應(yīng)用效果比較理想，特別是對(duì)于心肺疾病、骨關(guān)節(jié)病變、腸胃疾病以及骨折疾病等患者的診斷中其應(yīng)用價(jià)值良好。CT在胸部疾病患者的診斷中具有更為廣泛的應(yīng)用，并且優(yōu)越性較高，CT技術(shù)的應(yīng)用中通過進(jìn)行增強(qiáng)造影掃描檢查，可以幫助確定患者心肺中隔以及肺門的病變情況，同時(shí)可觀察淋巴結(jié)是否有異常增大的情況，并幫助判斷支氣管的具體通暢情況。對(duì)于原發(fā)性腫瘤、肺癌以及轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病的診斷中，CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值也比較高。MRI在各類顱腦疾病以及脊髓疾病患者的診斷中具有較為廣泛的應(yīng)用，例如顱腦疾病中常見的腦梗塞、顱內(nèi)感染以及腦血管病變等，通過運(yùn)用MRI具有較高的診斷靈敏度以及特異度。

X線、CT、MRI都是臨床中常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，三者各具其優(yōu)勢(shì)，然而彼此之間也是無法相互取代的，通過將三者進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆?lián)合運(yùn)用有利于更好地提升疾病的診斷效果。