南惠卿 許彩玲

【摘 要】目的：分析社區(qū)規(guī)范化管理干預在糖尿?。―M）患者中的應用效果。方法：以2015年2月至2018年10月入本院治療的66例DM患者為研究主體。分成A組和B組，均是33例。A組給予社區(qū)規(guī)范化管理，B組給予常規(guī)管理。對比兩組應用效果。結果：管理后，兩組的血糖水平均低于管理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)水平差異顯著（P<0.05）。A組的各項健康知識掌握評分均高于B組（P<0.05）。結論：為DM患者行社區(qū)規(guī)范化管理可改善其血糖水平，并能提高健康知識掌握程度，具有較佳的應用價值。

【關鍵詞】社區(qū)規(guī)范化管理;糖尿病;血糖水平;健康知識掌握程度

文章編號：WHR2019054058

DM是較為高發(fā)的非傳染性慢性病，其易導致神經(jīng)癥狀和微血管病變等多種并發(fā)癥，需要積極控制血糖水平[1]。但有數(shù)據(jù)顯示，我國DM患者的血糖控制率低于31%，主要原因是飲食結構不合理、健康知識掌握度低和運動量少。因此，需要加用系統(tǒng)化管理干預。研究中以本院治療的66例DM患者為主體，旨在探究社區(qū)規(guī)范化管理對該病的應用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2015年2月至2018年10月入本院治療的66例DM患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是33例。其中，A組男20例，女13例;年齡是45～79歲，平均（60.21±0.52）歲;病程是2～9年，平均（5.01±0.36）年。B組男19例，女14例;年齡是44～80歲，平均（61.05±0.46）歲;病程是3～9年，平均（5.24±0.16）年。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)管理：告知患者定期到社區(qū)醫(yī)院就診、指導其科學飲食、明確注意事項。A組給予社區(qū)規(guī)范化管理，具體為：

1.2.1 健康教育 對患者行集體化和一對一健康教育，每月組織患者參加疾病交流會，向患者講解疾病知識，包括致病因素、疾病癥狀、常見并發(fā)癥和并發(fā)癥預防等。并于社區(qū)內(nèi)設置DM宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳單和宣傳手冊?；颊呔驮\時為其行一對一教育，評估患者的疾病知識了解度，并針對性強化其知識掌握度。定期舉辦聯(lián)誼活動，通過影像資料播放和全科醫(yī)師講座等方式促進病友間的有效溝通與監(jiān)督。每3個月舉辦1次義診活動，全科醫(yī)師一對一解答護理問題，并明確注意事項。

1.2.2 指導個體化飲食 了解患者的飲食結構，糾正其不良飲食習慣，根據(jù)其體質(zhì)量與身高確定每日進食量和進食次數(shù)，使其飲食方案具有科學性。其中，碳水化合物比重為60%，蛋白質(zhì)比重為15%，脂肪比重為25%。每日鹽分攝取量應<6g，嚴格戒酒戒煙。

1.2.3 制定運動方案 評估患者的運動耐受度，根據(jù)其個人體質(zhì)確定運動量與時間，以打太極、散步和慢跑等有氧運動為主，禁止空腹運動，防止出現(xiàn)低血糖情況。

1.2.4 血糖監(jiān)測與用藥管理 指導患者科學監(jiān)測血糖，并為其發(fā)放血糖記錄本，使其每日定時測量血糖水平并記錄，同時記錄每日進食量和食譜，以評估療效。告知患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量或停藥，以免出現(xiàn)血糖過度波動等情況。

1.3 觀察指標

記錄患者管理前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）等血糖指標;利用自制評估表評價健康知識掌握程度，包括致病因素、疾病癥狀、常見并發(fā)癥和并發(fā)癥預防等維度，均為100分，分數(shù)與健康知識掌握程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，血糖指標和健康知識掌握評分用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05，則差異明顯。

2 結果

2.1 對比兩組血糖水平管理后，兩組的血糖水平均低于管理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)水平差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組健康知識掌握程度A組的各項健康知識掌握評分均高于B組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

DM是發(fā)病率較高的慢性病，其主要療法為藥物治療，但藥物單純治療的成本較高，藥物劑量大且治療時間長，易導致多種不良反應，因此需要輔以飲食與運動指導[2]。社區(qū)規(guī)范化管理是該病的常見護理模式，其可通過定期宣教提高患者的疾病知識認識度，并能根據(jù)患者的個人飲食結構和運動耐受度制定針對性飲食和運動護理方案[3]。其可系統(tǒng)化評估患者的血糖變化，動態(tài)監(jiān)測其疾病康復情況，及時調(diào)整藥物用量和護理方案，突出管理干預的人文性特征。此外，患者可在護理人員指導下積極進行血糖自我監(jiān)測，提高其自護能力[4]。結果為：A組的血糖水平均低于B組（P<0.05）;各項健康知識掌握評分均高于B組（P<0.05），與任志英研究結果基本一致[5]?？梢?，社區(qū)規(guī)范化管理可改善DM患者的血糖水平與健康知識掌握程度。

參考文獻

[1] 王自明，于海燕，邵華.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理干預效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（25）：3128-3132.

[2] 陳錦輝，謝美美，林娟，等.社區(qū)規(guī)范化管理糖尿病患者自我效能及影響因素研究[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2018，24（05）：18-20.

[3] 田艷，周濤，丁林.糖尿病合并慢性并發(fā)癥患者社區(qū)規(guī)范化管理意義研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2018，16（15）：1221-1224.

[4] 庾軍英.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對提高血糖控制率的效果評價[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（09）：159-161.

[5] 任志英.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對糖尿病患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：170，172.