李蘭 姚紅 楊秋菊

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選取本院2016年1月至2016年12月收治的184例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各92例。兩組產(chǎn)婦在住院期間均按常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)其開展延續(xù)性護(hù)理，分析兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握、母乳喂養(yǎng)及滿意率。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握、母乳喂養(yǎng)及滿意率與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高其母乳喂養(yǎng)及滿意率。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;母乳喂養(yǎng);產(chǎn)婦

文章編號(hào)：WHR2019064007

母乳其營養(yǎng)豐富且易消化吸收，是嬰兒最理想的天然食品。WHO提出“堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月”。但從現(xiàn)實(shí)情況看，隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)，實(shí)際的純母乳喂養(yǎng)率很低，達(dá)不到《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010）》中提出的6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率50%的目標(biāo)[1]。為分析影響母乳喂養(yǎng)的因素，提高母乳喂養(yǎng)率，筆者通過將本院2016年1月至2016年12月選取的184例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，通過電話、家庭隨訪、微信等對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2016年12月收治的184例產(chǎn)婦，均身體健康，無產(chǎn)科并發(fā)癥，無母乳喂養(yǎng)禁忌證。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各92例。1）對(duì)照組：年齡19～40歲，平均年齡28歲。學(xué)歷：初中56例，高中及中專25例，大專及以上11例。其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦38例;剖宮產(chǎn)45例，經(jīng)陰道分娩47例。2）觀察組：年齡18～42歲，平均年齡30歲。學(xué)歷：初中52例，高中及中專28例，大專及以上12例。其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;剖宮產(chǎn)42例，經(jīng)陰道分娩50例。新生兒各項(xiàng)情況正常。兩組一般資料比較，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無母乳喂養(yǎng)禁忌證，新生兒無其他疾病，能接受隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有母乳喂養(yǎng)禁忌證或新生兒有疾病影響母乳喂養(yǎng)者。

1.3 方法

兩組產(chǎn)婦在住院期間均按常規(guī)治療及護(hù)理：包括常規(guī)產(chǎn)前產(chǎn)后處理、相關(guān)知識(shí)健康教育、心理護(hù)理等。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，定期回院復(fù)查等。常規(guī)在產(chǎn)后14d、28d進(jìn)行產(chǎn)后訪視，觀察產(chǎn)后惡露及子宮復(fù)舊情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)其開展延續(xù)性護(hù)理：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組：人員包括護(hù)士長、主管醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生或村醫(yī)、責(zé)任護(hù)士共4人，小組成員均經(jīng)過培訓(xùn)，有良好的溝通協(xié)調(diào)能力。2）小組成員分工：護(hù)士長負(fù)責(zé)延續(xù)性護(hù)

*姚紅為本文通訊作者

理項(xiàng)目整體管理，制定組員職責(zé)和分工;主管醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)中問題的培訓(xùn)指導(dǎo)，解答疑難問題，對(duì)延續(xù)性護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià);村醫(yī)或社區(qū)醫(yī)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士對(duì)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行執(zhí)行和監(jiān)督。3）建立產(chǎn)婦信息檔案：包括姓名、年齡、住址、飲食習(xí)慣、新生兒情況、電話、微信等信息。4）延續(xù)性護(hù)理方式及內(nèi)容：a.電話隨訪：首次電話隨訪在出院后3d，以后每周隨訪1次。b.微信：有條件的情況下，定期通過微信發(fā)送信息給產(chǎn)婦家屬，進(jìn)行互動(dòng)，及時(shí)解答相關(guān)問題，及時(shí)指導(dǎo)。c.上門服務(wù)：城周圍6公里內(nèi)協(xié)同社區(qū)醫(yī)生或村醫(yī)定時(shí)上門服務(wù)，面對(duì)面進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)掌握母乳喂養(yǎng)情況，及時(shí)解答遇到的問題，如遇到母乳不足時(shí)，進(jìn)行正確哺乳方法的指導(dǎo)，也可用中藥涌泉散或通乳丹，用豬蹄燉湯，鼓勵(lì)按需哺乳，通過新生兒吸吮動(dòng)作可刺激乳汁分泌，堅(jiān)決不可中途放棄用奶粉代替。遇乳房脹痛的產(chǎn)婦，可教會(huì)擠奶和按摩乳房的方法，也可用生面餅外敷乳房，促使乳腺管通暢，減輕疼痛。

1.4 評(píng)價(jià)方法責(zé)任護(hù)士發(fā)放調(diào)查表，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、是否母乳喂養(yǎng)、對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。發(fā)放184份，回收184份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握、母乳喂養(yǎng)及滿意率與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)

盡管大家都知道母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)好，但對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)還不到位。雖然在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后接受過醫(yī)務(wù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，知道其優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際生活中，由于喂養(yǎng)方法不當(dāng)或喂養(yǎng)姿勢(shì)欠妥，使得產(chǎn)婦和家屬不能一直堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，而采用奶粉加母乳喂養(yǎng)的混合方式?；蚴且?yàn)檎J(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，沒有充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性和其優(yōu)點(diǎn)，接受非正常渠道的知識(shí)，不能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。只有醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持從正面宣教，科學(xué)地指導(dǎo)、講解母乳中的營養(yǎng)價(jià)值：含有免疫物質(zhì)及生長因子，增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，對(duì)嬰兒的生長發(fā)育非常有利，母乳中含有4～6個(gè)月嬰兒所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、鐵、鈣、磷、微量元素、水等物質(zhì)，是任何奶粉都不可替代的[2]，而且母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母嬰感情，這樣才能讓產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3.2 消除顧慮，改變認(rèn)識(shí)

有的產(chǎn)婦怕母乳喂養(yǎng)影響身材，擔(dān)心身材走樣。我們針對(duì)這一顧慮，及時(shí)做好疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)不會(huì)影響媽媽的身材，及時(shí)充分的母乳喂養(yǎng)，刺激母親分泌乳汁的乳腺組織，乳腺組織接受外界刺激越多就越發(fā)達(dá)[3-4]。喂奶也是一個(gè)消耗熱量的過程，可起到瘦身的作用。產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，有利于身體早日康復(fù)。哺乳還可減少患乳腺癌、卵巢癌的機(jī)率，消除產(chǎn)婦顧慮，讓其改變認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3.3 其他原因

還有個(gè)別產(chǎn)婦因工作原因，無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可教會(huì)其擠奶、儲(chǔ)存奶的方法，盡最大可能地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。呼吁全社會(huì)關(guān)愛母親，在公共場(chǎng)所建立母乳喂養(yǎng)室。工作單位給產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。全社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)。充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，才能真正地提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上，母乳喂養(yǎng)率之所以低，是因?yàn)榇蠹覜]有充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和重要性，以及在喂養(yǎng)過程中，因喂養(yǎng)方法或姿勢(shì)不當(dāng)，選擇放棄。再加之遇到問題，不知如何解決而選擇奶粉喂養(yǎng)。通過醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通、指導(dǎo)、上門服務(wù)，使這些問題迎刃而解。有了正確的認(rèn)識(shí)，就會(huì)有正確的行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

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