萬(wàn)矜驚

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

王醫(yī)生是市醫(yī)院的兒科醫(yī)生，進(jìn)入春季后，他發(fā)現(xiàn)來(lái)就診的患兒中，有不少是因?yàn)槌掷m(xù)哮喘。他感到疑惑，為什么這么多小兒在這個(gè)季節(jié)發(fā)生持續(xù)哮喘呢？為此，他詢問(wèn)了一位帶孩子來(lái)就診的媽媽，問(wèn)其孩子在發(fā)生持續(xù)哮喘前出現(xiàn)了哪些癥狀？被詢問(wèn)的媽媽告訴王醫(yī)生：她的孩子是過(guò)敏體質(zhì)，稍不注意就會(huì)過(guò)敏，在這次哮喘發(fā)生的前幾天，孩子著涼，出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀，由于她沒(méi)有注意，就誘發(fā)了這次哮喘。王醫(yī)生了解后，總結(jié)了小兒哮喘病癥，并提出了小兒發(fā)生持續(xù)哮喘的預(yù)防辦法，印刷成彩色宣傳單后放在科室內(nèi)，給來(lái)就診的家長(zhǎng)發(fā)放。那么，什么是小兒持續(xù)哮喘呢？怎樣預(yù)防小兒持續(xù)哮喘呢？

一 什么是小兒持續(xù)哮喘？

兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病有很多種類，而哮喘就是其中的一種，哮喘是多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，該病不僅有小兒自身體質(zhì)特異性的因素，也有遺傳因素和過(guò)敏因素的影響。很多哮喘是突然發(fā)作的，發(fā)生的時(shí)間多是在凌晨和夜間，表現(xiàn)出的癥狀是持續(xù)的咳嗽、喘息，可能是接觸了過(guò)敏源導(dǎo)致，也可能是感冒導(dǎo)致[1]。當(dāng)哮喘發(fā)作后，狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間超過(guò)了24小時(shí)，并同時(shí)出現(xiàn)了青紫、呼吸困難，甚至呼吸衰竭等，就要緊急搶救，防止危及生命。

小兒哮喘持續(xù)則是指喘息的狀態(tài)持續(xù)時(shí)間超過(guò)了12小時(shí)，并且不能緩解，表現(xiàn)癥狀是呼吸急促、大汗淋漓、不能說(shuō)話，呼吸和心率增快等。這種持續(xù)狀態(tài)不是獨(dú)立的哮喘類型，而是一種病理生理的改變形態(tài)。對(duì)于這種哮喘類型，主要的治療方式是預(yù)防，治療過(guò)程中也要評(píng)估哮喘的嚴(yán)重程度，防止一時(shí)地疏忽，導(dǎo)致小兒死亡情況的發(fā)生。

二 小兒哮喘發(fā)生的原因

導(dǎo)致小兒支氣管哮喘的發(fā)生原因，常見(jiàn)的主要有兩種，一種是遺傳，也就是家中有患有哮喘的直系長(zhǎng)輩，這會(huì)增加孩子發(fā)生哮喘的機(jī)率;另一種是過(guò)敏因素，也就是吸入性過(guò)敏源和食入性過(guò)敏源導(dǎo)致，吸入性過(guò)敏源如花粉、異常氣味、霉菌等;食入性過(guò)敏如牛奶、雞蛋、小麥等。而小兒持續(xù)哮喘的發(fā)生則與呼吸道感染、失水、痰液粘稠、精神緊張、上呼吸道慢性炎癥等有關(guān)。通常小兒發(fā)生持續(xù)哮喘主要是他們的支氣管出現(xiàn)痙攣，粘膜水腫滲出、分泌物聚集等，在上面的這些因素中，粘稠的分泌物阻塞氣管是其中較為嚴(yán)重的因素，特別是當(dāng)小兒同時(shí)存在慢性炎癥的話，粘膜下受體很容易受到刺激，這無(wú)疑會(huì)加重了哮喘的癥狀[2]。上面所說(shuō)的因素都會(huì)使小兒氣道發(fā)生阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致小兒出現(xiàn)通氣障礙，使他們出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，造成多器官衰竭，給小兒的生命帶來(lái)了極大的威脅。

三 小兒持續(xù)哮喘的治療

對(duì)于小兒哮喘的治療，臨床中多分為急性發(fā)作期的治療和緩解期的治療。如果小兒持續(xù)哮喘是在急性發(fā)作期，則在治療中最常見(jiàn)的是進(jìn)行抗感染、抗過(guò)敏治療，同時(shí)給予吸入解痙攣止喘息的治療，如果小兒的病情不是十分的嚴(yán)重，則使用布地奈德、異丙托溴銨等進(jìn)行霧化吸入的治療。但小兒持續(xù)哮喘發(fā)作，則要進(jìn)行氧氣吸入，靜脈注射激素并持續(xù)霧化吸入，同時(shí)使用茶堿類藥物進(jìn)行解痙止喘的治療。如果小兒的喘息情況十分嚴(yán)重，則使用呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)為了保證孩子機(jī)體電解質(zhì)的平衡，給予孩子液體補(bǔ)充，對(duì)持續(xù)哮喘可能引發(fā)的并發(fā)癥，進(jìn)行積極地預(yù)防和處理[3]。

四 小兒持續(xù)哮喘的預(yù)防方法

對(duì)于小兒持續(xù)哮喘狀態(tài)，誘發(fā)因素有很多，因此，要想有效地控制持續(xù)哮喘，則要進(jìn)行多方面的預(yù)防。除了針對(duì)的預(yù)防治療外，生活中還需要注意以下方面。

（一）飲食方面

對(duì)于小兒持續(xù)哮喘，在飲食方面，主要遵循“六個(gè)不過(guò)原則”，選擇的食物不能過(guò)咸，不能過(guò)甜，不能過(guò)于油膩，不能過(guò)于刺激，不能過(guò)敏，不能過(guò)飽。這是因?yàn)樾耗挲g偏小，機(jī)體功能還沒(méi)有發(fā)育完全，過(guò)咸的食物會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，過(guò)甜的食物如巧克力會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，而動(dòng)物脂肪等過(guò)于油膩的食物則會(huì)不容易消化，冷、熱、辛辣等刺激食物也對(duì)小兒的健康造成嚴(yán)重的影響，特別需要注意的是不讓小兒吃導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如海鮮、牛奶、魚、蝦等，但過(guò)敏食物的選擇則是需要看小兒的過(guò)敏情況而定。當(dāng)然，需要適當(dāng)?shù)臑樾貉a(bǔ)充鎂含量多的食物，如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆、綠葉蔬菜等，也可以讓小兒多吃大棗、梨、蓮子、蘿卜等，具體的食物選擇要根據(jù)醫(yī)生的健康指導(dǎo)。

（二）環(huán)境方面

在發(fā)生持續(xù)哮喘后，很多是與孩子的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，也就是說(shuō)復(fù)雜的環(huán)境因素也會(huì)引發(fā)“過(guò)敏”。因此，家長(zhǎng)要加強(qiáng)環(huán)境因素的注意，如孩子是塵螨、花粉過(guò)敏，則要注意家居環(huán)境的衛(wèi)生，減少孩子接觸塵螨和花粉的機(jī)率;如果孩子是動(dòng)物皮毛過(guò)敏，則不要在家中養(yǎng)小動(dòng)物，外出時(shí)也避免讓孩子接觸小動(dòng)物;如果孩子是霉菌過(guò)敏，要防止孩子與產(chǎn)生霉菌的東西接觸;如果孩子是油漆、油煙過(guò)敏，則要減少孩子與這些東西的接觸。

（三）積極鍛煉

積極的鍛煉能夠提高孩子機(jī)體的血液循環(huán)和新陳代謝，改善孩子的呼吸功能，提高孩子機(jī)體對(duì)溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。同時(shí)，通過(guò)積極的鍛煉，能夠增加孩子的食欲，使孩子精神保持愉悅，提高機(jī)體的抗病能力。但是，家長(zhǎng)需要注意的是，孩子的鍛煉過(guò)程是循序漸進(jìn)的，不要追求一時(shí)的提高。

（四）做好保暖

溫度變化會(huì)誘發(fā)小兒持續(xù)哮喘的發(fā)生，特別是寒冷的空氣刺激，會(huì)降低支氣管粘膜的抵抗力，導(dǎo)致病情加重。因此，家長(zhǎng)要注意溫度的變化，及時(shí)為孩子增減衣物，在孩子睡覺(jué)時(shí)，要為孩子蓋好被子，使孩子體溫保持在健康體溫的狀態(tài)。

（五）多讓孩子喝水

孩子在發(fā)生持續(xù)哮喘后，體溫會(huì)有不同程度的發(fā)熱，機(jī)體水分蒸發(fā)較大，就要給孩子多喂水。同時(shí)，飲食上要以流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，容易消化的食物為主，以補(bǔ)充孩子體內(nèi)流失的水分。

參考文獻(xiàn)

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