蔡懿

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

肺癌屬于較為常見的惡性腫瘤之一，受到諸多因素的影響，目前我國的肺癌發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，已經(jīng)逐漸趨于惡性腫瘤的首位，在出現(xiàn)肺癌以后，會對人們的身體健康以及生命安全造成巨大的威脅，那么得了肺癌應該怎么治呢？具體還需要我們針對相關內(nèi)容進行深入的研究。

一 肺癌的患病原因

說到肺癌，大部分人會想到吸煙的影響，而經(jīng)常吸煙不僅會加大肺癌的患病率，還會導致肺癌不斷惡化，因此，想要對肺癌進行有效的治療，首先要做的就是戒煙。但由于我國人口眾多，所以煙民基數(shù)也比較大，由此而產(chǎn)生的二手煙污染也非常的嚴重，而在臨床研究當中也可以發(fā)現(xiàn)，80%以上的肺癌都是因為吸煙和被動吸煙造成的。而吸煙對于人體健康的危害與其他病毒不同，它對人體健康的危害具有滯后性，如果吸煙指數(shù)在400以上，即可將其歸為肺癌高危人群[1]。

除上述內(nèi)容以外，環(huán)境致癌也是不容忽視的問題，人們自身的生活環(huán)境會對身體健康造成直接的影響，如廚房油煙污染以及防霧裝修污染等。由于我們在室內(nèi)生存的時間相對較長，如果在裝修材料選擇方面存在嚴重的污染問題，會直接影響到室內(nèi)的空氣質(zhì)量，而這種空氣環(huán)境的污染與肺癌發(fā)病率具有非常密切的關聯(lián)。

二 肺癌的治療

在臨床當中，會對肺癌程度進行分期，而分期不同，使用的治療方法會存在一定的差異，且產(chǎn)生的預后也各不相同。根據(jù)國際標準TNM可以將非小細胞肺癌劃分為0期、ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB以及Ⅳ期，其中0期屬于原位癌，而IV期屬于遠位轉(zhuǎn)移癌。這種分期無法對小細胞肺癌的預后進行準確的預測，因此，在治療當中無法占據(jù)重要地位，主要根據(jù)AJC分期將小細胞肺癌分為局限期以及廣泛期，但在進行手術(shù)治療評價的過程中，仍然需要對TNM分期進行使用，其中Ⅰ-Ⅲ等同于AJC的局限期，而IV則等同于AJC的廣泛期。具體治療方法如下：

第一，手術(shù)治療，對于Ⅰ和Ⅱ的非小細胞肺癌患者可以使用外科手術(shù)的方式進行治療，通過這種的治療方式，能夠保證患者的5年生存率在50%以上，而在患者的病情進入ⅢA以后，使用手術(shù)治療，具有較大的復發(fā)可能，且五年以內(nèi)的生存率只有10%-30%。對于可以切除的非小細胞肺癌患者，如果能夠耐受手術(shù)，最佳的治療方式就是肺葉切除，相比于其他的治療方式，手術(shù)能夠為患者提供良好的治療效果。特別是根治性手術(shù)，對于早期小細胞肺癌患者的治療具有非常好的療效，且在臨床實踐當中也顯示，對小細胞肺癌患者實施肺葉切除手術(shù)，其生存期要遠高于未手術(shù)的放療患者，因此，在患有肺癌以后，必須要對手術(shù)治療保持的重視[2]。

第二，化療。首先是術(shù)前新輔助化療，具體可以針對ⅢA期患者在術(shù)前使用新輔助化療，能夠?qū)⒒颊叩?年生存率提升15%，而且通過臨床研究也可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)前使用新輔助化療具有較高的安全性，能夠使ⅢA期的非小細胞肺癌患者的腫瘤切除率有效提升，并將腫瘤分期降低，這樣不僅可以將微小轉(zhuǎn)移灶消除，還能有效延長患者的生存期，而根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前進行新輔助化療，能夠使ⅠB-ⅢA期的非小細胞肺癌患者獲得更高的生存收益。新輔助化療在局部晚期的非小細胞肺癌患者的治療當中較為適用，其潛在優(yōu)勢明顯，對于遠處轉(zhuǎn)移灶的消除作用要遠高于局部控制，因此，對于早期非小細胞肺癌患者，在進行手術(shù)治療以前，可以對化療的方式進行選擇[3]。

其次是術(shù)后輔助化療，ⅠA-ⅢA期的非小細胞肺癌患者在完成手術(shù)切除以后，患者仍有50%的幾率會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復發(fā)的情況，因此，即便采取完全切除的患者，在術(shù)后也要根據(jù)實際情況確定是否進行術(shù)后輔助化療。而且在臨床實踐當中也發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后采用輔助化療，患者能夠獲得更長的生存期，與單純的手術(shù)治療相比，其效果非常顯著。因此，對于Ⅱ期和ⅢA期的非小細胞肺癌患者，可以將術(shù)后輔助化療納入標準治療方案。對于Ⅰ期患者如果沒有觀察到明確的生存益處，ⅠA期患者術(shù)后可以不進行化療。具體可以在手術(shù)之后的40天再進行輔助化療，化療方案可以使用鉑類藥物進行兩藥聯(lián)合，治療周期為4周，通過術(shù)后輔助化療能夠?qū)埓娌∽兗毎约拔⑿∞D(zhuǎn)移灶進行有效的消除及控制，因此，在治療肺癌的過程中應對其進行科學的使用。

第三，放療，對于無法進行手術(shù)治療的非小細胞肺癌患者，可以采用常規(guī)放射治療，能夠使局部控制率得到有效的提升，如果患者有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，需要將放療作為主要手段進行治療，針對于遠處轉(zhuǎn)移患者采取放療的方式，能夠獲得良好的姑息治療效果，通過對y刀以及X刀進行準確的定向，實施高精度治療，增加靶區(qū)劑量，在短期之內(nèi)能夠獲得顯著的治療效果，而且放射損傷以及副作用都比較小。特別是對小細胞肺癌而言，由于其倍增較為迅速、且惡性程度較高，使用放療的方式對局限期患者進行治療，是最為主要的手段。

第四，介入治療，在近些年當中，介入肺臟病學的發(fā)展十分迅速，且在中晚期肺癌治療當中得到了廣泛的應用，通過支氣管動脈對化療栓塞術(shù)以及化療術(shù)進行使用，能夠?qū)⒛[瘤細胞有效殺死，使患者的生存質(zhì)量得到有效的提升。

第五，基因治療，這種治療方式具有較強的靶向性和高效性，很多肺癌患者都會出現(xiàn)或多或少的P53突變情況，在P53失去活性的肺癌細胞當中導入外源性野生P53基因，能夠?qū)崿F(xiàn)遺傳修飾，使肺癌細胞的惡性繁殖得到有效的控制，從而產(chǎn)生相應的治療效果。提供過腺病毒抗體，在癌細胞當中轉(zhuǎn)染IL-24，能夠?qū)Ψ伟┘毎姆敝尺M行控制，并使其對放療產(chǎn)生更強的敏感性。在肺癌細胞當中導入自殺基因，利用表達，能夠推動其前體活化，將癌細胞的核算代謝阻斷，致其死亡。這種治療方式是肺癌防治的重要手段，對肺癌的治療具有非常積極的作用。

當然除了上述方法以外，還有很多治療方法，包括中醫(yī)治療、免疫治療以及分子靶向治療等等，所以，得了肺癌一定要有戰(zhàn)勝病魔的信心，并結(jié)合實際情況對各種治療方案進行科學的選擇，能夠獲得良好的治療效果。

參考文獻

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