凡榮

【摘 要】目的：探究神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用針刀聯(lián)合針刺療法的臨床價(jià)值及VAS評(píng)分情況。方法：選取2018年2月-2019年1月本院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)表法的形式將其平均分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），對(duì)照組采用針刺療法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刀治療。對(duì)比兩組患者治療效果和VAS評(píng)分。結(jié)果：研究組患者的VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異化顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，p<0.05，有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針刀聯(lián)合針刺療法應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者，可以有效減輕患者的疼痛，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】針刀;針刺;神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

神經(jīng)根型頸椎病是常見的頸椎病之一，占頸椎病發(fā)病率的60-70%，主要是由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激或壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致頸部僵硬、上肢放射性疼痛及麻木甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[1]等。多數(shù)患者由于伏案工作、勞累過(guò)度等原因所致。隨著近年來(lái)，患病人群不斷遞增，治療方式的完善顯得尤為重要。臨床研究顯示，針刀聯(lián)合針刺療法對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病效果顯著。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本院2018年2月-2019年1月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取80例，采用隨機(jī)數(shù)表法的形式將其分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組：男18例，女22例;最大年齡70歲，最小年齡25歲，平均年齡（58.64±1.67）歲;最短病程2個(gè)月，最長(zhǎng)病程120個(gè)月，平均病程（61.54±1.23）月;其中輕度患者4例，中度患者15例，重度患者11例;研究組：男19例，女21例;最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（59.14±1.02）歲;最短病程1個(gè)半月，最長(zhǎng)病程115個(gè)月，平均病程（57.83±1.34）月;其中輕度患者3例，中度患者17例，重度患者10例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程以及患病級(jí)別均無(wú)明顯差異，（p>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）能夠按照醫(yī)囑完成整個(gè)療程的治療;3）患者以及家屬知情本次治療方式，并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）影像學(xué)顯示異常，但并無(wú)其他臨床反應(yīng)者;2）急性椎間盤突出者;3）患有頸椎腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組采用針刺治療方案：指導(dǎo)患者將肩頸部位暴露在外，對(duì)需要施針部位進(jìn)行消毒，選取毫針，用以捻轉(zhuǎn)手法對(duì)穴位進(jìn)行刺激，主要選取的穴位有天柱、風(fēng)池、大椎等，并根據(jù)患者疼痛感配合相應(yīng)夾脊穴、合谷、天宗等穴位，留針30分鐘，兩天治療一次，15天為一個(gè)療程。研究組應(yīng)用于針刀聯(lián)合針刺的方式：實(shí)行針刀治療方案：1）根據(jù)X線或者CT片顯示情況，選擇相應(yīng)位置的壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性結(jié)節(jié)處，龍膽紫標(biāo)記，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、鋪巾;2）醫(yī)生要求佩戴一次性帽子、無(wú)菌手套和口罩;3）選取漢章牌針刀，刀口線與脊柱縱軸平行進(jìn)刀，至骨面后，縱向剝離三刀，橫向鏟切三刀，出刀后無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?。治療部位要?天不能沾水，5天治療一次;針刺治療方案：選用0.35*40毫針，施以風(fēng)池、天柱、后溪等穴位，根據(jù)患者不同的癥狀配合曲池、合谷、天宗等穴位，要求快速進(jìn)針，停留30分鐘。實(shí)施針刀術(shù)后休息3天，再行針刺2天，如此循環(huán)，15天為一個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果以及VAS評(píng)分情況。治療效果分為：顯效，患者恢復(fù)至患病前，臨床癥狀全部消失;有效，患者疼痛得到明顯改善，肢體功能正常，偶爾感到疼痛;無(wú)效：患者癥狀并沒有任何改善，甚至有所加重。 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分（0-10分），0表示無(wú)痛，10表示劇痛，中間表示不同程度的疼痛。讓患者依據(jù)自身情況進(jìn)行打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，所有的數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分情況和治療效果，分別執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以p<0.05判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)，研究組患者療效顯著，總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（75.00%），且p<0.05，差異化明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者VAS評(píng)分情況

治療前，兩組患者VAS評(píng)分均無(wú)明顯差異化，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組患者VAS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異化顯著，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬于一種慢性疾病，多半與患者長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣、局部受涼等引起的。由于肌肉、軟組織等受損，迫使關(guān)節(jié)移位，從而引發(fā)頸部僵硬、肢體疼痛及功能障礙[2]。針刀主要對(duì)頸部小關(guān)節(jié)、棘上、棘間及橫突尖等部位，進(jìn)行松解治療，從而有效阻止軟組織的粘連;針刺治療可以起到通經(jīng)活絡(luò)的功效[3]。針刀聯(lián)合針刺療法可以減輕患者疼痛，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)的幾率。本次研究數(shù)據(jù)顯示：針刀聯(lián)合針刺療法總有效率明顯高于針灸治療方案，并且治療后VAS評(píng)分低于單一針灸治療方案，p<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用于針刀聯(lián)合針刺療法，可以有效降低患者疼痛感，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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