王世新

【摘 要】：目的研究探討梅花針刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例療效觀察。方法 該研究選擇我科2017年1月至2018年12月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，總計(jì)38例，對患者治療的不同階段予以視覺模擬評分法評分以及睡眠質(zhì)量評分評估。結(jié)果 患者治療的有效率為100%，經(jīng)過10天至20天的治療，視覺模擬評分法評分相較于治療前期有顯著的降低，并且睡眠質(zhì)量評分相較于治療前期更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施梅花針刺絡(luò)拔罐，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：梅花針;刺絡(luò)拔罐;帶狀皰疹后;神經(jīng)痛

【中圖分類號】R245.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

帶狀皰疹是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒引發(fā)，是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的急性非傳染性皮膚疾病，具有突發(fā)性，見于身體某個部位沿著神經(jīng)周圍增生小水泡并且還是帶狀排列，患者并不會存在刺痛或者灼燒的感覺[1]。待皮疹消失后便會留存神經(jīng)痛，局部皮膚也存在不適的癥狀，持續(xù)時間相對較長，這就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是帶狀皰疹的較為多見的后遺癥狀。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疼痛較為劇烈，給予患者藥物治療存在諸多不良反應(yīng)，效果其實(shí)并不顯著，常見于老年群體，其本身也屬于治療的較為困難的群體[2]。該研究對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療措施予以討論，以此分析探討梅花針刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我科2017年1月至2018年12月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，總計(jì)38例。男18例，女20例，年齡均在60-85歲之間，平均年齡（70.29±6.11）歲。所有患者發(fā)病位置為軀干、頭部及四肢，帶狀皰疹治療后均有后遺神經(jīng)痛持續(xù)一個月，最長患者持續(xù)三年。研究經(jīng)由倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情也同意參與該研究，排除其他科疾病造成的神經(jīng)疼痛。

1.2 方法

針具選用正規(guī)一次性皮膚針（梅花針），刺絡(luò)拔罐部位選擇患者最早出現(xiàn)皰疹的位置、疼痛的位置以及病灶神經(jīng)根周圍的組織等部位。首先進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)的消毒工作，使用的材料均先進(jìn)行滅菌處理。刺絡(luò)拔罐部位的多少根據(jù)患者的實(shí)際癥狀予以選擇，若是病情相對較為嚴(yán)重的患者梅花針刺絡(luò)3-4個部位，病情相對較輕的患者梅花針刺絡(luò)1-2個部位即可，見血后使用閃火法進(jìn)行拔罐操作，火罐內(nèi)存在淤血等為宜，留罐時間不超過10分鐘，不小于分鐘。起罐后，將淤血等進(jìn)行清除，并且進(jìn)行消毒操作，避免患者出現(xiàn)感染。針對疼痛范圍相對較大的患者，可增加1-2個刺絡(luò)部位，治療療程為20天。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者的視覺模擬評分法（VAS）評分、睡眠質(zhì)量（QS）評分。觀察患者治療期間是否存在不良反應(yīng)。VAS評分的程度從0分至10分，0分則是沒有疼痛依次增加。QS評分從0分至10分，0分為表示沒有睡眠。評估患者的治療情況，分別有顯效、有效以及無效。顯效：患者伴隨有輕度的疼痛感，VAS評分降低4分以內(nèi)，QS評分上升超過7分幅度;有效：患者時有疼痛，VAS降低超過4分。QS上升4分;無效：VAS評分超過7分，并且QS評分低于4分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后VAS評分以及QS評分

治療前VAS評分（7.44±0.91）分，QS評分（2.81±1.21）分，治療后20dVAS評分（2.87±1.41）分，QS評分（7.29±1.40）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者治療療效評價

38例患者經(jīng)過20天的治療后，顯效21（55.26%）例，有效17（44.74%），無效0例，治療有效率38（100.0%）例，并且患者在治療期間并不存在不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疼痛非常痛苦，無疑影響了患者的日常生活水平。在對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療時，能夠及時止痛才是重要的一點(diǎn)。目前，在痛癥治療中應(yīng)用針灸的療效值得肯定，其進(jìn)行的局部性針刺能夠起到較好的清熱解毒以及疏導(dǎo)經(jīng)氣等功效，效果顯著，療效也非常確切，能夠起到較為迅速的止痛效果。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究指出，刺絡(luò)放血治療的措施有較優(yōu)的鎮(zhèn)痛效果，針刺后使得血管壁受到一定的刺激，對于低級中樞圣經(jīng)的刺痛便會存在一定的限制作用，另外局部放血能夠?qū)⒅峦吹囊蜃优懦?，以此緩解患者的疼痛。此外，也能增?qiáng)機(jī)體的免疫能力以及相關(guān)的預(yù)防能力[4]。拔罐后局部周圍的組織便會有充血的狀況，此時著重穴位的刺激，能夠促進(jìn)機(jī)體的血液代謝，能夠有效緩解患者濕熱的癥狀。從中醫(yī)領(lǐng)域予以研究，瘀阻脈絡(luò)以及氣血不暢，不通便會通，通過梅花針刺絡(luò)拔罐起到較好的活血作用，促進(jìn)微循環(huán)。

臨床醫(yī)學(xué)中針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般會使用止痛藥物以及相應(yīng)的抗病毒藥物等，但是存在一定的限制，針對老年群體因?yàn)榉幃a(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，治療效果也會受到影響，梅花針刺絡(luò)拔罐避免了藥物的大量服用，盡可能了降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，水痘以及相關(guān)的隱匿性感染，均是病毒潛伏神經(jīng)周圍的作用，也會造成神經(jīng)的炎癥以及壞死，如此患者便會出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的狀況。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛其實(shí)存在一定的特異性。資料指出，患者的年齡、治療時間以及疼痛等對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定的影響。

綜上所述，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施梅花針刺絡(luò)拔罐法治療，療程相對較短，并且止痛迅速，并沒有不良反應(yīng)發(fā)生，有較好的除濕熱毒邪，活絡(luò)止痛的功效，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

裴瑩， 裴景春. 原始疹發(fā)點(diǎn)刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J]. 中華針灸電子雜志， 2017， 1（2）：13-16.

李兵， 李東岳， 支滿霞. 脈絡(luò)寧復(fù)合液硬膜外阻滯與針灸刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹的臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（05）：91-93.

于淼， 梅雪靖. 龍膽瀉肝湯、刺絡(luò)拔罐法聯(lián)合穴位埋線治療肝膽濕熱型帶狀皰疹60例[J]. 中國民間療法， 2017， 25（1）：58-59.

張凡. 神經(jīng)阻滯聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛49例[J]. 中國民間療法， 2018， 26（11）：121-122.